養(yǎng)老院老人心理咨詢(xún)師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《精神衛(wèi)生法》等行業(yè)法規(guī)，參照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量與安全管理的要求，結(jié)合企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范體系及母公司關(guān)于員工職業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)原則制定。制度旨在規(guī)范養(yǎng)老院老人心理咨詢(xún)師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的標(biāo)準(zhǔn)化管理，防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提升服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平，促進(jìn)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。第二條本制度適用于公司總部各部門(mén)、各下屬養(yǎng)老院及全體員工，尤其適用于從事心理咨詢(xún)師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃工作的專(zhuān)業(yè)人員及管理團(tuán)隊(duì)。在老人心理健康服務(wù)、個(gè)案管理、危機(jī)干預(yù)等場(chǎng)景下均須嚴(yán)格執(zhí)行本制度要求。第三條本制度中下列術(shù)語(yǔ)含義：（一）XX專(zhuān)項(xiàng)管理：指針對(duì)養(yǎng)老院老人心理咨詢(xún)師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的系統(tǒng)性管理活動(dòng)，包括能力建設(shè)、流程控制、風(fēng)險(xiǎn)防控及績(jī)效評(píng)估等環(huán)節(jié)。（二）XX風(fēng)險(xiǎn)：指心理咨詢(xún)師在職業(yè)發(fā)展規(guī)劃過(guò)程中可能出現(xiàn)的操作不規(guī)范、倫理違規(guī)、服務(wù)效果不佳或引發(fā)糾紛等風(fēng)險(xiǎn)事件。（三）XX合規(guī)：指職業(yè)發(fā)展規(guī)劃活動(dòng)符合國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)則及企業(yè)內(nèi)部規(guī)章制度的綜合性要求。第四條專(zhuān)項(xiàng)管理遵循以下原則：（一）全面覆蓋：職業(yè)發(fā)展規(guī)劃制度需覆蓋所有養(yǎng)老院及心理咨詢(xún)師崗位，確保無(wú)死角管理。（二）責(zé)任到人：明確各級(jí)管理主體及執(zhí)行崗位的職責(zé)邊界，建立責(zé)任追溯機(jī)制。（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：聚焦?jié)撛陲L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，優(yōu)先防控重大風(fēng)險(xiǎn)事件。（四）持續(xù)改進(jìn)：通過(guò)定期評(píng)估優(yōu)化制度，適應(yīng)行業(yè)動(dòng)態(tài)及業(yè)務(wù)需求。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)養(yǎng)老院老人心理咨詢(xún)師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃工作負(fù)總責(zé)，統(tǒng)籌資源保障制度實(shí)施；分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督與考核。第六條設(shè)立XX專(zhuān)項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，成員包括人力資源部、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)量管理部及法律合規(guī)部負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)為：（一）制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的長(zhǎng)期戰(zhàn)略與年度目標(biāo)；（二）協(xié)調(diào)跨部門(mén)協(xié)作，解決重大管理問(wèn)題；（三）審批重大風(fēng)險(xiǎn)處置方案及制度修訂。第七條人力資源部為本制度牽頭部門(mén)，負(fù)責(zé)：（一）統(tǒng)籌制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的培訓(xùn)體系與晉升通道；（二）定期組織專(zhuān)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與合規(guī)審查；（三）監(jiān)督執(zhí)行考核激勵(lì)政策，開(kāi)展宣貫工作。第八條醫(yī)務(wù)部為專(zhuān)責(zé)部門(mén)，承擔(dān)：（一）審核心理咨詢(xún)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)與繼續(xù)教育完成情況；（二）優(yōu)化服務(wù)流程，推廣標(biāo)準(zhǔn)化操作手冊(cè)；（三）牽頭處理重大風(fēng)險(xiǎn)事件，提出整改建議。第九條各下屬養(yǎng)老院及業(yè)務(wù)部門(mén)為業(yè)務(wù)部門(mén)，需：（一）落實(shí)本機(jī)構(gòu)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的具體要求；（二）開(kāi)展日常風(fēng)險(xiǎn)自查，及時(shí)上報(bào)異常情況；（三）保障咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)發(fā)展所需的資源投入。第十條基層執(zhí)行崗位須履行以下合規(guī)責(zé)任：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書(shū)，明確禁止性行為紅線；（二）主動(dòng)上報(bào)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，配合調(diào)查處置；（三）按規(guī)定記錄服務(wù)過(guò)程，確保證據(jù)完整可追溯。第三章專(zhuān)項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十一條職業(yè)資格與培訓(xùn)管理職業(yè)發(fā)展規(guī)劃必須由持有國(guó)家認(rèn)證心理咨詢(xún)師資格的員工實(shí)施，每年需完成不少于40小時(shí)的繼續(xù)教育，內(nèi)容涵蓋老年心理特點(diǎn)、危機(jī)干預(yù)技術(shù)等專(zhuān)項(xiàng)課程。嚴(yán)禁在培訓(xùn)不足的情況下承接復(fù)雜個(gè)案。第十二條服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化制定《養(yǎng)老院老人心理咨詢(xún)師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃服務(wù)手冊(cè)》，統(tǒng)一以下內(nèi)容：（一）首次評(píng)估需包含病史采集、家庭支持系統(tǒng)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分；（二）定期回訪頻次需根據(jù)老人狀況分級(jí)確定（如普通個(gè)案每季度一次）；（三）危機(jī)干預(yù)需啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)機(jī)制，重大危機(jī)需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。第十三條禁止性行為管控嚴(yán)禁心理咨詢(xún)師實(shí)施以下行為：（一）泄露老人隱私信息，未經(jīng)授權(quán)不得對(duì)外披露；（二）誘導(dǎo)老人購(gòu)買(mǎi)非必需產(chǎn)品或服務(wù)，禁止利益輸送；（三）超出資質(zhì)范圍開(kāi)展醫(yī)療診斷或精神科治療。第十四條倫理審查與知情同意所有職業(yè)發(fā)展規(guī)劃方案需經(jīng)所在養(yǎng)老院倫理委員會(huì)初審，涉及實(shí)驗(yàn)性干預(yù)方案須取得老人或監(jiān)護(hù)人書(shū)面同意。倫理委員會(huì)至少每季度召開(kāi)一次會(huì)議，處理爭(zhēng)議性案例。第十五條服務(wù)效果評(píng)估建立動(dòng)態(tài)評(píng)估體系，通過(guò)以下指標(biāo)衡量規(guī)劃成效：（一）老人心理健康量表得分變化率；（二）家庭沖突次數(shù)下降比例；（三）意外事件發(fā)生率降低情況。評(píng)估結(jié)果需作為咨詢(xún)師績(jī)效考核的依據(jù)。第十六條轉(zhuǎn)介管理當(dāng)老人病情超出心理咨詢(xún)師能力范圍時(shí)，需在3個(gè)工作日內(nèi)完成專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)介，轉(zhuǎn)介記錄需完整存檔。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)建立本機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清單，優(yōu)先轉(zhuǎn)診至資質(zhì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)。第十七條記錄與檔案管理職業(yè)發(fā)展規(guī)劃全流程記錄需納入電子病歷系統(tǒng)，包括：（一）評(píng)估報(bào)告、干預(yù)方案、定期回訪記錄；（二）重大風(fēng)險(xiǎn)處置過(guò)程及改進(jìn)措施；（三）老人及家屬滿意度調(diào)查反饋。紙質(zhì)檔案保存期限不少于5年，電子檔案需滿足防篡改要求。第四章專(zhuān)項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十八條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制每年12月前由人力資源部牽頭，結(jié)合行業(yè)新規(guī)及監(jiān)管動(dòng)態(tài)修訂制度，修訂稿需經(jīng)XX專(zhuān)項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過(guò)后發(fā)布。重大政策調(diào)整需啟動(dòng)應(yīng)急修訂程序。第十九條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制每季度開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查，重點(diǎn)關(guān)注以下領(lǐng)域：（一）新入職咨詢(xún)師資質(zhì)審核不嚴(yán)；（二）跨部門(mén)協(xié)作中責(zé)任推諉；（三）老人信息泄露事件。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為一般、重大兩級(jí)，發(fā)布預(yù)警時(shí)需明確管控措施。第二十條合規(guī)審查機(jī)制將專(zhuān)項(xiàng)合規(guī)審查嵌入以下關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：（一）新入職咨詢(xún)師資質(zhì)審批時(shí)；（二）年度服務(wù)方案提交前；（三）重大風(fēng)險(xiǎn)事件處置后。未經(jīng)合規(guī)審查的項(xiàng)目不得實(shí)施，違者按制度上限級(jí)處罰。第二十一條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制一般風(fēng)險(xiǎn)由所在養(yǎng)老院自行處置，重大風(fēng)險(xiǎn)需上報(bào)XX專(zhuān)項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急流程：（一）成立臨時(shí)處置小組，明確分工；（二）必要時(shí)暫停相關(guān)咨詢(xún)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)；（三）處置結(jié)果需在7個(gè)工作日內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。第二十二條責(zé)任追究機(jī)制明確違規(guī)情形及處罰標(biāo)準(zhǔn)：（一）泄露隱私信息屬一般違規(guī)，扣減當(dāng)月績(jī)效30%-50%；（二）導(dǎo)致老人重大利益受損屬重大違規(guī)，暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月并追責(zé)至部門(mén)負(fù)責(zé)人；（三）累計(jì)兩次輕微違規(guī)需調(diào)離心理咨詢(xún)崗位。處罰決定需經(jīng)法律合規(guī)部復(fù)核，并書(shū)面通知當(dāng)事人。第二十三條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制每年6月和12月開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)管理體系有效性評(píng)估，通過(guò)以下維度衡量成效：（一）制度執(zhí)行率（以培訓(xùn)覆蓋率、自查完成率計(jì)算）；（二）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（同比變化）；（三）員工滿意度調(diào)查得分。評(píng)估報(bào)告需作為次年制度優(yōu)化的依據(jù)。第五章專(zhuān)項(xiàng)管理保障措施第二十四條組織保障公司主要負(fù)責(zé)人每年至少聽(tīng)取一次專(zhuān)項(xiàng)工作匯報(bào)，分管領(lǐng)導(dǎo)須參與季度領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議。各層級(jí)管理人員的履職情況納入年度考核指標(biāo)，權(quán)重不低于10%。第二十五條考核激勵(lì)機(jī)制將專(zhuān)項(xiàng)合規(guī)表現(xiàn)與績(jī)效掛鉤：（一）連續(xù)兩年無(wú)違規(guī)記錄的咨詢(xún)師可優(yōu)先晉升；（二）優(yōu)秀服務(wù)案例納入年度評(píng)優(yōu)范圍，獎(jiǎng)勵(lì)金額不超過(guò)當(dāng)月績(jī)效的200%；（三）部門(mén)考核分?jǐn)?shù)低于80分的，取消該部門(mén)下一年度新增咨詢(xún)師編制。第二十六條培訓(xùn)宣傳機(jī)制建立分層級(jí)培訓(xùn)體系：（一）管理層需參加合規(guī)履職培訓(xùn)，每年不少于12學(xué)時(shí)；（二）咨詢(xún)師需完成操作規(guī)范培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋服務(wù)流程、倫理規(guī)范等；（三）定期發(fā)布《XX合規(guī)簡(jiǎn)報(bào)》，通報(bào)典型案例及政策解讀。第二十七條信息化支撐通過(guò)管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)以下功能：（一）咨詢(xún)師資質(zhì)動(dòng)態(tài)管理，自動(dòng)預(yù)警過(guò)期情況；（二）風(fēng)險(xiǎn)事件臺(tái)賬可視化，支持分級(jí)篩選；（三）服務(wù)記錄自動(dòng)校驗(yàn)，異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)預(yù)警。第二十八條文化建設(shè)每年4月開(kāi)展“XX合規(guī)月”活動(dòng)，內(nèi)容包括：（一）發(fā)布《養(yǎng)老院老人心理咨詢(xún)師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃合規(guī)手冊(cè)》；（二）組織全員簽署合規(guī)承諾書(shū)；（三）評(píng)選“合規(guī)之星”，頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)及獎(jiǎng)勵(lì)。第二十九條報(bào)告制度各下屬單位須按以下要求提交報(bào)告：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告需在2個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送醫(yī)務(wù)部，重大事件即時(shí)上報(bào)；（二）年度管理情況報(bào)告需在次年2月底前提交，包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、處置成效等內(nèi)容；（三）報(bào)告模板由人