2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》練習題庫（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對血鉀增高最敏感的心臟組織是A、普肯耶纖維B、心室肌C、心房肌D、竇房結(jié)E、希氏束正確答案：C2.男性，35歲，反復出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解初步診斷為胰島素瘤，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)A、胰島素釋放指數(shù)升高B、饑餓試驗(-)C、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D、空腹低血糖伴肝功異常E、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲正確答案：A3.男性，28歲，因誤服甲胺磷20ml，昏迷3小時入院。立即給予徹底洗胃，同時用阿托品靜脈注射，氯磷定靜脈滴注，治療10小時后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。當晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底有散在濕性啰音，心率70次／分，律齊，無雜音。出現(xiàn)這種情況應首先考慮（）A、支氣管哮喘B、急性左心衰C、ARDSD、甲胺磷中毒反跳E、低血糖癥正確答案：D4.手部類風濕關(guān)節(jié)炎X線特征性改變是：（）A、關(guān)節(jié)面下小囊腫B、關(guān)節(jié)面硬化C、關(guān)節(jié)邊緣部骨質(zhì)侵蝕D、關(guān)節(jié)間隙狹窄E、關(guān)節(jié)半脫位正確答案：C5.磺胺類藥物中最易引起AIN的是A、磺胺嘧啶B、SMZC、復方增效磺胺D、TMPE、以上均不是正確答案：C6.舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴頭痛、眼底出血、乳頭水腫等應是A、老年高血壓B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、高血壓危象E、頑固性高血壓正確答案：B7.下列有關(guān)MODY的敘述哪項正確A、成年發(fā)病的青年型糖尿病B、發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥C、熱帶發(fā)病較高D、線粒體基因突變所致糖尿病E、免疫性胰島損傷正確答案：B答案解析：成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為LADA；免疫性胰島損傷為1型糖尿病；線粒體基因突變所致的糖尿病稱線粒體糖尿病；MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲發(fā)病。8.患兒，女，1歲。頭大，智力障礙，CT示四腦室與枕大池擴大，小腦蚓部和半球發(fā)育不良，幕上腦室擴大?？稍\斷為：（）A、先天性枕大池擴大B、后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫C、Dandy-Walker綜合征D、Chiari畸形E、腦萎縮正確答案：C9.患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大。可選用的較為合理的藥物是A、呋塞米B、地西泮C、嗎啡D、毛花苷CE、氨茶堿正確答案：E10.下列哪種疾病可引起外周血網(wǎng)織紅細胞絕對值減少（）A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性失血性貧血D、巨幼細胞性貧血E、溶血性貧血正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等屬于增生性貧血，骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細胞是反應骨髓紅系增生的指標，故除再生障礙性貧血網(wǎng)織紅細胞減少外，其余幾種貧血網(wǎng)織紅細胞多增高11.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化該患者經(jīng)纖維支氣管鏡檢查未見異常，PPD(+)，腫瘤標志物CEA和AFP測定值在正常范圍，結(jié)合抗體陰性，為了明確診斷，下一步該如何進行A、行肺部MRI檢查B、診斷性抗結(jié)核治療C、診斷性化療D、強有力抗生素治療，2周后復查胸片E、必要時行經(jīng)皮穿刺肺活檢正確答案：E12.對于心房顫動，下列哪項不正確A、可以聽到第三心音B、心律絕對不齊C、心率小于脈率D、心音強弱不等E、心電圖P波消失，代之以f波正確答案：C13.導致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A、心室重構(gòu)B、心內(nèi)膜下心肌梗死C、心內(nèi)膜炎D、心室內(nèi)附壁血栓E、活動風濕正確答案：A答案解析：由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會導致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴大等。同時心肌細胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負荷過重，細胞能量供應不足，心肌細胞壞死，纖維化增加，順應性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)面最終導致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動風濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導致心力衰竭的直接病因。14.下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：A、晨僵時間與病情活動有關(guān)B、受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主C、可出現(xiàn)類風濕小結(jié)D、不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)E、晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形正確答案：D15.卵巢轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)性腫瘤是()。A、甲狀腺癌B、膠質(zhì)瘤C、肺癌D、胃腸道或乳腺腫瘤E、腎癌正確答案：D答案解析：卵巢轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)性腫瘤是胃腸道腫瘤。16.X線表現(xiàn)肺血少、左右肺門不對稱左大于右，肺動脈段直立突起，最可能的診斷是()。A、高血壓性心臟病B、肺心病C、肺動脈狹窄D、動脈導管未閉E、主動脈狹窄正確答案：C17.依賴垂體ACTH的Gushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細胞主要為A、所有腎上腺皮質(zhì)細胞B、所有腎上腺髓質(zhì)細胞C、腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞D、腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細胞E、腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞正確答案：E18.一患者疑診為原發(fā)性骨纖，下列癥狀不支持此診斷的是：A、中性粒細胞堿性磷酸酶積分低B、外周血可見幼粒、幼紅細胞C、網(wǎng)織紅細胞輕度增高D、血小板增多E、血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細胞正確答案：A19.克山病是一種什么?。?)A、心臟腫瘤B、累及心肌的地方病C、先天性心臟病D、冠狀動脈硬化性心臟病E、高血壓心臟病正確答案：B20.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)該患者氧療必須是提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜A、面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜B、低流量(低濃度)持續(xù)吸氧C、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO正確答案：B21.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的命名中"血清陰性"是指哪項檢查陰性A、ANA陰性B、RF陰性C、ASO陰性D、HLA-B27陰性E、抗ds-DNA抗體陰性正確答案：B22.慢性風濕性瓣膜病常見的瓣膜損害是A、三尖瓣B、主動脈瓣C、二尖瓣D、肺動脈瓣E、二尖瓣和主動脈瓣正確答案：C23.女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．15，尿隱血試驗陽性患者考慮診斷應為A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、PNHE、再生障礙性貧血正確答案：D24.關(guān)于極低密度脂蛋白(VLDL)描述錯誤的是A、主要由肝合成，其次是小腸B、主要功能是將內(nèi)源性甘油三酯運送至肝外組織C、在VLDL合成過程中ApoC是主要的D、VLDL是LDL的主要前體物質(zhì)E、血漿VLDL水平升高是冠心病的危險因素正確答案：C25.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、Wegener肉芽腫C、Churg－Strauss綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白塞綜合征正確答案：D26.下列關(guān)于Grayes眼病的敘述，正確的是A、多見于女性B、全部為雙眼受累C、多數(shù)為甲亢與眼病同時發(fā)生D、少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生E、眼征達4級(ATA分級)和以上者正確答案：E27.以下哪一項不屬于周圍血管征的范疇（）A、股動脈槍擊音B、細遲脈C、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音D、毛細血管搏動征等E、水沖脈正確答案：B28.男，35歲。發(fā)熱、咳黃痰10d，水腫伴惡心、嘔吐、呼吸困難1周，1d前突發(fā)抽搐、昏迷。既往IgA腎病5年。查體：BP180/110mmHg，貧血貌，深大呼吸，雙中下肺野聞及濕性啰音，HR120次/min。雙下肢水腫。Hb68g/L，Scr1325μmol/L?；颊咭庾R障礙最可能的原因是A、高血壓腦病B、低鈣血癥C、尿毒癥腦病D、貧血E、腦血管病正確答案：C29.大劑量地塞米松抑制試驗時少數(shù)可被抑制，見于A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)腺癌C、Carney綜合征D、Meador綜合征E、異位ACTH綜合征正確答案：E30.關(guān)于慢快型房室結(jié)折返性心動過速的表述，不正確的是A、心動過速可被程序刺激誘發(fā)B、RR間距規(guī)整，心率常為150～250次／分C、RP′間期常>70msD、逆?zhèn)鱌′波與QRS波群部分重疊E、QRS波群時限正?；虬橛泄δ苄允ё铚_答案：C答案解析：慢快型房室結(jié)折返性心動過速發(fā)生于存在房室結(jié)雙徑路的患者。其中一條徑路為快徑路，傳導速度快而不應期長；另一條為慢徑路，傳導速度慢而不應期短。當一個適時的房性期前收縮出現(xiàn)后，快徑路處于不應期，激動沿慢徑路下傳激動心室的同時又從快徑路逆?zhèn)骷有姆?，如此持續(xù)發(fā)生便形成慢快型房室結(jié)折返性心動過速。其心電圖特征為：心動過速可被程序刺激誘發(fā)；心率常在150～250次／分，RR間距規(guī)整；QRS波群時限正常或伴有功能性束支阻滯；逆?zhèn)鱌′波與QRS波群部分重疊，RP′間期常小于70ms。31.心絞痛發(fā)作時胸痛的典型部位是A、胸骨中、上段后B、心尖區(qū)C、左肩D、劍突下E、胸骨下段后正確答案：A答案解析：心絞痛發(fā)作時，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，或至頸、咽或下頜部。32.男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，左胸痛兩天入院。查體：體溫37．5℃，口唇發(fā)紺，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血壓80／50mmHg。血白細胞20．0×10／L，中性粒細胞：0．92，最可能診斷為A、克雷伯桿菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、支原體肺炎D、休克型肺炎E、病毒性肺炎正確答案：D33.虱傳回歸熱肌肉疼痛最明顯的部位是A、胸大肌B、肱二頭肌C、大魚際肌D、肱三頭肌E、腓腸肌正確答案：E34.關(guān)于血尿的描述，下列哪項錯誤（）A、變形紅細胞血尿為腎小管源性B、腎小球性血尿一般為無痛性全程血尿C、DIC病人會出現(xiàn)血尿D、變形紅細胞血尿為腎小球源性E、離心后尿沉渲鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿正確答案：A35.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，還需具備最重要的佐證是A、血沉增高B、胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)增高C、胸腔積液乳酸脫氫酶(LDH)增高D、胸腔積液間皮細胞增高E、結(jié)核菌素皮試陽性正確答案：E36.一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見炎癥細胞。該患者診斷為“皮肌炎”。該患者治療首選藥物是：A、糖皮質(zhì)激素B、氯喹C、非甾體抗炎藥D、硫唑嘌呤E、青霉胺正確答案：A37.女性，42歲，反復喘息發(fā)作5年，近2日來癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作，查體雙肺哮喘音，F(xiàn)EV／FVC60％，治療方案應采取A、口服氨茶堿及沙丁胺醇B、口服潑尼松及氨茶堿C、靜脈滴注氨茶堿，口服潑尼松D、吸入糖皮質(zhì)激素，必要時吸入沙丁胺醇E、靜脈滴注氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇正確答案：D38.以下輸尿管腫瘤中哪類不屬惡性()。A、乳頭狀瘤B、移行上皮癌C、腺癌D、淋巴癌E、血管內(nèi)癌正確答案：A39.治療重癥胃食管反流病的首選藥物是A、莫沙必利B、氫氧化鋁C、奧美拉唑D、丙谷胺E、雷尼替丁正確答案：C40.男性，26歲，受涼后出現(xiàn)畏寒，體溫39℃，伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影，應用青霉素治療1天后，體溫接近正常。最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎克雷伯桿菌肺