5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》測試題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.查體與門靜脈高壓最一致的體征是A、右上腹壓痛B、腹壁靜脈曲張C、鞏膜黃染D、血壓80／60mmHgE、脾肋下未觸及正確答案：B2.女，32歲，尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：T:38.9C，兩腎區(qū)叩擊痛陽性，血常規(guī)：WBC:14×10/L，尿常規(guī)WBC許多，10～20RBC/HP，下列診斷哪一項可能性最大A、泌尿系結核B、急性膀胱炎C、急性腎炎D、急性腎盂腎炎E、上尿路結石正確答案：D答案解析：女性，膀胱刺激癥狀伴有發(fā)熱，尿常規(guī)檢查有許多白細胞是急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。而急性膀胱炎不伴有發(fā)熱。3.腹部損傷的關鍵問題首先是要明確（）A、腹壁損傷的程度B、有無腹內臟器損傷C、后腹膜有無血腫D、有無水電解質平衡失調E、是什么性質的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷正確答案：B4.下列關于胎兒的血液循環(huán)組成正確的是（）A、體循環(huán)和肺循環(huán)B、體循環(huán)、肺循環(huán)和胎盤通路C、體循環(huán)和胎盤通路D、肺循環(huán)和胎盤通路E、以上都不對正確答案：B5.男性青年，工人，25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現(xiàn)象，L4～5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是A、腰椎間盤突出癥B、腰椎骨折C、腰椎脫位D、蛛網膜下腔出血E、腰扭傷正確答案：A6.嚴重腹脹或腹水病人，手術時應重點注意（）A、防止腹內壓急劇下降B、呼吸抑制C、免用鎮(zhèn)痛藥D、利尿E、限制輸血正確答案：A7.有關經頸靜脈肝內門體分流術，下列哪一項不正確？（）A、應用介入放射方法，經頸靜脈途徑在肝內建立肝靜脈和門靜脈主要分支通道B、適用于藥物、內鏡治療無效，肝功能C級，不宜行急診手術的患者C、主要并發(fā)癥為肝性腦病和支架狹窄或閉塞D、術后一年內支架狹窄和閉塞發(fā)生率為50%E、頸靜脈肝內門體分流術可以替代手術治療，為門靜脈高壓癥治療的首選正確答案：E答案解析：經頸靜脈肝內門體分流術后一年內支架狹窄和閉塞發(fā)生率為50%，遠期效果較手術而言差很多，因此手術仍是門靜脈高壓癥治療的首選。8.胃短動脈起源于A、左膈下動脈B、脾動脈及其分支C、胃、十二指腸動脈D、胃右動脈E、胃左動脈正確答案：B答案解析：胃短動脈起源于脾動脈及其分支，經胃脾韌帶分布于胃底外側。9.休克患者補液，輸液速度和數量相對可靠的依據是A、根據喪失的液體量B、尿量與中心靜脈壓測定C、尿量D、血壓與脈搏E、頸靜脈充盈情況正確答案：B答案解析：中心靜脈壓是通過中心靜脈置管測得的胸腔內大血管或右心房內部的壓力，正常值5～10cmH2O，降低常提示血容量不足，尿量反映腎臟灌注情況，兩者結合是補液量和速度的可靠依據。10.增生性關節(jié)炎的發(fā)生是從A、鄰近關節(jié)的骨質病變開始B、關節(jié)軟骨退變開始C、關節(jié)滑膜病變開始D、關節(jié)的化膿性感染開始E、骨質疏松開始正確答案：B答案解析：骨性關節(jié)炎的原發(fā)病損是透明軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，最后骨端暴露，繼發(fā)滑膜、關節(jié)囊和肌肉的變化。11.多發(fā)膽固醇結石呈多面形，多見于A、膽囊內B、肝外膽管內C、膽總管壺腹內D、肝內膽管內E、肝內、肝外膽管內正確答案：A12.下述最能用于評價機體脂肪含量的指標是A、上臂肌圍B、體重C、肱三頭肌皮褶厚度D、血脂E、體質指數(BMI)正確答案：C答案解析：皮褶厚度可以用來反映人體皮下脂肪含量，與全身脂肪含量具有一定的線性關系，通過測量不同部位的皮褶厚度可以用來推算人體脂肪的含量。13.男性：20歲，食管鋇餐X線檢查提示食管憩室。下列癥狀中，食管憩室通常不出現(xiàn)的是A、返胃B、吞咽困難C、頸部聽到氣過水聲D、聲音嘶啞E、咳嗽，尤其在水平位時正確答案：D14.女，51歲，半年多反復出現(xiàn)腰腿疼，行走時出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在，近2～3年糖尿病史。根據病史、檢查所見最可能的診斷A、中央型腰椎管狹窄癥B、血栓閉塞性脈管炎C、神經根管狹窄癥D、椎間盤突出癥E、末梢神經炎正確答案：A答案解析：鞍區(qū)感覺障礙為馬尾神經損傷的表現(xiàn)，此表現(xiàn)只出現(xiàn)在中央型腰椎管狹窄中。15.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括63A、意識障礙期肌腱反射消失B、意識障礙不超過30分鐘C、醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐D、逆行性遺忘E、腰穿腦脊液中紅細胞1000×10/L（1000個／mm）正確答案：E答案解析：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過30分鐘，在此期間，病人四肢松軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（但無陽性體征發(fā)現(xiàn)）。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后對受傷時甚至受傷前后的情況不能回憶，而對往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。16.通常減張縫線拆除時間為（）。A、術后12天B、術后10天C、術后14天D、術后8天E、術后7天正確答案：C答案解析：依據切口的部位、局部血液供應情況、患者的年齡，縫線拆除的時間：一般頭、面、頸部在術后4～5天拆線；下腹及會陰部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；四肢部10～12天（近關節(jié)部位可延長一些時間）；減張縫線14天拆除。17.此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)A、低鈣驚厥B、癲癇C、充血性心力衰竭D、腦血栓、腦膿腫E、支氣管肺炎正確答案：D18.正常的下肢負重力線中，下列哪3點連成的直線是正確的A、股骨大轉子、髕骨中點、第一趾蹼B、股骨大轉子、髕骨中點、內踝下緣C、髂前上棘、髕骨中點、第一趾蹼D、髂前上棘、髕骨中點、踝關節(jié)中點E、髂前上棘、髕骨中點、內踝下緣正確答案：C答案解析：踝關節(jié)中立位時髂前上棘、髕骨中點、第一趾蹼3點連成的直線為正常的下肢負重力線。19.外科慢性感染是指病程在（）。A、3周以內B、1個月內C、4周以內D、2個月以內E、超過2個月正確答案：E答案解析：按病程分類：在3周之內的為急性感染，超過2個月的為慢性感染，介于兩者之間的為亞急性感染。慢性病程應指超過2個月的病程。20.下列有關于肝臟創(chuàng)傷的CT表現(xiàn)，錯誤的是A、增強掃描后可顯示其血管性病變B、肝臟血腫可表現(xiàn)為高低混雜密度影C、肝右葉創(chuàng)傷常伴發(fā)右肺挫傷D、典型的包膜下血腫表現(xiàn)為肝包膜下梭形稍高密度影E、肝撕裂傷表現(xiàn)為線狀低密度影，增強后更加清晰正確答案：D21.患者男，46歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進手術室剖腹探查，腹腔內積血量2500ml，行肝破裂修補，脾臟切除術。術后24小時患者心率110次/分，血壓（80～70）/（60～50）mmHg，CVP18cmH2O，目前根據CVP監(jiān)測結果，最重要的處理措施是（）。A、給氧B、糾正酸中毒C、應用呋塞米D、適當補液E、應用強心劑正確答案：E答案解析：CVP大于15cmH2O，血壓仍低、心率快，提示心功能不全或血容量相對過多，因此，應著重改善心功能、糾正酸中毒和舒張血管，最重要的是應用強心劑，如異丙基腎上腺素、多巴胺、洋地黃等。22.女，18歲，右小指被機床壓砸離斷，檢查右小指自第一指節(jié)中部完全離斷，斷指除末節(jié)尚完整外，其余指骨粉碎，軟組織殘缺不全，應采取的治療方法為A、清創(chuàng)后再造小指B、小指殘端修整后游離皮瓣覆蓋C、截指，自第5掌骨頭下斜行截除，皮膚一期縫合D、斷指再植E、保留小指殘端長度，帶蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面正確答案：C答案解析：患者外傷嚴重，軟組織殘缺不全，又系小指故可行截指術?？紤]到患者為年輕女性，在不影響功能的情況下，注重美觀問題，．因此，自第5掌骨頭下斜行截指，既保證創(chuàng)面一期覆蓋，又使外觀較好。23.在治療肱骨髁上骨折時，最應防止出現(xiàn)的畸形是A、旋轉畸形B、肘內翻畸形C、肘外翻畸形D、向前成角畸形E、向后成角畸形正確答案：B24.臨床上以下列哪種前列腺炎最常見A、慢性細菌性前列腺炎B、急性細菌性前列腺炎C、無癥狀的炎癥前列腺炎D、慢性非細菌性前列腺炎E、前列腺痛正確答案：D答案解析：臨床上最多見的前列腺炎是慢性非細菌性前列腺炎，占90%～95%。25.縫線拆除時間一般為A、頭、面、頸部4～5天B、腹部、會陰部7天C、背、臀部9天D、四肢10～12天，減張縫合14天E、以上都對正確答案：E26.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬。最可能的診斷是A、外傷性壓縮性骨折B、椎體結核并冷膿腫C、轉移性骨腫瘤D、椎體腫瘤E、椎體骨髓炎正確答案：C27.患者男，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能是下列哪項診斷？（）A、右腎挫傷B、肝破裂C、腹膜后血腫D、小腸破裂E、腹壁挫傷正確答案：D答案解析：患者有明確的腹部外傷史，伴中腹疼痛，腸鳴音消失，腹膜刺激征陽性，故考慮為小腸破裂。腹壁挫傷、右腎挫傷和腹膜后血腫不會導致腸鳴音消失和腹膜刺激征陽性。肝破裂可能導致腹膜刺激征陽性，但不會出現(xiàn)腸鳴音消失。28.剖腹術后1周，傷口內有多量淡紅色液體流出，應考慮最大可能（）A、切口感染B、切口內有血腫C、切口裂開D、營養(yǎng)不良E、切口液化正確答案：C答案解析：切口裂開多見于腹部手術，常發(fā)生在術后1周左右。表現(xiàn)為患者在一次突然用力時，聽到線結崩裂之聲，腸襻或網膜隨即脫出?；蚯锌谔幱写罅康t色液體流出，檢查發(fā)現(xiàn)切口已裂開。29.胰頭腫瘤患者出現(xiàn)黃疸，可能是壓迫了（）。A、膽總管胰段B、肝總管C、膽囊管D、肝門靜脈E、胰管正確答案：A答案解析：胰頭后方有膽總管經過。胰頭腫瘤壓迫膽總管，導致膽汁淤積，膽紅素反流入血，出現(xiàn)全身黃疸的現(xiàn)象。30.女，70歲，滑倒后左髖部先著地，傷后感到左髖部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋。最大可能的診斷是A、股骨頸骨折B、軟組織挫傷C、髂骨骨折D、大粗隆骨折E、髖關節(jié)扭傷正確答案：A答案解析：股骨頸骨折是老年人常見的骨折，骨折后往往仍然可以行走。31.下列不符合抗腫瘤藥物聯(lián)合應用原則的是（）。A、聯(lián)合用藥越多越好B、給藥程序和療程應符合細胞動力學C、藥物的毒性盡可能不重復D、原則上選用單獨應用也有效的藥物E、選擇對細胞增殖周期作用不同、影響DNA合成不同時相的藥物正確答案：A答案解析：聯(lián)合用藥為應用不同作用類別的藥物，以提高療效、減輕不良反應為目的，不是越多越好。32.示指急性化膿性腱鞘炎處理不及時可蔓延至（）。A、掌中間隙B、腕部和前臂C、橈側滑液囊D、魚際間隙E、尺側滑液囊正確答案：D答案解析：示指急性化膿性腱鞘炎處理不及時可蔓延至魚際間隙。拇指和小指急性化膿性腱鞘炎處理不及時因為有滑囊相通，故可蔓延至腕部和前臂。33.抗真菌藥物治療中要特別注意下列哪項？（）A、聯(lián)合用藥B、使用敏感抗真菌藥物C、預防性使用D、肝、腎功能檢查E、在使用抗生素初期即可使用正確答案：D答案解析：抗真菌藥物對肝腎有一定損害，所以在應用抗真菌藥物治療前首先應做肝、腎功能檢查排除基礎疾病。34.導致代謝堿中毒的最常見外科病是（）。A、幽門梗阻B、低位小腸梗阻C、結腸梗阻D、腸系膜上綜合征E、高位小腸梗阻正確答案：A答案解析：幽門梗阻可導致持續(xù)性嘔吐，將大量喪失酸性胃液，導致低氯低鉀性堿中毒。35.女，60歲，刺激性咳嗽3個月，胸片示左肺門2cmx3cm陰影，3次查痰癌細胞陰性。為確診應行哪項檢查最好A、再次痰液檢查癌細胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經胸壁穿刺活檢E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：E答案解析：中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結果。36.下列因素與腹部傷的死亡率無關的是（）A、患者的全身情況及對創(chuàng)傷的耐受性B、火器傷還是鈍性傷C、有無內臟損傷及合并傷D、受傷距早期救治的時間E、急救措施和治療技術正確答案：A37.膿性指頭炎如不及時治療，最易并發(fā)的疾病是（）。A、魚際間隙膿腫B、掌中間隙感染C、敗血癥D、末節(jié)指骨骨髓炎E、腱鞘炎正確答案：D