2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》模擬題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者，女，77歲。晨醒后左側(cè)肢體無力，刷牙時(shí)無法拿杯，有糖尿病和高血壓史，無心臟病病史。半天后急診。查體：左側(cè)肢體肌力Ⅲ級，腱反射高于右側(cè)，左側(cè)Babinski征陽性。左側(cè)肢體痛溫覺減退?？赡艿脑\斷是（）。A、腦轉(zhuǎn)移癌B、腦栓塞C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦血栓形成E、脊髓橫斷綜合征正確答案：D答案解析：患者老年人，晨醒后左側(cè)肢體無力，查體顯示病理征陽性，肢體痛溫覺減退，且有高血壓病史，故懷疑腦血栓形成。B項(xiàng)，腦栓塞一般發(fā)生在患者劇烈運(yùn)動后。2.熱衰竭常見于A、運(yùn)動員B、戶外勞動者C、中年婦女D、青壯年E、年老體弱及慢性病患者正確答案：E3.男，58歲。突感頭、頸項(xiàng)部劇烈疼痛，大汗伴惡心、嘔吐、眩暈。查體：急性病容，四肢活動自如，腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是（）。A、腦栓塞B、椎基底動脈供血不足C、高血壓腦病D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦血栓形成正確答案：D答案解析：患者發(fā)病突然，有劇烈頭痛、頸項(xiàng)痛，大汗伴惡心嘔吐、眩暈，腦膜刺激征陽性，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血可能性大。AE兩項(xiàng)，腦血栓形成、腦栓塞多伴偏癱、失語等，多無頭痛。B項(xiàng)，椎基底動脈供血不足的患者腦膜刺激征是陰性。C項(xiàng)，高血壓腦病多有高血壓病史。4.關(guān)于苯二氮（艸卓）類的藥理作用，不正確的是A、作用于大腦5-羥色胺受體B、抗驚厥作用C、骨骼肌松弛作用D、抗焦慮作用E、鎮(zhèn)靜催眠作用正確答案：A答案解析：苯二氮（艸卓）類藥物作用于7-氨基丁酸(GABA)受體、苯二氮（艸卓）受體和氯離子通道的復(fù)合物。通過增強(qiáng)GABA的活性，進(jìn)一步開放氯離子通道，氯離子大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起神經(jīng)細(xì)胞超極化，從而起到中樞抑制作用。具體表現(xiàn)抗焦慮作用、鎮(zhèn)靜催眠作用、抗驚厥作用及骨骼肌松弛作用。5.認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是（）。A、行為決定情緒和認(rèn)知B、認(rèn)知決定情緒和行為C、情緒、行為與認(rèn)知互為因果D、行為與認(rèn)知關(guān)系不大E、情緒、認(rèn)知和行為有因果關(guān)系正確答案：B答案解析：認(rèn)知治療理論認(rèn)為認(rèn)知是行為和情感的中介，情感障礙和行為障礙與不良的或負(fù)性的認(rèn)知有關(guān)。6.以下哪種疾病較少出現(xiàn)焦慮癥狀？（）A、慢性精神分裂癥B、藥源性焦慮C、精神疾病所致焦慮D、心臟疾病E、甲狀腺疾病正確答案：A答案解析：慢性精神分裂癥是指在以“陽性癥狀”為主的活動期后迅速轉(zhuǎn)入以“陰性癥狀”為主的非特征性表現(xiàn)的人格缺陷階段的精神分裂癥。主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維聯(lián)想障礙等，較少出現(xiàn)焦慮癥狀。7.精神分裂癥起病年齡最早的亞型是（）。A、緊張型B、未分化型C、單純型D、青春型E、偏執(zhí)型正確答案：C答案解析：精神分裂癥單純型起病年齡最早，以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性癥狀為主要臨床相。起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，并逐漸趨向精神衰退。一般無幻覺妄想等陽性癥狀。8.下面關(guān)于CCMD13的分類原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、分類排列次序服從等級診斷原則B、因?yàn)?0%左右的精神障礙病因病理不清楚，所以CCMD-3的分類只按癥狀學(xué)分類C、分類排列次序服從ICD-10分類原則D、國內(nèi)爭議多，一時(shí)難定的分類，暫歸第9類E、CCMD-3的分類兼顧病因病理學(xué)分類和癥狀學(xué)分類正確答案：B答案解析：CCMD-3分類排列次序服從等級診斷和ICD-10分類原則，對于病因明確，病理清楚的一些腦器質(zhì)性.軀體疾病及精神活性物質(zhì)所致的精神障礙等采用病因病理學(xué)分類，而對病因未明，病理不清的功能性精神障礙，則采用癥狀學(xué)分類。國內(nèi)爭議多，一時(shí)難定的分類，暫歸第9類。所以CCMD-3的分類兼顧病因病理學(xué)分類和癥狀學(xué)分類，而并非只按癥狀學(xué)分類，因而選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。9.女患，19歲，以“左胸背部疼痛1個(gè)月，左下肢無力4天”來診。查體：左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍；右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛，左側(cè)Babinski征6(+)。腦脊液初壓60mmH,O，頸部加壓后升至190mmH,O，細(xì)胞數(shù)2×10/L，蛋白1.2g/L，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L。首先應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查A、脊柱CTB、肺部X線片C、脊柱X線片D、脊髓造影E、脊髓血管造影正確答案：A10.下列不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇是A、權(quán)利與義務(wù)B、保密與審慎C、情感與良心D、內(nèi)因與外因E、榮譽(yù)正確答案：D答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇是醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的總結(jié)和概括，是反映醫(yī)療活動中的最基本、最普遍的道德現(xiàn)象的基本概念，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員踐行醫(yī)德規(guī)范的最基本醫(yī)德觀念。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇主要有權(quán)利、義務(wù)、情感、良心.保密、審慎、榮譽(yù)、幸福。11.顧某，男，30歲，創(chuàng)傷出血住院，醫(yī)師為他輸血，感染HIV。經(jīng)查，用血由國家批準(zhǔn)的血站提供，再查獻(xiàn)血者為HIV陽性者。按《獻(xiàn)血法》的規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的直接責(zé)任者是（）。A、醫(yī)院B、血站C、血站與醫(yī)院D、獻(xiàn)血者E、醫(yī)師正確答案：B答案解析：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。血站違反本法的規(guī)定，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重，造成經(jīng)血液途徑傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，限期整頓，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。12.有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指A、既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作B、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換C、既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作D、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)E、躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)正確答案：E答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。IcD-10中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替（即在數(shù)小時(shí)內(nèi)）為特點(diǎn)。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時(shí)間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。因此本題的正確答案為D。13.可能與神經(jīng)癥發(fā)生有關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的變化不包括（）。A、中樞腎上腺素能、5-HT能活動增強(qiáng)可能與焦慮障礙有關(guān)B、中樞去甲腎上腺素的增多可能與抑郁的發(fā)生有關(guān)C、某些強(qiáng)迫癥患者腦CT和MRI發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)尾狀核體積縮小D、GABA功能不足可能與焦慮障礙有關(guān)E、5-HT的減少可能與抑郁的發(fā)生有關(guān)正確答案：B答案解析：中樞去甲腎上腺素的減少可能與抑郁的發(fā)生有關(guān)。14.下列有關(guān)心理發(fā)育障礙的說法正確的是A、多呈發(fā)作性病程B、早期藥物治療療效顯著C、預(yù)后一般較好D、一般起病于學(xué)齡期E、與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理成熟過程密切相關(guān)正確答案：E15.正常遺忘的規(guī)律為（）。A、遺忘的發(fā)展總是由遠(yuǎn)事遺忘逐漸發(fā)展為近事遺忘B、近事及遠(yuǎn)事都不易回憶C、界限性遺忘D、近事遺忘和遠(yuǎn)事遺忘同時(shí)受損E、遺忘的發(fā)展總是由近事遺忘逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘正確答案：D答案解析：遺忘的規(guī)律為近事遺忘和遠(yuǎn)事遺忘同時(shí)受損，近事遺忘是阿爾茨海默病和遺忘綜合征的特點(diǎn)。16.下列哪項(xiàng)不是分離性身份障礙的臨床表現(xiàn)A、表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格B、對自己原來的身份不能識別C、在某一時(shí)刻只顯示其中一種人格，意識不到另一種人格的存在D、每次發(fā)生人格轉(zhuǎn)換時(shí)均與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)E、以兩種人格交替出現(xiàn)較常見正確答案：D答案解析：分離性身份障礙可表現(xiàn)以下形式：患者突然失去對自己往事的全部記憶，對自己原來的身份不能識別，以另一種身份進(jìn)行日常社會活動：表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格，交替出現(xiàn)，互無聯(lián)系；在某一刻只是顯示其中一種人格，此時(shí)意識不到另一種人格的存在。在初次發(fā)病時(shí)，人格的轉(zhuǎn)變是突然的，與精神創(chuàng)傷往往密切相關(guān)，以后可因聯(lián)想或由特殊生活事件促發(fā)。17.心理治療的作用在于（）。A、替代藥物治療B、提高心理素質(zhì)C、緩解軀體痛苦D、避免分裂癥復(fù)發(fā)E、醫(yī)治軀體疾患正確答案：B答案解析：心理治療是指治療者借助心理學(xué)的方法提高病人的心理素質(zhì)，解決病人的情感、認(rèn)知及行為等方面問題的一類治療方法。18.老年男性患者頑固性背痛，放射至下肢，應(yīng)先排除A、強(qiáng)直性脊柱炎B、腰肌勞損C、感染性脊柱炎D、前列腺癌脊椎轉(zhuǎn)移E、坐骨神經(jīng)痛正確答案：D答案解析：本題屬記憶、理解題?？己酥R點(diǎn)為臨床表現(xiàn)。錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：①錯(cuò)選A，未掌握強(qiáng)直性脊柱炎在青年男性而非老年男性多見；②錯(cuò)選E，雖然坐骨神經(jīng)痛具有題目所示的臨床表現(xiàn)，但并非首先需要排除者，而是一排除診斷。老年患者頑固性背痛、放射性神經(jīng)痛，應(yīng)首先排除脊椎腫瘤，特別是轉(zhuǎn)移瘤（常見前列腺癌、乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移等）。19.張某，女，21歲，自幼呆傻，只上過一年級，某日在家被人奸污，案發(fā)后要明確該女孩具有哪種能力（）。A、受審能力B、作證能力C、責(zé)任能力D、性自衛(wèi)能力E、行為能力正確答案：D答案解析：被害人在家被人奸污，自幼呆傻，應(yīng)考慮可能存在精神發(fā)育遲滯，需要鑒定該女孩是否具有性自衛(wèi)能力。因此答案選D。20.關(guān)于麻痹性癡呆，下列說法正確的是A、疾病早期無智能改變B、起病初期臨床表現(xiàn)以個(gè)性改變?yōu)橹鰿、起病隱匿，早期表現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱D、瞳孔變化是晚期才出現(xiàn)的癥狀E、通常在梅毒感染后5～10年內(nèi)出現(xiàn)正確答案：C21.關(guān)于心搏驟停時(shí)的人工呼吸，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、每次人工呼吸的時(shí)間超過1sB、已建立人工氣道且兩人復(fù)蘇時(shí)，呼吸頻率為8～10次/分C、人工呼吸與胸外按壓不必同步D、胸廓應(yīng)該有起伏，成人潮氣量一般為6～7ml/kgE、兩人復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸時(shí)應(yīng)停止胸外按壓以確保通氣效果正確答案：E答案解析：兩人復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸時(shí)不能停止胸外按壓以保證復(fù)蘇效果。22.下列不是量表信度評價(jià)指標(biāo)的是（）。A、分半系數(shù)B、克倫巴赫α系數(shù)C、等值系數(shù)D、校標(biāo)信度系數(shù)E、穩(wěn)定系數(shù)正確答案：D答案解析：信度是指測驗(yàn)或量表的可靠性和穩(wěn)定性的程度。常用評價(jià)量表的信度指標(biāo)有：①重測信度又稱穩(wěn)定系數(shù)，是一組受評者在兩次不同時(shí)間采用同一量表進(jìn)行評定，對兩次結(jié)果作相關(guān)性檢驗(yàn)，以估計(jì)量表結(jié)果的穩(wěn)定性；②等值系數(shù)，估計(jì)的是兩個(gè)假定相等的復(fù)本測驗(yàn)之間的一致性，是兩個(gè)平行測驗(yàn)分?jǐn)?shù)的相關(guān)；③分半信度將一套量表的各項(xiàng)目按奇、偶數(shù)號分成兩半，對其評定結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)；④同質(zhì)性信度是評估量表內(nèi)部所有項(xiàng)目間的一致性。量表內(nèi)各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相關(guān)越高，則量表項(xiàng)目就越同質(zhì)。最常用的檢驗(yàn)同質(zhì)性信度方法為庫德-理查遜公式、克倫巴赫α系數(shù)估計(jì)和分半相關(guān)法。D項(xiàng)，校標(biāo)效度是量表效度的評價(jià)的重要指標(biāo)，沒有校標(biāo)信度系數(shù)這種說法。23.不屬于戒斷綜合征一般表現(xiàn)的是（）。A、情緒改變B、幻覺或錯(cuò)覺C、判斷力增強(qiáng)D、人格改變E、失眠正確答案：C答案解析：戒斷綜合征的患者只可能出現(xiàn)判斷力減弱，不會出現(xiàn)判斷力增強(qiáng)的現(xiàn)象。24.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者可以要求封存，但不得復(fù)印的病歷資料是（）。A、會診記錄B、化驗(yàn)單C、病理報(bào)告單D、手術(shù)及麻醉記錄單E、門診病歷正確答案：A答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。25.以下哪項(xiàng)是行為治療的技術(shù)A、自由聯(lián)想B、厭惡療法C、檢查負(fù)性自動想法D、共情E、釋義正確答案：B26.以陽性癥狀為主，對抗精神病藥物反應(yīng)良好，無認(rèn)知功能改變，預(yù)后良好，生物學(xué)基礎(chǔ)是多巴胺功能亢進(jìn)。此特征是（）。A、衰退型精神分裂癥B、精神分裂癥后抑郁C、Ⅱ型精神分裂癥D、Ⅰ型精神分裂癥E、殘留型精神分裂癥正確答案：D答案解析：Ⅰ型精神分裂癥生物基礎(chǔ)為多巴胺功能亢進(jìn)，癥狀以陽性癥狀為主，無認(rèn)知功能改變，預(yù)后較好，對抗精神病藥物反應(yīng)良好。27.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時(shí)，呼吸困難，兩肺底有細(xì)小濕啰音，心率115次/min，可聞及奔馬律，則下列處置中不宜的是（）。A、靜脈滴注毒毛花苷KB、靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C、靜脈滴注硝酸甘油D、靜脈滴注多巴酚丁胺E、吸氧正確答案：A答案解析：心肌梗死24小時(shí)禁用洋地黃類，在心肌壞死時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)心肌收縮力，易導(dǎo)致心臟破裂。A項(xiàng)，毒毛花苷K屬于洋地黃類，而該患者心肌梗死8小時(shí)，不宜使用。28.關(guān)于抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、主要是阻斷5-HT2A受體B、阻斷中腦皮質(zhì)通路的5-HT2A受體，改善陰性、認(rèn)知和抑郁癥狀C、丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT受體而發(fā)揮抗精神病作用D、5-HT2/D2受體阻斷比值高者，能改善陰性癥狀，錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生