住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬試題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的描述，下列哪項不合適A、營養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢、勻速，常用輸液泵控制輸注速度B、為方便使用，應(yīng)一次大量推注營養(yǎng)液C、每8～12小時后逐次增加濃度及加快速度D、為使腸道適應(yīng)，初用時可稀釋12%濃度，以50ml/h速度輸入E、3～4小時后達到全量，即濃度24%，100ml/h，一天總輸液量2000ml正確答案：B2.患者男，20歲。雙下肢發(fā)緊，繼而雙手持物力弱，行走困難。查體：有不規(guī)則感覺減弱區(qū)，肌張力增高，肌力弱，Hoffmann征陽性。可能是（）。A、肌萎縮側(cè)索硬化癥B、橫斷性脊髓炎C、脊髓型頸椎病D、原發(fā)性神經(jīng)炎E、脊髓空洞癥正確答案：C答案解析：脊髓型頸椎病早期脊髓受壓多來自前方，故多為側(cè)束、錐體束損害突出，表現(xiàn)為四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)等?！坝胁灰?guī)則感覺減弱區(qū)，肌張力增高，肌力弱，Hoffmann征陽性”是脊髓型頸椎病的典型臨床表現(xiàn)。3.與聽神經(jīng)瘤直接有關(guān)的頭顱X線改變是（）A、顱縫增寬B、血管溝增寬C、患側(cè)內(nèi)聽道擴大D、松果體鈣化斑移位E、視神經(jīng)孔擴大正確答案：C答案解析：聽神經(jīng)瘤頭顱X線前后半軸位攝片中可見患側(cè)內(nèi)聽道擴大，臨近骨質(zhì)稀疏。4.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是A、血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常B、尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長C、淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D、嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上敘述都不對正確答案：E答案解析：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300U/dl,Som-ogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。5.成人股骨頭的血液來源不包括（）。A、股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈B、股骨干滋養(yǎng)動脈升支C、旋股內(nèi)側(cè)動脈分支D、旋股外側(cè)動脈分支E、臀上動脈分支正確答案：E答案解析：供應(yīng)股骨頭、頸的血供共有四個來源，即旋股內(nèi)、外側(cè)動脈、閉孔動脈及股骨滋養(yǎng)動脈，旋股內(nèi)側(cè)動脈中的骺外側(cè)動脈供應(yīng)股骨頭4/5～2/3的血液循環(huán)，是股骨頭主要的供血來源。因此答案選E。6.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于（）。A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、200mg正確答案：C答案解析：驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉：成人劑量0.5g靜脈注射，總量為13～20mg/kg，速度為每1～2分鐘注射不超過50mg。7.上運動神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點通常是A、上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高B、上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高C、上下肢均為屈肌張力高D、上下肢均為伸肌張力高E、上下肢屈伸肌張力均高正確答案：A8.關(guān)于左側(cè)腹股溝滑動性疝，下列不正確的是A、膀胱可成為疝囊的一部分B、乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部分C、疝內(nèi)容物不會是大網(wǎng)膜D、可發(fā)生嵌頓E、一般為難復(fù)性疝正確答案：C9.癲癇綜合征不包括A、West綜合征B、Weber綜合征C、Lennox-Gastaut綜合征D、具有枕區(qū)放電的良性兒童癲癇E、具有中央-顳部棘波的良性兒童癲癇正確答案：B10.建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大。診斷應(yīng)首先考慮（）。A、左側(cè)額顳部腦挫裂傷B、右側(cè)額顳挫裂傷伴硬腦膜下血腫C、右枕部急性硬腦膜下血腫D、左枕部急性硬腦膜外血腫E、脊髓橫斷正確答案：B答案解析：患者左枕著地而右側(cè)瞳孔逐漸散大，首先考慮為右額顳對沖傷，患者傷后出現(xiàn)進行性意識障礙及瞳孔變化，考慮伴有硬膜下血腫。11.甲狀腺腺葉切除術(shù)后發(fā)生嗆咳，說明A、甲狀腺危象先兆B、甲狀腺功能低下C、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D、喉返神經(jīng)損傷E、喉上神經(jīng)外支損傷正確答案：C答案解析：喉上神經(jīng)內(nèi)支為感覺支，分布于喉的黏膜上，損傷后引起嗆咳。12.下列哪項檢查方法能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶？（）A、CTB、B超C、直腸指檢D、骨骼X線檢查E、全身核素顯像正確答案：E答案解析：全身核素顯像和MRI可以發(fā)現(xiàn)早期的骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌病灶。13.跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動脈分支是A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、眼動脈D、脈絡(luò)膜前動脈E、脈絡(luò)膜后動脈正確答案：A答案解析：大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。14.帕金森患者的震顫A、無節(jié)律性B、可伴有“齒輪樣強直”C、注意力集中時消失D、常從肢體近端開始發(fā)展E、常呈搓丸樣正確答案：E15.患者女，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為下列哪種疾??？（）A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳腺肉瘤C、乳房纖維腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺癌正確答案：D答案解析：乳腺囊性增生多見于中年婦女，特點是乳房脹痛，腫塊可呈周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)。16.骨巨細胞瘤的性質(zhì)屬于（）。A、高度惡性B、良性C、性質(zhì)不明D、惡性E、潛在惡性正確答案：E答案解析：骨巨細胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)干細胞，以基質(zhì)細胞和多核巨細胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。17.直腸肛管手術(shù)時的常用體位是A、左側(cè)臥位B、半俯臥位C、膝胸位D、截石位E、右側(cè)臥位正確答案：D18.女性，45歲。頸前區(qū)腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛。輔助檢查：血沉快，T3、T4升高，攝碘率下降?？沙醪皆\斷為A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、橋本甲狀腺炎D、慢性硬化性甲狀腺炎E、急性化膿性甲狀腺炎正確答案：B19.原發(fā)性肝癌的淋巴轉(zhuǎn)移最常見下列哪種情況？（）A、腹膜后淋巴結(jié)B、鎖骨上淋巴結(jié)C、主動脈旁淋巴結(jié)D、胰周淋巴結(jié)E、肝門淋巴結(jié)正確答案：E答案解析：肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對少見，可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)以及胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。20.患者女，38歲。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應(yīng)考慮下列哪種情況？（）A、直腸有炎癥B、尿道有炎癥C、尿道括約肌同時受損D、肛門括約肌同時受損E、脊髓或馬尾神經(jīng)損傷正確答案：E答案解析：腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁且走路正常，考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。脊髓或馬尾神經(jīng)損傷后，支配排尿和排便的括約肌失去神經(jīng)支配，處于弛緩狀態(tài)而出現(xiàn)大小便失禁。21.患兒女，4歲。因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。據(jù)X線檢查診斷為肱骨髁上骨折?；颊呤植砍邆?cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力，考慮診斷為（）。A、正中神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、正中神經(jīng)返支損傷E、橈神經(jīng)淺支損傷正確答案：B答案解析：尺神經(jīng)支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內(nèi)收肌及尺側(cè)皮膚感覺，在肘部尺神經(jīng)表淺，容易受損。損傷后表現(xiàn)為：第3、4蚓狀肌麻痹所致的環(huán)、小指爪形手畸形，示指與拇指對指時，示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，而拇指的掌指關(guān)節(jié)過伸不能內(nèi)收、指間關(guān)節(jié)屈曲、余四指并指無力。因此答案選B。22.門靜脈高壓癥是指門靜脈壓力至少到達A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不對正確答案：D23.頭部外傷后最常捫觸到的頭皮下波動是A、皮下積液B、帽狀腱膜下血腫C、皮下積膿D、皮下血腫E、骨膜下血腫正確答案：B24.大面積燒傷病人傷后48小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥A、創(chuàng)傷性休克B、膿毒癥C、急性腎衰D、毒血癥E、低血容量性休克正確答案：E25.腦動脈盜血綜合征的主要原因為A、特異性動脈炎B、非特異性動脈炎C、先天性動脈狹窄D、動脈外傷E、動脈粥樣硬化正確答案：E26.低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況（）A、大量輸血B、術(shù)后少尿C、尿毒癥D、胃手術(shù)后E、嚴重創(chuàng)傷正確答案：D答案解析：嘔吐和長期的胃腸減壓是低鉀血癥的一個重要原因，低鉀血癥常伴堿中毒。嘔吐常出現(xiàn)低鉀性堿中毒。27.顱內(nèi)動脈瘤最常見的是（）。A、大腦中動脈動脈瘤B、前交通動脈瘤C、前床突旁動脈瘤D、頸內(nèi)動脈動脈瘤E、基底動脈動脈瘤正確答案：D答案解析：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)動脈瘤，約占顱內(nèi)動脈瘤90%，包括頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤，前動脈-前交通動脈瘤，大腦中動脈動脈瘤。28.男，59歲。晨起輕微頭痛和發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力。左側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)肢體痛、溫覺消失?？赡艿脑\斷是（）。A、腦出血B、腦血栓形成C、高血壓腦病D、腦膜瘤E、腦栓塞正確答案：B答案解析：腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病緩慢，意識多清楚，較少頭痛、嘔吐，患者晨起輕微頭痛和發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，考慮腦血栓形成可能性大。A項，腦出血多于活動中起病，病情進展快，常有高血壓病史。C項，高血壓腦病應(yīng)有高血壓病史。D項，腦腫瘤應(yīng)有腦部CT檢查作為依據(jù)。E項，腦栓塞起病急驟，局灶性體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰。29.如膽囊收縮功能良好，在服脂肪餐后多少時間內(nèi)膽囊收縮至原大小的1/3A、半小時B、4小時C、3小時D、2小時E、1小時正確答案：A答案解析：膽囊收縮功能良好者，在服脂肪餐后半小時內(nèi)膽囊收縮至原大小的1/3。30.乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時，其臨床表現(xiàn)為A、乳頭濕疹樣改變B、乳腺膿腫C、乳頭凹陷D、皮膚凹陷E、橘皮征正確答案：E二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.帕金森病包括的基因突變是A、UCH-L1B、ATP7BC、a-synucleinD、ParkinE、IT15正確答案：ACD2.下列癲癇綜合征中，禁忌外科切除術(shù)的有A、進行性肌陣攣癲癇B、伴有海馬硬化的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇C、獲得性失語癲癇D、Dravet綜合征E、Rasmussen綜合征正確答案：ACD3.肛裂"三聯(lián)癥"包括A、肛裂B、肛瘺C、肥大的肛乳頭D、直腸息肉E、前哨痔正確答案：ACE答案解析：肛裂"三聯(lián)癥"包括肛裂，上端有肥大乳頭，下端有前哨痔。4.下列哪些藥物可促進排銅A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巰鉬酸胺D、二巰基丁二酸鈉E、硫酸鋅正確答案：ABD5.下列屬于特異性感染的是A、結(jié)核B、真菌感染C、癤D、氣性壞疽E、破傷風(fēng)正確答案：ABDE6.臨床上癲癇發(fā)作的病人，必須具備的特點為A、舌咬破或自傷的現(xiàn)象B、出現(xiàn)短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)C、有大腦神經(jīng)元異常放電D、全身抽搐或雙手緊握，下肢僵直E、有反復(fù)發(fā)作正確答案：BCE7.可產(chǎn)生復(fù)視的抗癇藥物有A、氨己烯酸B、卡馬西平C、苯妥英鈉D、撲米酮E、拉莫三嗪正確答案：BCD8.關(guān)于癲癇發(fā)作的描述，下面哪幾項是正確的A、部分性發(fā)作的患者有時可繼發(fā)為全身性強直-陣攣發(fā)作B、典型失神發(fā)作的患者不一定都有意識障礙C、全身性強直-陣攣發(fā)作醒后對抽搐多無記憶D、大發(fā)作開始為陣攣性抽搐，然后移行為強直性抽搐E、杰克遜癲癇發(fā)作后可以有Todd麻痹正確答案：ACE9.蛛網(wǎng)膜下隙出血時，急性期治療應(yīng)包括A、使用止血劑(6-氨基己酸)等B、使用血管擴張劑C、保持大便通暢D、保持安靜，臥床休息4周左右E、立即手術(shù)正確答案：ABCD10.目前用于治療帕金森病的藥物有A、司來吉蘭B、托卡朋C、普拉克索D、培高利特E、左旋多巴正確答案：ABCE11.下列哪些方法可以提高腦電圖的癇性放電的檢出率A、過度換氣方法B、剝奪睡眠C、閃光刺激D、反復(fù)檢查或延長腦電圖檢查的時間E、檢查前讓患者飽食正確答案：ABCD12.以下哪些少見于錐體外系癥狀A(yù)、癱瘓B、共濟失調(diào)C、肌張力異常D、運動遲緩E、異常不自主動作正確答案：AB13.苯妥英鈉治療癲癇的適應(yīng)證包括A、Lennox-Gastaut綜合征B、肌陣攣發(fā)作C、失神發(fā)作D、強直陣攣性發(fā)作E、部分性發(fā)作正確答案：DE14.帕金森病的主要癥狀包括A、運動遲緩B、肌強直C、動作性震顫D、靜止性震顫E、肌陣攣正確答案：ABD15.左旋多巴的不良反應(yīng)包括A、惡心、嘔吐B、轉(zhuǎn)氨酶升高C、舞蹈-手足徐動樣動作D、抑郁、焦慮、錯覺、幻覺E、血壓增高正確答案：ACD16.我國肝豆?fàn)詈俗冃裕╓D）患者的ATP7B基因突變熱點有A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M正確答案：BCE17.導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的原因A、青春期B、碘缺乏C、哺乳期D、絕經(jīng)期E、妊娠期婦女正確答案：ABCDE答案解析：碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺