7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.新生兒期的保健重點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面，但其中哪一項(xiàng)不是必需的A、合理喂養(yǎng)B、預(yù)防感染C、預(yù)防接種D、保暖E、聽力篩查正確答案：C答案解析：基礎(chǔ)免疫在嬰兒期完成。2.女性，32歲。一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛9，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×10/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B、多發(fā)性肺囊腫伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：D3.滑囊炎的診斷一般采用（）A、MRIB、CTC、臨床癥狀與體征D、抽出液體的檢驗(yàn)E、X光平片正確答案：C4.診斷用X線的波長(zhǎng)范圍是（）。A、0.001～0.0008nmB、0.01～0.0008cmC、390～2nmD、0.031～0.008nmE、750～390nm正確答案：D5.腎病綜合征用激素正規(guī)治療仍頻繁復(fù)發(fā)者應(yīng)選用A、腎上腺皮質(zhì)激素+中藥B、免疫抑制劑C、中藥D、腎上腺皮質(zhì)激素+免疫抑制劑E、中藥+免疫抑制劑正確答案：D6.穩(wěn)定型股骨頸骨折是（）。A、頭下骨折B、經(jīng)頸骨折C、基底骨折D、內(nèi)收骨折E、外展骨折正確答案：E答案解析：DE兩項(xiàng)按骨折線的方向分類，以判斷骨折是否穩(wěn)定，來決定選擇非手術(shù)療法還是手術(shù)療法。其具體分類：①Pauwells角＞50°，為內(nèi)收骨折。由于骨折面接觸較少，容易再移位，故屬于不穩(wěn)定性骨折，治療以手術(shù)療法為主。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。②Pauwells角＜30°，為外展骨折。由于骨折面接觸較多，不容易再移位，故屬于穩(wěn)定性骨折，多采用非手術(shù)療法。但若處理不當(dāng)，如過度牽引、外旋、內(nèi)收或過早負(fù)重等，也可發(fā)生移位，成為不穩(wěn)定性骨折。因此答案選E。ABC三項(xiàng)屬于按骨折線部位分類，主要是判斷預(yù)后出現(xiàn)股骨頭壞死的機(jī)會(huì)大小。7.急診處方一般不得超過（）。A、5日用量B、3日用量C、1日用量D、7日用量E、15日用量正確答案：B答案解析：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。8.手足口病的口腔皰疹多不發(fā)生在（）。A、齒齦B、軟腭C、頰部D、舌體E、唇內(nèi)正確答案：B答案解析：手足口病的口腔皰疹多發(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，少見于軟腭。9.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是A、血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B、血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C、血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D、血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低E、血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高正確答案：B答案解析：佝僂病活動(dòng)早期多見于3個(gè)月發(fā)病，主要表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀。此期常無骨骼病變，但有血生化改變：血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶增高或正常，血清25-(OH)D3可降低。激期血生化的特點(diǎn)則是血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高。10.下列哪種傳染病的時(shí)間分布一般呈嚴(yán)格的季節(jié)性A、蟲媒傳染病B、血液傳染病C、呼吸道傳染病D、腸道傳染病E、寄生蟲病正確答案：A答案解析：由于蟲媒的大量出現(xiàn)具有明顯的季節(jié)性，所以蟲媒傳染病的發(fā)病多集中在少數(shù)幾個(gè)月內(nèi)，呈現(xiàn)嚴(yán)格的季節(jié)性。11.女性，25歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘10年。此次重度發(fā)作經(jīng)治療已得到控制。為預(yù)防復(fù)發(fā)，公認(rèn)的有效措施是A、脫(減)敏治療B、長(zhǎng)期吸入抗炎劑表面激素或色苷酸鈉C、長(zhǎng)期服用酮替酚或其他抗過敏藥D、長(zhǎng)期服用潑尼松E、長(zhǎng)期服用β2受體激動(dòng)劑或氨茶堿正確答案：B12.全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)的相同點(diǎn)是A、群體保健B、群眾醫(yī)療C、個(gè)體和群體保健D、個(gè)體和群眾治療E、個(gè)體醫(yī)療正確答案：A13.使用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用A、鈣劑B、維生素KC、H2受體拮抗劑D、堿性藥E、羥氨芐青霉素正確答案：C答案解析：NSAID藥物損害胃黏膜導(dǎo)致糜爛、出血、潰瘍發(fā)生，為預(yù)防應(yīng)加用抑酸藥物如H2RA或PPI類。14.曾女士，27歲，體健，從外地來探親，1年前生育1個(gè)孩子，現(xiàn)剛斷奶并來月經(jīng)已干凈5天，咨詢避孕措施，應(yīng)建議選擇A、體外排精B、放置宮內(nèi)節(jié)育器C、使用避孕套D、口服避孕藥E、安全期正確答案：B15.患者男性，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測(cè)量血壓雙上肢皆為155/90mmHg，下肢為170/100mmHg，父母均患高血壓病。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為A、白大衣性高血壓B、臨界性高血壓C、血壓正常D、原發(fā)性高血壓E、以上都不是正確答案：D16.下述哪項(xiàng)符合Ⅱ度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征A、竇性P-P間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏B、P-P間期不等C、長(zhǎng)的P-P間期與短的P-P間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系D、竇性P-P間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏E、長(zhǎng)的P-P間期與短的p-p間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系正確答案：C17.下列哪項(xiàng)不是新生兒免疫功能的特點(diǎn)A、屏障功能差B、細(xì)胞免疫功能尚弱C、新生兒的體液免疫主要為胎兒后期從母體獲得的免疫球蛋白，包括IgA、IgG和IgMD、非特異免疫功能發(fā)育較好E、吞噬細(xì)胞游走及吞噬功能均較差正確答案：D18.男性55歲。因心慌3小時(shí)來急診室，病人4個(gè)月來消瘦，大便次數(shù)增多，最近1個(gè)月已有過3次陣發(fā)性心律不齊，體檢：甲狀腺腫大，有多個(gè)結(jié)節(jié)，心臟擴(kuò)大，心率120～130次／分，心律絕對(duì)不齊。一周前曾在門診檢131查血甲狀腺激素水平及甲狀腺攝I率均增高，急診治療的原則是A、強(qiáng)心劑及碘劑B、強(qiáng)心劑及利尿劑C、毛花苷C及硫脲類藥D、大劑量硫脲類藥E、毛花苷C及皮質(zhì)激素正確答案：C19.為心跳、呼吸停止傷病者爭(zhēng)取心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為（）。A、4分鐘以內(nèi)B、6分鐘C、8分鐘D、10分鐘E、15分鐘內(nèi)正確答案：A答案解析：心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行，為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時(shí)間。心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是4分鐘以內(nèi)。20.色素性青光眼描述不正確的()A、有一定的家族性B、色素沉積在小梁網(wǎng)C、多為遠(yuǎn)視眼D、深前房和寬房角E、UBM檢查可以揭示虹膜-懸韌帶接觸正確答案：C答案解析：色素性青光眼特點(diǎn)有一定的家族性、色素沉積在小梁網(wǎng)、多為近視眼、深前房和寬房角、UBM檢查可以揭示虹膜一懸韌帶接觸。21.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、獲得病因線索和流行因素的信息，有利于提出病因假設(shè)B、發(fā)現(xiàn)新病種及其臨床特點(diǎn)C、計(jì)算有關(guān)疾病頻率指標(biāo)D、制定并評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果E、研究病因及疾病發(fā)生的影響因素正確答案：A答案解析：在實(shí)際工作中，疾病的描述往往是三間綜合進(jìn)行的，所謂疾病三間分布是指疾病在時(shí)間、空間和人間的存在方式及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，又稱疾病的三間分布，只有這樣，才能更多獲得病因線索和流行因素的信息，有利于提出病因假設(shè)。22.由權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)驗(yàn)室有能力執(zhí)行特定任務(wù)的正式承認(rèn)稱A、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)B、室內(nèi)質(zhì)量控制C、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可D、能力比對(duì)分析E、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證正確答案：C23.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，錯(cuò)誤的是（）。A、漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷B、早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷C、右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死D、肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)E、心電圖上無病理性Q波者不能除外正確答案：A答案解析：漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)只能通過血流動(dòng)力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。24.激活蕁麻疹非變態(tài)反應(yīng)途徑的物質(zhì)是（）。A、青霉素B、花粉C、真菌D、蛇毒E、血清制品正確答案：D答案解析：蛇毒屬于動(dòng)物毒素，可直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致蕁麻疹，為非變態(tài)反應(yīng)途徑。25.計(jì)算某年某病的發(fā)病率，其分子為（）。A、當(dāng)年該病的所有病例B、當(dāng)年該病的新發(fā)病例C、當(dāng)年該病的治療病例D、當(dāng)年該病的死亡病例E、當(dāng)年該病的已治愈病例正確答案：B答案解析：發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為一年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。常用于描述死亡率極低或不致死的疾病的發(fā)病情況。發(fā)病率＝一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同時(shí)期暴露人口數(shù)×K（K＝100%、1000‰或10000/萬、100000/10萬）。26.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最常受累的動(dòng)脈分支是A、左冠狀動(dòng)脈前降支B、左冠狀動(dòng)脈主干C、右冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支D、左冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支E、右冠狀動(dòng)脈主干正確答案：A27.原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最多的部位是A、鎖骨上淋巴結(jié)B、胰C、胃D、腋窩淋巴結(jié)E、肝門淋巴結(jié)正確答案：E28.有關(guān)延遲性心因性反應(yīng)，不正確是A、男性更易發(fā)生B、大多數(shù)1天內(nèi)恢復(fù)C、有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)的刺激D、少數(shù)病人持續(xù)多年不愈E、創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)正確答案：A29.食管癌的早期癥狀是A、吞咽困難B、進(jìn)食哽噎感C、貧血D、持續(xù)胸背痛E、聲音嘶啞正確答案：B30.急性酒精中毒癥狀最主要的是A、抽搐B、胃腸道癥狀C、呼吸道癥狀D、心血管癥狀E、神經(jīng)精神癥狀正確答案：E31.柯薩可夫精神病臨床特點(diǎn)包括（）。A、虛構(gòu)錯(cuò)構(gòu)B、意識(shí)障礙C、遠(yuǎn)記憶缺損嚴(yán)重D、定向力障礙E、近記憶缺損突出正確答案：E32.急淋白血病緩解后治療，如未行異基因HSCT，其總療程為A、4年B、7年C、5年D、3年E、2年正確答案：D33.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是A、咳黏液膿性痰B、氣急和發(fā)紺C、寒戰(zhàn)和高熱D、患側(cè)胸部疼痛E、咳鐵銹色痰正確答案：E34.男性，32歲。因慢性腎功能衰竭行血液透析治療，體外肝素抗凝，透析后病人出現(xiàn)傷口滲血。化驗(yàn)：凝血時(shí)間30min。此時(shí)應(yīng)采取何種措施為宜A、靜注魚精蛋白B、輸血小板懸液C、靜注維生素KD、輸新鮮血E、靜注氨甲苯酸(止血芳酸)正確答案：A35.神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、頸肩痛向上肢放射B、前臂及手指麻木C、上肢牽拉試驗(yàn)陽性D、上肢肌力下降E、霍夫曼征陽性正確答案：E答案解析：神經(jīng)根型是頸椎病中發(fā)病率最高的類型（50%～60%），由于頸椎間盤向側(cè)后方突出，鉤椎關(guān)節(jié)或弓體關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫了神經(jīng)根所致。臨床表現(xiàn)開始為頸肩痛，短期內(nèi)加重，向上肢放射，手指皮膚可有麻木，手指動(dòng)作不靈活等，出現(xiàn)沿神經(jīng)根分布的疼痛、麻木、感覺減退、肌張力下降和腱反射減弱；上肢牽拉試驗(yàn)是牽拉臂叢神經(jīng)刺激已受壓的神經(jīng)根，出現(xiàn)疼痛為陽性；X線可顯示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄。E項(xiàng)，霍夫曼征陽性為脊髓型頸椎病的體征。36.男性，16歲，糖尿病史3年，經(jīng)較嚴(yán)格飲食控制與口服磺脲類降糖藥治療，始終未達(dá)正常。近來測(cè)FBG10mmol／L，血酮0.34mmol/L.HbAIC10%。尿酮體(-)，病人身高、體重尚在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，當(dāng)前最佳治療應(yīng)選擇A、二甲雙胍+磺脲類B、中效胰島素，每日注射1～2次C、長(zhǎng)效胰島素+中效胰島素D、長(zhǎng)效胰島素E、短效胰島素，每日注射2天正確答案：B37.某病患者5人的潛伏期（天）分別為：6、8、5、12、＞15，則平均潛伏期為（）。A、8天B、5天C、11天D、不低于10天E、無法計(jì)算正確答案：A答案解析：中位數(shù)適用于任意分布的資料，實(shí)際工作中常用來描述偏態(tài)分布資料、一端或兩端無確切值或分布不明確資料的集中趨勢(shì)。根據(jù)題意，某病患者5人的潛伏期（天）為一端無確切值的資料，用中位數(shù)描述其集中趨勢(shì)。將潛伏期天數(shù)按從小到大排列：5、6、8、12、＞15，樣本量n＝5，為奇數(shù)，故中位數(shù)M＝X（n＋1）/2＝X3＝8。38.防治室性早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過速的首選藥物A、氯化鈣B、碳酸氫鈉C、阿托品D、溴芐胺E、利多卡因正確答案：E39.患者，女，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為A、真性尿失禁B、容量性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁E、壓力性尿失禁正確答案：E答案解析：壓力性尿失禁的定義為平