住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《整形外科》復習題及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.女性，30歲。顳部凹陷需行膨體聚四氟乙烯材料填充豐顳，手術(shù)切口的最佳選擇為A、下瞼緣切口B、顳部發(fā)跡內(nèi)切口C、額正中切口D、額部發(fā)跡內(nèi)切口E、眉上切口正確答案：B2.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于（）。A、血腫的部位B、出血的來源C、原發(fā)性腦損傷的輕重D、血腫形成的速度E、血腫量的大小正確答案：D答案解析：一般急性硬膜外血腫患者會出現(xiàn)中間清醒期，其清醒期長短取決于血腫形成的速度，血腫形成于硬腦膜和顱骨之間，隨著血腫的增大，壓力過高可向內(nèi)壓迫腦組織，導致顱壓增高，患者產(chǎn)生意識障礙。因此答案選D。3.關(guān)于腎皮質(zhì)感染，以下哪項是正確的A、在皮質(zhì)形成單個小膿腫B、大腸埃希菌是最常見的致病菌C、尿液檢查?？砂l(fā)現(xiàn)致病菌D、下尿路癥狀不明顯E、臨床上比較常見正確答案：D答案解析：腎皮質(zhì)感染致病菌大多為金黃色葡萄球菌，亦有大腸埃希菌和變形桿菌等。大多數(shù)病人由于癤、癰、齲齒、扁桃體炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等遠處炎性病灶，經(jīng)血行播散引起。臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛、肌緊張、肋脊角叩痛，無膀胱刺激癥狀。4.有關(guān)基底細胞癌，下列哪項是正確的？（）A、轉(zhuǎn)移多發(fā)生于有色人種B、惡性程度較高，發(fā)展較快C、是源自表皮或其附屬器的皮膚惡性腫瘤D、轉(zhuǎn)移率約在1%E、原發(fā)癌一般都較小正確答案：C答案解析：基底細胞癌為來自基底細胞的惡性腫瘤，它與日光照曬有密切關(guān)系，所以它好發(fā)于日光照曬的頭、面、頸部或手背等處，基于它有較大的破壞性，又稱侵襲性潰瘍?；准毎┑幕准斑吘壋Ｓ泻谏爻林?，本病呈慢性進行性發(fā)展。因此答案選C。5.高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后檢查最能準確地確定脊髓損傷部位與程度的是（）。A、檢查有無病理反射B、檢查感覺與運動C、檢查肢體的溫度D、MRI檢查E、X線平片正確答案：D答案解析：MRI可以看到椎體骨折處血腫的變化情況以及脊髓受損表現(xiàn)出來的異常信號。6.腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于（）。A、腹壁下動脈內(nèi)側(cè)B、股靜脈內(nèi)側(cè)C、陷窩韌帶外側(cè)D、腹壁下動脈外側(cè)E、以上都不是正確答案：D答案解析：腹股溝管內(nèi)口位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，是腹橫筋膜外突所形成的精索內(nèi)筋膜囊的囊口。腹壁下動脈是識別內(nèi)口的標志。內(nèi)口的上方是腹橫肌的弓狀下緣，下方是髂恥束；前方為腹內(nèi)斜肌最下方的纖維起始部；后方是腹膜前組織及其腹膜前腹股溝環(huán)，再往后方是腹股溝外側(cè)窩；外側(cè)是腹橫肌最下方纖維的起始部；內(nèi)側(cè)緊鄰腹壁下動脈、靜脈和凹間韌帶。7.頸椎病引起頭暈頭痛的常見的類型是（）。A、混合型B、神經(jīng)根型C、交感神經(jīng)型D、脊髓型E、椎動脈型正確答案：E答案解析：頭暈頭痛是椎動脈型頸椎病的主要癥狀，可表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動性或搖晃性眩暈，頭部活動時可以誘發(fā)或者加重。本病是因各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全所致。8.患者女，48歲，胸部外傷后1小時，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺壓縮70%，并見液平面。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是（）。A、肺表面活性物質(zhì)減少B、氣體交換容量減少C、回心血量減少D、肺彌散功能障礙E、心臟排血阻力增加正確答案：B答案解析：患者血氣胸，傷側(cè)肺萎陷使肺呼吸面積減少，氣體交換容量減少，通氣血流比失衡，影響肺通氣和換氣功能。9.有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況應列為禁忌證？（）A、食管癌病變長度12cmB、病變上方食管高度擴張C、食管壁有窄而深的潰瘍D、食管壁明顯增厚E、合并隆突下淋巴結(jié)腫大正確答案：C答案解析：食道癌放療禁忌證：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放療。①尖刺突出：病變處尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一般大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯位一樣；⑤縱隔炎：縱隔增寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛，穿孔后預后很差，大部分病人于數(shù)月內(nèi)死亡。深部潰瘍穿孔風險高，因此答案選C。A項，一般認為大于9cm不易操作，但只是相對禁忌。BDE三項，均不是禁忌證。10.從美學的角度來看，兩眼內(nèi)眥間距與眼裂左右寬度之比的理想值為（）。A、1.5:1B、1:1C、0.5:1D、0.8:1E、2:1正確答案：B答案解析：兩眼內(nèi)眥間距與眼裂左右寬度之比的理想值為1:1。因此答案選B。11.胃腸道液體分泌量每天達A、5000～6000mlB、6000～7000mlC、7000～8000mlD、8000～10000mlE、大于10000ml正確答案：C答案解析：胃腸道每天分泌7000～8000ml液體，絕大部分通過小腸吸收回到全身循環(huán)。12.前列腺增生的病理特征是（）。A、腺上皮化生B、腺上皮細胞增生C、基質(zhì)增生D、上皮細胞增生E、血管增生正確答案：C答案解析：前列腺增生是中老年男性常見疾病之一。良性前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀?；|(zhì)增生是前列腺增生的主要病理特征。13.急性胰腺炎時，有關(guān)淀粉酶的改變，下列不正確的是（）。A、尿淀粉酶增高遲于血淀粉酶B、尿淀粉酶下降較血淀粉酶晚C、尿淀粉酶測定值＞200U/dL（索氏單位）有診斷意義D、壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比正確答案：C答案解析：急性胰腺炎時可在患者的實驗室檢查中發(fā)現(xiàn)血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶＞500U/dL或尿淀粉酶＞300U/dL具有診斷意義。血、尿淀粉酶的升高程度與病變輕重不一定成正比，且發(fā)生急性壞死性胰腺炎時，由于腺泡破壞嚴重，血、尿淀粉酶不一定增高。尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶。14.6個月男孩右眼外上方腫物，生后即發(fā)現(xiàn)，大小無明顯變化，檢查發(fā)現(xiàn)腫物位于皮下，2cm×3cm大小，柔軟，無壓痛，界限清楚。下一步最有效的治療措施是下列哪一項A、血管造影B、CT檢查C、皮質(zhì)類固醇激素局部注射D、硬化劑局部注射E、局部腫物切除正確答案：E答案解析：根據(jù)腫塊的表現(xiàn)可判斷為皮樣囊腫，治療方法為手術(shù)徹底切除。15.一發(fā)熱病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺野是大片狀陰影，其中可見透光區(qū)及內(nèi)有液體平面，首先應考慮為（）A、周圍型肺癌B、支氣管肺炎C、肺膿腫D、大葉性肺炎E、肺結(jié)核正確答案：C16.女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷A、菌血癥B、毒血癥C、膿血癥D、革蘭氏染色陽性球菌敗血癥E、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥正確答案：E答案解析：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細血管擴張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴重時體溫不升或低于正常。有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。17.女性，20歲，心悸、多汗，易激動伴失眠，甲狀腺彌漫性腫大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血9細胞數(shù)6×10/L。采用哪一種治療較為合適131A、手術(shù)B、碘劑C、放射性ID、抗甲狀腺藥（硫脲嘧啶類藥）E、鹽酸普萘洛爾（心得安）正確答案：D18.思維基本過程最主要的是（）。A、分析和綜合B、抽象和概括C、判斷和推理D、總結(jié)和判斷E、概括和總結(jié)正確答案：A答案解析：思維的過程包括分析與綜合、比較、抽象和概括。其中，分析與綜合是思維的最基本過程。分析是指在頭腦中把事物的整體分解為各個部分或各個屬性；綜合是在頭腦中把事物的各個部分、各個特征、各種屬性結(jié)合起來，了解它們之間的聯(lián)系，形成一個整體。因此答案選A。19.患者女，39歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如果不及時治療，最容易出現(xiàn)（）。A、膽管炎性狹窄B、膽囊穿孔C、膽源性肝膿腫D、膽道出血E、休克正確答案：E答案解析：患者出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸即Charcot三聯(lián)癥，考慮為急性膽管炎，如不及時治療可引起急性梗阻性化膿性膽管炎，進一步出現(xiàn)休克和精神癥狀。A項，只有當膽管結(jié)石反復嵌頓在膽管下端或排入十二指腸過程中才有可能引起膽管炎性狹窄。B項，膽管結(jié)石梗阻使膽道壓力增高時可引起的膽囊腫大，但極少穿孔。CD兩項，當急性梗阻性化膿性膽管炎膽道壓力增高，細菌逆行感染引起肝膿腫和膽道出血，但發(fā)生率不高。20.56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。該病例臨床診斷首先考慮A、泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大B、膀胱結(jié)石C、尿路感染D、前列腺增生癥E、泌尿系結(jié)核正確答案：A答案解析：腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)，多在體檢或做其他疾病檢查時被發(fā)現(xiàn)。常見的臨床表現(xiàn)有間歇無痛肉眼血尿。因此，該患者首先應考慮是泌尿系腫瘤。21.胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，切忌再次手術(shù)的是A、急性完全性輸入段梗阻B、殘胃排空障礙C、胃腸吻合口破裂D、輸出段梗阻E、十二指腸殘端破裂正確答案：B22.下述腫瘤中單獨應用化療可治愈的是A、乳腺癌B、膠質(zhì)瘤C、絨毛膜上皮癌D、胰腺癌E、肺癌正確答案：C答案解析：其余選項均須以手術(shù)為主的綜合治療。23.內(nèi)鏡前額上提術(shù)中需注意哪條神經(jīng)？（）A、眶下神經(jīng)B、顴面神經(jīng)C、耳顳神經(jīng)D、頰神經(jīng)E、眶上神經(jīng)正確答案：E答案解析：內(nèi)鏡前額上提術(shù)中需注意眶上神經(jīng)。24.關(guān)于游離神經(jīng)移植術(shù)的供體，下列哪項是錯誤的A、股外側(cè)皮神經(jīng)B、隱神經(jīng)C、腓腸神經(jīng)D、橈神經(jīng)淺支E、坐骨神經(jīng)正確答案：E25.下列哪項屬于情緒的成分？（）A、心境、激情、應激B、主觀體驗、外部表現(xiàn)、生理喚醒C、憤怒、快樂、恐懼、悲哀D、強度、肌張力水平、快感度、復雜度E、積極情緒、消極情緒正確答案：B答案解析：B項，情緒的成分分為：主觀體驗、外部表現(xiàn)、生理喚醒；A項，情緒的狀態(tài)分為：心境、激情、應激；C項，情緒的種類分為：憤怒、快樂、恐懼、悲哀；D項，情緒研究的維度分為：強度、肌張力水平、快感度、復雜度；E項，情緒的社會意義分為：積極情緒、消極情緒。因此答案選B。26.眼瞼缺損不超過眼瞼全長的多少時可直接縫合而不發(fā)生變形和功能障礙？（）A、1/4B、1/2C、1/5D、1/6E、1/3正確答案：E答案解析：眼瞼缺損范圍只有在少于眼瞼1/3長度時才能直接縫合，否則過寬的缺損拉攏后會造成眼瞼的變形，并影響睜閉眼的功能。27.確診為腰椎間盤突出癥的患者，術(shù)前檢查不必要的是（）。A、肌電圖B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正側(cè)位X線平片正確答案：C答案解析：A項，肌電圖可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的范圍以及程度。B項，MRI和CT可以顯示骨性椎管形態(tài)，各椎間盤是否病變等，并鑒定是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。D項，腰椎管造影可以明確椎管內(nèi)病變，確定病變節(jié)段水平和病變范圍，鑒別引起脊髓病的各種原因等。E項，X線能發(fā)現(xiàn)腰椎的退行性改變和結(jié)構(gòu)異常，對提示椎間盤的退變有重要意義，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C項，腰穿可用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種炎癥性疾病、血管性疾病，亦用于因腦脊液壓力過高的減壓和注入藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，腰椎間盤突出檢查意義不大。28.下列哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀？（）A、排尿遲緩B、尿后滴瀝C、尿急D、尿線細而無力E、射程變短正確答案：C答案解析：前列腺增生可導致膀胱梗阻癥狀，可導致患者出現(xiàn)排尿遲緩，射程變短，尿滴瀝，細而無力。尿急屬于膀胱刺激征的一種，不屬于前列腺增生引起的。29.對于未按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報，造成傳染病傳播、流行的醫(yī)療機構(gòu)的主要負責人，應依法（）。A、給予撤職B、給予通報批評C、給予警告D、給予降級E、追究刑事責任正確答案：E答案解析：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隱瞞、緩報或者謊報的，由衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對主要負責人、負有