11月婦產科護理?？荚囶}（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.產道不包括A、子宮底B、子宮下段及宮頸C、骨盆腔D、外陰E、陰道正確答案：A答案解析：產道是胎兒娩出的通道，分為骨產道（骨盆腔）及軟產道，軟產道由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成。子宮底不屬于產道的組成部分。2.初產婦，足月入院待產。檢查：宮口已開大5cm，枕右前位，無異常。助產護士給予的護理措施中應除外A、鼓勵定時排尿B、外陰清潔，備皮C、給予溫肥皂水灌腸D、鼓勵進食E、定時監(jiān)測胎心正確答案：C答案解析：初產婦宮口擴張<4cm、經產婦<2cm時，可行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時排便污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產程進展。該產婦宮口已開大5cm，此時不宜進行灌腸。鼓勵定時排尿可防止膀胱充盈影響胎先露下降；外陰清潔、備皮為分娩做準備；鼓勵進食可保證產婦體力；定時監(jiān)測胎心可及時了解胎兒情況，這些都是正確的護理措施。3.患者34歲，妊娠足月臨產，滯產，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道出血，量較多。檢查子宮體柔軟。其出血原因最大可能是A、子宮破裂B、胎盤剝離不全C、軟產道損傷D、凝血功能障礙E、子宮收縮乏力正確答案：E答案解析：胎兒胎盤娩出后出現(xiàn)間歇性陰道出血，量較多，且子宮體柔軟，最大可能是子宮收縮乏力導致的出血。軟產道損傷多有明確的產道損傷史；胎盤剝離不全常表現(xiàn)為胎盤娩出前出血；凝血功能障礙一般有相關病史或實驗室檢查異常；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)，均不符合該患者情況。4.在我國產婦死亡的原因居首位的是A、產后出血B、妊娠合并心臟病C、子宮破裂D、羊水栓塞E、胎盤早剝正確答案：A答案解析：產后出血是我國產婦死亡的首位原因。產后出血指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，剖宮產時超過1000ml。其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%，是導致我國產婦死亡的首要原因。主要包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙4類。其中宮縮乏力是最常見原因。5.乙型病毒性肝炎的母嬰傳播途徑，不正確的是A、分娩時接觸羊水B、母嬰密切接觸C、母乳喂養(yǎng)D、糞－口途徑E、子宮內經胎盤正確答案：D答案解析：乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑主要包括子宮內經胎盤傳播、分娩時接觸羊水、母乳喂養(yǎng)、母嬰密切接觸等，不包括糞－口途徑。6.以下措施不能預防產褥期泌尿系統(tǒng)感染的是A、每4～6小時更換會陰墊一次B、待產時盡量排空膀胱C、大、小便后及時清潔外陰D、產后鼓勵產婦多飲水E、產后至少每4小時排空膀胱一次正確答案：A答案解析：預防產褥期泌尿系統(tǒng)感染的措施包括：待產時盡量排空膀胱，減少殘余尿滋生細菌的機會；大、小便后及時清潔外陰，保持會陰部清潔；產后鼓勵產婦多飲水，增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用；產后至少每4小時排空膀胱一次，避免膀胱過度充盈。而每4～6小時更換會陰墊一次，主要是為了保持會陰部的清潔和干燥，預防會陰部感染，并非直接針對預防泌尿系統(tǒng)感染。7.孕婦，孕37周，以重度子癇前期入院，治療藥物首選A、抗生素B、降壓藥C、正性肌力藥D、利尿藥E、解痙藥正確答案：E答案解析：治療子癇前期的首選藥物是解痙藥，常用硫酸鎂。硫酸鎂有預防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于重度子癇前期。降壓藥主要用于控制血壓；抗生素一般不是子癇前期的主要治療藥物；利尿藥可能會加重血液濃縮等情況，不是首選；正性肌力藥在子癇前期一般不需要常規(guī)使用。8.患者，女性，16歲，月經周期不規(guī)則，量多，此次月經持續(xù)11天未凈，量多，基礎體溫呈單相，采用的止血方法是A、雄激素B、雌激素C、雌激素序貫療法D、診斷性刮宮E、孕激素正確答案：B答案解析：青春期功血患者基礎體溫呈單相，提示無排卵，治療原則為止血、調整周期、促排卵。該患者此次月經持續(xù)時間長、量多，止血首選雌激素，通過使子宮內膜增生修復而止血。診斷性刮宮適用于已婚有性生活史者，以明確子宮內膜病變；孕激素適用于體內有一定雌激素水平的患者；雄激素有對抗雌激素作用，但一般不單獨用于止血；雌激素序貫療法用于調整周期。9.王某，28歲，經產婦，妊娠37周，以“陰道無痛性多量流血5小時”為主訴急診入院。查體示：血壓80/60mmHg，脈搏110次/分。無宮縮，宮底在劍突下2橫指，臀先露，胎心率90次/分，骨盆外測量正常。以下哪項對預防本病的發(fā)生，最有意義A、避免多次刮宮、多產、產褥感染B、定期產前檢查C、積極防治妊娠期高血壓疾病D、積極防治妊娠期貧血E、妊娠期間避免長時間仰臥和腹部外傷正確答案：A答案解析：前置胎盤的病因主要與子宮內膜病變或損傷有關，如多次刮宮、多產、產褥感染等，導致子宮內膜受損，使子宮蛻膜血管生長不全，當受精卵植入時，血液供給不足，為了攝取足夠營養(yǎng)而擴大胎盤面積，伸展到子宮下段。定期產前檢查主要是監(jiān)測孕期情況，對預防前置胎盤意義不大；妊娠期高血壓疾病與前置胎盤發(fā)生無關；妊娠期貧血也與前置胎盤發(fā)生關系不大；妊娠期間避免長時間仰臥和腹部外傷主要是針對胎盤早剝等情況，對前置胎盤預防意義不顯著。所以避免多次刮宮、多產、產褥感染對預防本病最有意義。10.下列哪種疾病，選用堿性溶液沖洗陰道A、念珠菌陰道炎B、慢性盆腔炎C、滴蟲性陰道炎D、老年性陰道炎E、慢性宮頸炎正確答案：A答案解析：念珠菌陰道炎時，陰道環(huán)境呈酸性，選用堿性溶液沖洗陰道可改變陰道酸堿度，抑制念珠菌生長。而老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎多選用酸性溶液沖洗；慢性宮頸炎、慢性盆腔炎一般不需要用特定溶液沖洗陰道。11.孕婦，第1胎，孕40周，6天前開始出現(xiàn)不規(guī)則子宮收縮，半小時前“見紅”入院。護士判斷該孕婦分娩發(fā)動可能在A、見紅當日B、2天C、5天D、4天E、3天正確答案：A答案解析：見紅多在分娩發(fā)動前24～48小時發(fā)生，一般見紅后24小時內開始陣痛。12.王某，28歲，經產婦，妊娠37周，以“陰道無痛性多量流血5小時”為主訴急診入院。查體示：血壓80/60mmHg，脈搏110次/分。無宮縮，宮底在劍突下2橫指，臀先露，胎心率90次/分，骨盆外測量正常。針對該患者最恰當?shù)奶幚硎茿、立即剖宮產B、立即人工破膜C、外轉胎位術D、靜滴縮宮素E、密切隨訪觀察正確答案：A答案解析：該患者妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道多量流血，考慮前置胎盤。目前患者血壓低、脈搏快，胎心率減慢，提示胎兒窘迫，應立即剖宮產終止妊娠，以挽救胎兒生命，所以最恰當?shù)奶幚硎橇⒓雌蕦m產。人工破膜、靜滴縮宮素可能會加重出血及胎兒窘迫。密切隨訪觀察會延誤病情。外轉胎位術不適合該情況且可能加重危險。13.沙女士，28歲，平素月經規(guī)律，26～28天一次，每次持續(xù)4天，月經第1天是11月1日，今日是11月7日，那么，她的子宮內膜變化處于什么期A、增生期B、分泌期C、月經期D、初潮期E、月經前期正確答案：A答案解析：月經周期的第5-14天為增生期。沙女士月經第1天是11月1日，11月7日處于月經周期第7天，所以處于增生期。14.有關子宮痙攣性狹窄環(huán)的錯誤處理是A、靜脈滴注縮宮素B、停止一切刺激C、及時剖宮產D、乙醚麻醉下陰道助產E、肌內注射哌替啶正確答案：A答案解析：子宮痙攣性狹窄環(huán)出現(xiàn)后應停止一切刺激，如禁止陰道內操作、停用縮宮素等；可給予哌替啶等鎮(zhèn)靜劑；也可采用乙醚麻醉使環(huán)松解，經陰道助產；若無法緩解或伴有胎兒窘迫等情況，應及時剖宮產。而靜脈滴注縮宮素會加重子宮痙攣性狹窄環(huán)，是錯誤的處理方法。15.漏斗骨盆常易發(fā)生A、活躍期延長B、面先露C、潛伏期延長D、第二產程延長或停滯E、胎頭不易銜接正確答案：D答案解析：漏斗骨盆由于骨盆形態(tài)異常，常導致胎頭下降及內旋轉困難，從而使第二產程延長或停滯。胎頭不易銜接常見于骨盆入口平面狹窄等情況；潛伏期延長多與宮縮乏力等因素有關；活躍期延長原因多樣，并非漏斗骨盆的典型表現(xiàn)；面先露與骨盆形態(tài)及胎頭位置異常等多種因素有關，并非漏斗骨盆的直接相關表現(xiàn)。16.某婦女因會陰部奇癢無比前來就診，檢查發(fā)現(xiàn)陰道有大量白色稠厚豆渣樣白帶。該患者想知道該病的誘發(fā)因素，則下列不正確的為A、長期口服避孕藥B、長期使用抗生素C、妊娠D、糖尿病E、月經正確答案：E答案解析：外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括：長期應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等。長期口服避孕藥能使體內雌激素水平升高，也易誘發(fā)。而月經并不是其誘發(fā)因素。17.初產婦，30歲，足月妊娠，該產婦發(fā)生產后出血，出血量大且難以控制出血，其原因最可能是A、羊水過多子宮肌纖維過度伸展B、凝血功能障礙C、部分胎盤植入D、產婦合并急性全身性疾病E、軟產道裂傷達子宮下段正確答案：B18.某孕婦，32歲，診斷為胎膜早破，為預防感染而應用抗生素的指征是胎膜早破超過A、8小時B、14小時C、16小時D、12小時E、10小時正確答案：D答案解析：胎膜早破超過12小時，為預防感染需要應用抗生素。19.子宮肌瘤患者產褥期容易發(fā)生A、肉瘤變B、紅色變C、囊性變D、鈣化E、玻璃樣變正確答案：B答案解析：子宮肌瘤患者產褥期容易發(fā)生紅色變，這是因為產褥期婦女處于特殊的生理狀態(tài)，肌瘤組織相對缺血、缺氧，易發(fā)生這種特殊類型的變性。玻璃樣變、囊性變、肉瘤變、鈣化在產褥期并非子宮肌瘤最易發(fā)生的變性類型。20.胎體縱軸與母體縱軸的關系稱為A、胎產式B、胎先露C、胎體勢D、產軸E、胎位正確答案：A答案解析：胎產式是指胎體縱軸與母體縱軸的關系。胎位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。胎先露是指最先進入骨盆入口的胎兒部分。胎體勢是指胎兒身體各部的相互關系。產軸是指連接骨盆各平面中點的假想曲線。21.孕婦李某，37歲，G1P0，孕31周，因妊娠合并心臟病收治入院，心功能Ⅱ級。護理查房，帶教張老師圍繞著妊娠合并心臟病的基礎知識、護理措施、健康教育等知識向實習生提問。妊娠合并心臟病孕婦在妊娠期易發(fā)生心衰的時間是A、孕40～42周B、孕24～26周C、孕35～36周D、孕32～34周E、孕38～39周正確答案：D答案解析：妊娠合并心臟病孕婦在妊娠期易發(fā)生心衰的時間是孕32～34周。這是因為此階段孕婦血容量增加達高峰，心臟負擔最重，易發(fā)生心力衰竭。22.初產婦第一產程需要的時間是A、6～8小時B、8～9小時C、11～12小時D、20～24小時E、5～6小時正確答案：C答案解析：初產婦第一產程又稱宮頸擴張期，指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全。正常初產婦第一產程需要11～12小時，經產婦需6～8小時。23.某孕婦，孕38周，診斷為胎膜早破，下列有關破膜的處理，不正確的是A、觀察羊水性質B、自由體位C、胎頭高浮者，需抬高床尾D、破膜后立即聽胎心音E、記錄破膜時間正確答案：B答案解析：胎膜早破后應絕對臥床，而不是自由體位，避免臍帶脫垂等并發(fā)癥。破膜后立即聽胎心音可及時了解胎兒情況；記錄破膜時間便于觀察產程進展；觀察羊水性質可判斷胎兒有無宮內窘迫等；胎頭高浮者，抬高床尾可減輕臍帶受壓。24.孕婦，36歲，孕37周，頭痛、下肢水腫已3天，突發(fā)性持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。查體：貧血外觀，血壓150/100mmHg，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不到。陰道指診發(fā)現(xiàn)少量流血，宮頸管消失，宮口開1指。該孕婦的治療要點是A、抗休克至病情穩(wěn)定后終止妊娠B、以鎮(zhèn)靜、解痙、降壓治療為主C、抗休克治療24小時后終止妊娠D、在抗休克的同時剖宮產終止妊娠E、在抗休克的同時靜滴縮宮素引產正確答案：D答案解析：該患者考慮胎盤早剝，出現(xiàn)休克征象，應在抗休克的同時剖宮產終止妊娠，以挽救母兒生命。抗休克至病情穩(wěn)定后終止妊娠可能延誤病情，A選項錯誤；以鎮(zhèn)靜、解痙、降壓治療為主未針對胎盤早剝的緊急情況，B選項錯誤；抗休克治療24小時后終止妊娠時間過長，C選項錯誤；在抗休克的同時靜滴縮宮素引產會加重病情，E選項錯誤。25.治療妊娠高血壓綜合征時，應用硫酸鎂的注意事項錯誤的是A、如出現(xiàn)中毒用葡萄糖酸鈣解救B、監(jiān)測尿量，每日應≥400ml或每小時≥17mlC、監(jiān)測呼吸，每分鐘不少于16次D、膝腱反射消失提示中毒E、滴注速度控制在3g/小時為宜正確答案：E答案解析：硫酸鎂滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h，所以選項E錯誤。選項A，如出現(xiàn)中毒用葡萄糖酸鈣解救是正確的；選項B，監(jiān)測尿量，每日應≥400ml或每小時≥17ml，以防止鎂離子蓄積中毒；選項C，監(jiān)測呼吸，每分鐘不少于16次，防止呼吸抑制；選項D，膝腱反射消失提示中毒也是正確的監(jiān)測指標。26.初產婦，35歲，妊娠35周，曾人工流產2次。因近半個月反復少量無痛性陰道流血而入院。檢查：血壓90/60mmHg，宮縮持續(xù)20秒，間歇5～6分鐘，強度弱，胎方位LSA(骶左前位)，胎心率140次/分。最佳的輔助檢查方法是A、陰道檢查B、腹部B超檢查C、腹腔鏡D、腹部X線攝片E、婦科檢查正確答案：B答案解析：腹部B超檢查可以清晰地觀察胎盤的位置、形態(tài)以及與宮頸內口的關系等，對于前置胎盤等導致無痛性陰道流血的情況有重要診斷價值，是目前診斷前置胎盤等相關疾病的常用且重要的輔助檢查方法。而陰道檢查可能會加重出血等風險；腹腔鏡主要用于觀察腹腔內情況，對該病例診斷意義不大；腹部X線攝片輻射大且對胎盤情況顯示不如B超；婦科檢查對于該病例診斷價值相對有限。27.王女士，28歲，未產婦，平素月經規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)3～4天。其末次月經是2011年2月11日，距末次月經日期已有8周，現(xiàn)患者感覺疲乏，乳房觸痛明顯。王女士的化驗報告提示尿妊娠試驗(+)，此化驗的原理是依據(jù)檢查體內的A、催產素水平B、黃體酮水平C、雌激素水平D、絨毛膜促性腺激素水平E、促黃體素水平正確答案：D答案解析：尿妊娠試驗是通過檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平來確定是否妊娠。當受精卵著床后，滋養(yǎng)細胞開始分泌hCG，可在孕婦的血液和尿液中檢測到，所以尿妊娠試驗(+)是依據(jù)體內hCG水平升高。28.某產婦，診斷為骨盆入口平面輕度狹窄，可疑頭盆不稱時可以試產，停止試產的指征是A、試產2～4小時，胎頭仍未入盆，或伴胎兒窘迫B、試產4～6小時，伴胎兒窘迫C、試產6～8小時，胎頭仍未入盆，并伴胎兒窘迫D、試產4～6小時，胎頭仍未入盆E、試產6～8小時，胎頭仍未入盆正確答案：A29.患者，30歲，已婚4年未孕。因停經10周，陰道少量出血來院就診。查體：體溫37.1℃，脈搏88次/分，血壓125/85mmHg。宮頸口未開，胎膜未破，子宮70天妊娠大小，軟。尿妊娠試驗陽性。以下措施，不正確的是A、囑孕婦保持心情愉快，減少刺激B、遵醫(yī)囑補充黃體酮C、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、孕激素D、盡早終止妊娠E、囑孕婦盡量臥床休息，禁止性生活正確答案：D答案解析：根據(jù)題干可知患者停經10周，陰道少量出血，宮頸口未開，胎膜未破，子宮70天妊娠大小，軟，尿妊娠試驗陽性，考慮為先兆流產。對于先兆流產患者，應囑孕婦盡量臥床休息，禁止性生活，保持心情愉快，減少刺激，遵醫(yī)囑補充黃體酮、給予鎮(zhèn)靜劑等進行保胎治療，而不是盡早終止妊娠。30.患者，女，53歲，絕經4年，近20日再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。護士在采集病史時，下列哪項病史對診斷有價值A、消瘦B、患糖尿病C、曾患肝疾病D、低血壓E、患慢性胃腸炎正確答案：B答案解析：子宮內膜癌患者常合并肥胖、高血壓、糖尿病、不孕及絕經延遲等高危因素。該患者絕經后陰道流血，子宮稍大稍軟，考慮子宮內膜癌可能性大，患糖尿病屬于高危因素之一，對診斷有價值，故答案為B。消瘦、曾患肝疾病、低血壓、患慢性胃腸炎與子宮內膜癌診斷關系不大。31.患者，女性，28歲。高處騎跨式摔落，外陰受傷，自訴疼痛難忍，體檢發(fā)現(xiàn)外陰血腫，最可能的損傷部位是A、陰蒂部B、前庭大腺C、處女膜D、大陰唇E、小陰唇正確答案：D答案解析：大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經，受傷后易形成血腫，該患者高處騎跨式摔落致外陰血腫，最可能損傷的部位是大陰唇。32.持續(xù)性枕后位的表現(xiàn)正確的是A、胎心在臍上方一側聽診最清楚B、正常胎位C、可致第一產程延長D、不易發(fā)生宮頸水腫E、產婦過早感覺肛門墜脹而向下屏氣用力正確答案：E答案解析：分娩時除枕前位為正常胎位外，其余均為異常胎位。持續(xù)性枕后位因胎頭壓迫直腸使產婦過早感覺肛門墜脹而向下屏氣用力。胎心在臍下方一側聽診最清楚；易發(fā)生宮頸水腫，常致第二產程延長。33.預防滴蟲性陰道炎不妥的是A、及時發(fā)現(xiàn)和治療帶蟲者B、消滅傳染源C、做好保護性隔離D、注意消毒隔離E、切斷傳染途徑正確答案：C答案解析：滴蟲性陰道炎主要通過性傳播、公共浴池、浴巾、坐式便器等間接傳播，預防需消滅傳染源、及時發(fā)現(xiàn)和治療帶蟲者、切斷傳染途徑、注意消毒隔離等。而保護性隔離主要針對抵抗力極低的患者，預防滴蟲性陰道炎不需要做好保護性隔離。34.子宮內膜癌的可靠確診方法為A、宮頸及宮頸管活組織檢查B、B超檢查C、宮腔鏡檢查D、分段診刮E、宮頸刮片正確答案：D答案解析：分段診刮是確診子宮內膜癌最常用、最有價值的方法。它可以刮取子宮內膜組織進行病理檢查，明確病變的性質、類型及分化程度等，對于子宮內膜癌的診斷、分期及治療方案的制定都具有重要意義。宮頸及宮頸管活組織檢查主要用于診斷宮頸癌；B超檢查可輔助觀察子宮及附件情況，但不能確診；宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內情況，但最終確診仍需病理支持；宮頸刮片主要用于宮頸癌的篩查。35.患者，女，24歲，因月經周期縮短，月經頻發(fā)，測基礎體溫為雙相，體溫升高時間維持在9～10日即下降，考慮A、青春期功血B、子宮內膜不規(guī)則脫落C、黃體功能不足D、黃體萎縮不全E、無排卵性功血正確答案：C答案解析：黃體功能不足時，黃體期縮短，表現(xiàn)為月經周期縮短，基礎體溫雙相，但高溫相維持時間短，一般小于11日，該患者基礎體溫升高時間維持在9～10日即下降，符合黃體功能不足的特點。無排卵性功血基礎體溫單相；黃體萎縮不全表現(xiàn)為月經周期正常，但經期延長，基礎體溫雙相，高溫相下降緩慢；青春期功血多為無排卵性功血；子宮內膜不規(guī)則脫落屬于黃體萎縮不全的表現(xiàn)。36.初產婦，30歲，足月妊娠，為預防產后出血，胎兒娩出后胎盤剝離前，正確的處理方法是A、熱敷下腹部B、不可過早牽拉臍帶C、手掌尺側輕壓子宮下段D、按摩子宮E、徒手剝離子宮胎盤正確答案：B答案解析：胎兒娩出后胎盤剝離前，不可過早牽拉臍帶，以免引起胎盤早剝等并發(fā)癥。按摩子宮、手掌尺側輕壓子宮下段等一般是在胎盤娩出后進行的操作，用于促進子宮收縮減少出血；熱敷下腹部在此階段并非預防產后出血的關鍵處理方法；徒手剝離子宮胎盤是在胎盤粘連等異常情況下才采取的措施，正常分娩時不應過早進行。37.絨毛膜癌最主要的癥狀是A、陰道排液B、不孕C、腹痛D、陰道不規(guī)則流血E、假孕癥狀正確答案：D答案解析：絨毛膜癌最主要的癥狀是陰道不規(guī)則流血，常表現(xiàn)為葡萄胎清宮術后、流產或足月產后出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則