養(yǎng)老護理人員繼續(xù)教育培訓教材第一章養(yǎng)老護理職業(yè)發(fā)展與政策認知1.1行業(yè)發(fā)展趨勢與職業(yè)定位我國老齡化進程加速，失能、半失能老年群體規(guī)模持續(xù)擴大，養(yǎng)老服務已從“基礎照護”向品質照護“個性化照護”轉型。社區(qū)居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合機構、智慧養(yǎng)老等新模式推動護理場景多元化，要求護理人員掌握跨學科知識（如康復、心理、智能設備操作）與復合型技能。養(yǎng)老護理人員的職業(yè)定位從“照護執(zhí)行者”向“健康管理者”“心理支持者”“家庭協(xié)調者”延伸，需在醫(yī)療照護、生活協(xié)助、情感支持等維度形成系統(tǒng)服務能力。1.2職業(yè)素養(yǎng)與倫理規(guī)范（1）核心職業(yè)素養(yǎng)責任心與同理心：關注老人細微需求（如情緒波動、習慣變化），以“代際互助”視角理解衰老過程，避免“標簽化”照護（如不將失智老人簡單定義為“麻煩者”）。團隊協(xié)作能力：與醫(yī)護、社工、家屬建立協(xié)同機制，在用藥管理、康復計劃、家庭溝通中主動補位。（2）倫理規(guī)范實踐隱私保護：醫(yī)療記錄、生活習慣、家庭矛盾等信息嚴格保密，避免在公共區(qū)域討論老人隱私。知情同意：涉及醫(yī)療操作（如鼻飼、導尿）、服務調整（如照護方案變更）時，需與老人（或監(jiān)護人）充分溝通并確認。公平照護：無差別對待不同背景老人，警惕因文化、經濟、健康狀況產生的照護偏差。第二章老年生理護理核心技能精進2.1常見老年病癥照護（1）慢性病管理高血壓/糖尿?。赫莆昭獕河?、血糖儀的規(guī)范操作（如空腹血糖測量需禁食8-12小時，袖帶選擇與上臂周徑匹配）；結合飲食指導（低鹽食譜可參考“一菜一湯一主食”模式，避免隱形鹽攝入）、運動干預（如椅上八段錦、步態(tài)訓練），協(xié)同醫(yī)護調整用藥方案。COPD（慢性阻塞性肺疾?。褐笇Ю先恕翱s唇呼吸”“腹式呼吸”訓練，掌握霧化器、制氧機的操作要點（如氧氣流量調節(jié)、濕化瓶清潔）；警惕呼吸衰竭先兆（紫紺、意識模糊），及時上報并協(xié)助吸氧、體位調整。（2）失能老人生活照護體位管理：采用“30°側臥防壓瘡體位”（背部墊軟枕，肢體呈功能位）、“輪椅坐姿矯正”（腰背部貼靠、膝關節(jié)屈曲90°）預防壓瘡、關節(jié)攣縮；使用轉移帶、移位機時，需確認設備穩(wěn)固性，照護者與老人同步發(fā)力（如喊“1、2、3起”），避免雙方受傷。吞咽障礙護理：通過洼田飲水試驗判斷吞咽能力（Ⅰ級可正常飲水，Ⅴ級需鼻飼）；調整飲食形態(tài)（如糊狀餐需“不流動、易塑形”，可添加增稠劑），進食時采用“低頭吞咽法”（下巴貼近胸骨），每口食物后配合“空吞咽”訓練。2.2特殊場景照護技巧（1）失禁護理采用“皮膚屏障保護+定時更換”策略：清潔會陰部后涂抹氧化鋅軟膏，使用透氣型成人紙尿褲；根據(jù)老人排尿規(guī)律（如夜間2-3次）調整更換時間，避免尿液浸漬。對認知障礙老人，可通過“定時提醒+視覺提示”（如衛(wèi)生間門口貼醒目標識）減少失禁發(fā)生。（2）壓瘡預防與處理風險評估：使用Braden評分量表（從感覺、潮濕、活動能力等6維度評分），≤12分需重點干預。干預措施：每2小時翻身（使用翻身枕輔助），骨隆突處（骶尾部、足跟）貼減壓貼；若出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡（皮膚發(fā)紅），可采用水膠體敷料+減壓體位；Ⅱ期壓瘡（水皰/破潰）需無菌處理后覆蓋泡沫敷料，避免感染。第三章老年心理與認知障礙照護3.1心理需求與情緒疏導（1）情緒問題識別老人易因角色轉變、健康衰退產生孤獨、焦慮情緒。需警惕抑郁信號：持續(xù)失眠、食欲驟降、言語減少、對既往愛好喪失興趣。（2）非藥物干預策略回憶療法：引導老人分享人生經歷（如“您年輕時最喜歡的工作是什么？”），借助老照片、舊物件喚醒積極記憶。音樂療法：選擇老人時代的經典曲目（如民國老歌、紅色旋律），每日固定時段播放，配合簡單肢體律動（如拍手、點頭）。園藝療愈：開展小型種植活動（如多肉養(yǎng)護、水培蔬菜），讓老人參與澆水、施肥，獲得成就感與掌控感。3.2認知障礙照護策略（1）阿爾茨海默病照護環(huán)境優(yōu)化：將常用物品固定擺放（如牙刷、水杯放在衛(wèi)生間同一位置），用圖文標識（如“衛(wèi)生間”配馬桶圖案）替代文字提示；移除環(huán)境中潛在危險（如尖銳物品、易滑地面）。溝通技巧：放慢語速、使用短句（如不說“記得吃藥”，而說“現(xiàn)在吃白色小藥片”）；避免否定性語言（如不說“你又忘了”，而說“我們再試試這個方法”）；借助實物建立關聯(lián)（如拿梳子問“是不是該梳頭了？”）。（2）行為問題干預對“徘徊”“重復提問”等行為，采用“引導式轉移”：如老人反復問“幾點了”，可帶其看鐘表并說“現(xiàn)在是下午，我們一起給花澆水吧”；對“攻擊行為”（如打人、罵人），需保持安全距離，用柔和語氣安撫（如“我來幫您整理衣服，這樣會更舒服”），避免強行約束。第四章應急事件與風險管理4.1常見急癥處置（1）噎食急救識別“窒息三角征”：雙手掐喉、面色發(fā)紺、無法發(fā)聲。操作要點：對清醒老人，從背后環(huán)抱，一手握拳抵住肚臍上方，另一手抓住握拳手快速向上沖擊；對昏迷老人，仰臥位后，用掌根在胸骨下半段快速按壓（頻率____次/分），每按壓30次檢查口腔異物。（2）低血糖昏迷立即給予葡萄糖凝膠、果汁（含15-20g糖），15分鐘后復測血糖；若無緩解，需注射胰高血糖素（需提前接受醫(yī)護培訓）。4.2跌倒預防與處置（1）三級預防體系環(huán)境評估：檢查地面防滑（如浴室鋪防滑墊）、扶手穩(wěn)固性（如走廊扶手高度0.8-0.9m，間距≤10cm）、照明充足（夜間走廊亮度≥50勒克斯）。行為干預：提醒老人“三個半分鐘”（醒后躺半分鐘、坐半分鐘、站半分鐘）；穿防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋。設施優(yōu)化：床邊安裝護欄，衛(wèi)生間配備起身輔助器。（2）跌倒后處置先判斷意識、肢體活動：輕拍老人并問“您還好嗎？”，觀察肢體是否畸形、疼痛。勿隨意搬動：若懷疑骨折，保持原位并固定傷肢；及時聯(lián)系醫(yī)護，記錄跌倒過程（時間、體位、誘因）。第五章人文關懷與溝通藝術5.1跨代際溝通技巧（1）語言適配策略適應老人語言習慣：使用方言、傳統(tǒng)稱謂（如“阿婆”“爺爺”），避免網絡用語、專業(yè)術語（如不說“ADL訓練”，而說“幫您活動手腳”）。具象化表達：將抽象指令轉化為具體動作（如不說“按時吃藥”，而說“早上吃完飯，我們就吃這個白色小藥片”）。（2）認知障礙溝通對阿爾茨海默病老人，采用“有限選擇+重復確認”：如問“您想喝溫水還是熱茶？”，而非“您想喝什么？”；重要信息（如服藥、活動）需多次重復并配合動作示范。5.2多元文化照護實踐（1）宗教與習俗尊重穆斯林老人：尊重飲食禁忌（禁食豬肉、酒精），提供清真餐；周五協(xié)助前往清真寺（若身體允許）。漢族老人：傳統(tǒng)節(jié)日（如春節(jié)、中秋）組織團圓活動，滿足祭祖、吃團圓飯等習俗需求。（2）失獨家庭照護失獨老人情感需求敏感，需避免提及“子女”相關話題；通過“代際陪伴”（如組織志愿者學生探訪）、“興趣小組”（如書法班、合唱隊）填補情感空缺，建立非親屬支持關系。第六章質量評估與持續(xù)改進6.1照護質量評價體系（1）核心評估工具ADL量表：評估老人穿衣、進食、如廁等6項生活能力，得分越低依賴程度越高。疼痛數(shù)字評分法（NRS）：讓老人用0-10分自評疼痛程度，≥4分需干預（如調整體位、使用鎮(zhèn)痛貼）。（2）質量標準對標結合《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》（GB____），重點檢查：食品安全（食材新鮮度、留樣規(guī)范）；用藥安全（藥品分類存放、給藥核對流程）；環(huán)境安全（防滑、防墜、防噎食措施）。6.2繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展（1）技能提升路徑關注行業(yè)前沿：學習智慧養(yǎng)老設備操作（如智能床墊監(jiān)測、遠程醫(yī)療協(xié)作）、安寧療護技術（如臨終癥狀管理、哀傷輔導）。參與實踐訓練：通過案例研討（如“如何處理失智老人暴力行為”）、模擬實訓（如急救操作考核）提升實戰(zhàn)能力。（2）職業(yè)進階方向資質認證：考取“老年照護專項能力證書”“健康管理師”，增強職業(yè)競爭力。崗位晉升：從“一線護理員”向“養(yǎng)老護理督導”“失智照護專員”“培訓講師”進階，參與照護方案設計、團隊管理或行業(yè)標準制定。附錄1.常用照護