醫(yī)療廢棄物是醫(yī)院診療活動中產(chǎn)生的感染性、病理性、損傷性、藥物性或化學(xué)性危害物，其處理不當(dāng)會成為疾病傳播、環(huán)境污染的“隱形炸彈”。規(guī)范醫(yī)療廢物處理流程，既是醫(yī)院感染防控的核心要求，也是踐行生態(tài)責(zé)任的關(guān)鍵舉措。本文結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)梳理從“產(chǎn)生—收集—暫存—轉(zhuǎn)運(yùn)—處置”的全流程操作要點，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的實操指南。一、醫(yī)療廢棄物的**分類收集規(guī)范**精準(zhǔn)分類是后續(xù)處理的基礎(chǔ)，需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物分類目錄》細(xì)化操作：1.分類依據(jù)與范圍感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、一次性器械、核酸采樣管等；病理性廢物：手術(shù)切除的組織、流產(chǎn)胚胎、病理切片殘液等；損傷性廢物：針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿等銳器；藥物性廢物：過期藥品、疫苗、廢棄的細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）；化學(xué)性廢物：廢棄的消毒劑、實驗室重金屬試劑、含汞體溫計等。需在產(chǎn)生環(huán)節(jié)即明確歸類，禁止不同類別廢物混裝（如銳器與感染性廢物混放會增加職業(yè)暴露風(fēng)險）。2.收集容器與標(biāo)識管理感染性、病理性廢物：使用黃色硬質(zhì)塑料桶（厚度≥2mm），桶身標(biāo)注“醫(yī)療廢物”“感染性/病理性廢物”；損傷性廢物：專用防刺穿銳器盒（圓形/方形，容積≤10L），封閉前需確保銳器完全入盒；藥物性、化學(xué)性廢物：用帶蓋密封容器（如耐酸堿塑料桶），外貼“藥物性/化學(xué)性廢物”標(biāo)識。容器需定期清潔消毒（每周1次含氯消毒，濃度1000mg/L），出現(xiàn)破損、滲漏時立即更換，禁止用紙質(zhì)、竹制容器收集。3.收集操作要點廢物裝至容器3/4容積時，用專用封口帶扎緊（呈“鵝頸結(jié)”式，防止?jié)B漏），外貼《醫(yī)療廢物標(biāo)簽》，填寫產(chǎn)生科室、日期、類別、重量（字跡清晰，便于追溯）；病理性廢物需雙層包裝（內(nèi)層用醫(yī)療廢物袋，外層用防水塑料袋），加入足量甲醛或含氯消毒劑（濃度≥2000mg/L）浸泡；銳器盒一旦封閉，禁止再次開啟或添加廢物（防止銳器外露導(dǎo)致職業(yè)暴露）。二、暫存環(huán)節(jié)的**精細(xì)化管理**暫存點是醫(yī)療廢物的“過渡站”，需嚴(yán)格控制環(huán)境與時間，避免二次污染：1.暫存點設(shè)置要求選址遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，具備防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜功能（如安裝紗門、擋鼠板、監(jiān)控）；地面硬化并設(shè)排水坡度（≥2%），墻面貼瓷磚至1.5米高處；配備通風(fēng)裝置（換氣次數(shù)≥4次/小時）、溫控設(shè)備（夏季≤30℃，冬季≥0℃），并安裝紫外線消毒燈（功率≥1.5W/㎡，每日照射≥1小時）。2.暫存流程與臺賬廢物運(yùn)至?xí)捍纥c后，需雙人核對（數(shù)量、重量、標(biāo)簽完整性），填寫《醫(yī)療廢物暫存登記本》（信息至少保存3年）；暫存時間不得超過48小時（病理性廢物需低溫暫存時，可適當(dāng)延長，但需報屬地環(huán)保部門備案）；禁止在暫存點分揀、拆解廢物（如拆分注射器與針頭，易引發(fā)職業(yè)暴露）。3.特殊廢物的暫存要求病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本等高風(fēng)險廢物，需先在產(chǎn)生科室壓力蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）或化學(xué)消毒，再按感染性廢物處理；細(xì)胞毒性藥物廢物，需單獨(dú)存放于防滲漏容器，并標(biāo)注“細(xì)胞毒性廢物”（避免與普通藥物性廢物混放，增加處置難度）。三、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置的**閉環(huán)管理**轉(zhuǎn)運(yùn)是連接暫存點與處置單位的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需確保全程可追溯、無污染擴(kuò)散：1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)操作轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴工作服、口罩、橡膠手套、防滲透鞋套，使用防滲漏、防遺撒的專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如密閉推車）；轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開患者通道，固定時間（如清晨）、固定路線轉(zhuǎn)運(yùn)，禁止在非暫存區(qū)域停留；每日轉(zhuǎn)運(yùn)后，對工具進(jìn)行含氯消毒（濃度1000mg/L），并記錄消毒臺賬。2.外部交接與運(yùn)輸醫(yī)療機(jī)構(gòu)需與具備資質(zhì)的處置單位簽訂合同，明確“48小時內(nèi)收運(yùn)”的時間要求；交接時核對廢物種類、重量、數(shù)量，填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（三聯(lián)單），聯(lián)單保存期限與臺賬一致；運(yùn)輸車輛需安裝GPS定位，配備防滲、防漏、防遺撒裝置，禁止超載、混裝其他物品。3.最終處置要求感染性、病理性廢物優(yōu)先采用焚燒處置（溫度≥850℃，停留時間≥2秒）；無法焚燒的（如高含水率廢物），采用高溫蒸汽滅菌+破碎工藝；損傷性廢物需經(jīng)破碎處理（破碎后尺寸≤10mm）后焚燒或填埋；藥物性、化學(xué)性廢物由專業(yè)單位采用化學(xué)中和、固化等方法處置（如含汞體溫計需交由有資質(zhì)單位回收汞元素）。四、人員管理與**安全防護(hù)**醫(yī)療廢物處理涉及多崗位協(xié)作，人員能力與防護(hù)直接影響安全：1.崗位資質(zhì)與培訓(xùn)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存人員需持《醫(yī)療廢物從業(yè)人員培訓(xùn)合格證》上崗，每年接受不少于8學(xué)時的專項培訓(xùn)（內(nèi)容包括分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、職業(yè)暴露處置）；新入職人員需經(jīng)“理論+實操”考核，考核通過后方可獨(dú)立操作。2.個人防護(hù)裝備（PPE）管理收集銳器時必須使用長柄工具（如鑷子），禁止徒手操作；接觸高風(fēng)險廢物時，加戴護(hù)目鏡、防水圍裙；PPE使用后按“感染性廢物”處理，禁止重復(fù)使用；若發(fā)生銳器刺傷，需立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，并報告感染管理科。3.職業(yè)健康監(jiān)測每年組織從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢（重點檢查血常規(guī)、肝功能、傳染病抗體），建立健康檔案；為直接接觸廢物的人員購買職業(yè)暴露保險，降低職業(yè)風(fēng)險。五、應(yīng)急處置與**監(jiān)督考核**建立應(yīng)急機(jī)制與監(jiān)督體系，是防范風(fēng)險的最后一道防線：1.突發(fā)事件處置流程若發(fā)生廢物泄漏、遺撒，需立即隔離污染區(qū)，用含氯消毒劑（濃度5000mg/L）覆蓋污染區(qū)域，作用30分鐘后清理；清理工具按感染性廢物處理，污染土壤需交由專業(yè)單位處置；發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷、化學(xué)灼傷），需啟動《職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，24小時內(nèi)報告屬地衛(wèi)生、環(huán)保部門。2.內(nèi)部監(jiān)督與考核醫(yī)院感染管理科每周抽查廢物分類、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)情況，每月開展“全流程追溯演練”（模擬廢物丟失、泄漏場景）；將醫(yī)療廢物管理納入科室績效考核，對違規(guī)行為（如混裝、超期暫存）扣減科室得分，并通報批評。3.外部監(jiān)管配合按要求向?qū)俚厣鷳B(tài)環(huán)境局、衛(wèi)健委報送《醫(yī)療廢物管理年度報告》，主動配合監(jiān)督檢查；每季度邀請?zhí)幹脝挝婚_展“處置流程回溯”，核查廢物去向與處置數(shù)據(jù)的一致性。結(jié)語醫(yī)療廢棄物處理是一項系統(tǒng)性工程，需從“分類—暫存—轉(zhuǎn)運(yùn)—處置”全流程嚴(yán)格把控，既關(guān)乎醫(yī)患安全，也承載著生態(tài)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)