(2025年)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者乙肝抗體檢測結(jié)果為陰性，應(yīng)在多少小時內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時2.下列哪項不屬于物理性職業(yè)暴露因素？A.電離輻射B.紫外線C.化療藥物D.手術(shù)電刀高溫3.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的佩戴要求，錯誤的是：A.需進(jìn)行氣密性測試B.鼻梁夾需按壓貼合C.口罩邊緣應(yīng)完全覆蓋口鼻及下頜D.可重復(fù)使用至明顯污染4.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水清洗→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料B.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口→生理鹽水沖洗→酒精消毒→暴露傷口C.直接用碘伏消毒→覆蓋創(chuàng)可貼→報告主管部門D.擠壓至出血停止→清水沖洗→紗布包扎5.多重耐藥菌（MDRO）患者診療時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)措施是：A.接觸隔離+手套+護(hù)目鏡B.空氣隔離+防護(hù)服+N95口罩C.飛沫隔離+外科口罩+鞋套D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+手套+隔離衣6.化療藥物配置時，需在生物安全柜的哪個區(qū)域進(jìn)行操作？A.前操作區(qū)（內(nèi)1/3）B.中操作區(qū)（中1/3）C.后操作區(qū)（外1/3）D.任意區(qū)域7.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪，HIV暴露者需在暴露后多久進(jìn)行第一次抗體檢測？A.立即（0周）B.2周C.4周D.12周8.下列哪種場景無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.佩戴手套前C.為患者測量血壓后D.接觸患者衣物后9.手術(shù)過程中，術(shù)者眼部被患者血液噴濺，應(yīng)立即采取的措施是：A.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后處理B.用生理鹽水沖洗眼睛≥10分鐘C.用酒精棉球擦拭眼部D.摘除護(hù)目鏡后用清水沖洗10.2025年新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)暴露管理規(guī)范》中，要求職業(yè)暴露登記系統(tǒng)應(yīng)至少保留多少年記錄？A.3年B.5年C.10年D.15年二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.生物性職業(yè)暴露的主要途徑包括：A.銳器刺傷B.黏膜接觸（眼、鼻、口）C.完整皮膚接觸D.呼吸道吸入2.符合2025年防護(hù)裝備選擇原則的是：A.接觸患者血液時使用非無菌手套B.進(jìn)行氣管插管時佩戴面屏+N95口罩C.處理化療藥物時穿防滲透隔離衣D.為開放性肺結(jié)核患者吸痰時使用外科口罩3.職業(yè)暴露風(fēng)險評估應(yīng)考慮的因素有：A.暴露源的傳染性（如病毒載量）B.暴露途徑的類型（如刺傷深度）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.暴露發(fā)生的時間（如夜間vs白天）4.關(guān)于化學(xué)性職業(yè)暴露的預(yù)防措施，正確的是：A.配置化療藥物時保持通風(fēng)B.處理戊二醛時佩戴橡膠手套C.廢棄化學(xué)試劑直接倒入醫(yī)療垃圾桶D.甲醛熏蒸時人員需撤離并密閉房間5.下列屬于職業(yè)暴露后心理干預(yù)內(nèi)容的是：A.提供暴露相關(guān)知識宣教B.安排心理咨詢師定期隨訪C.告知暴露后感染概率的科學(xué)數(shù)據(jù)D.暫停暴露者工作直至隨訪結(jié)束三、判斷題（每題2分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陰性，可無需進(jìn)行隨訪檢測。（）2.外科口罩能有效阻擋經(jīng)空氣傳播的病原微生物，因此可替代N95口罩用于結(jié)核患者診療。（）3.銳器盒盛放至3/4滿時應(yīng)及時封閉，避免轉(zhuǎn)運(yùn)時內(nèi)容物外漏。（）4.接觸患者體液后，若手套無破損，可繼續(xù)為下一位患者進(jìn)行操作。（）5.2025年新增要求：所有三級醫(yī)院需配備職業(yè)暴露緊急處理包，內(nèi)含快速檢測試劑、阻斷藥物等。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)（生物性暴露）。2.列舉銳器傷的5項主要預(yù)防措施。3.說明防護(hù)裝備穿脫的核心原則及具體順序（以接觸隔離為例）。4.化學(xué)性職業(yè)暴露（如化療藥物濺入眼睛）的緊急處理流程是什么？五、案例分析題（23分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士小王，在為一名HIV初篩陽性患者靜脈采血時，被使用過的針頭刺傷左手無名指（傷口較深，可見明顯出血）。當(dāng)時小王未佩戴手套（因患者突然躁動，緊急操作未及佩戴），暴露后立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗1分鐘，隨后用碘伏消毒并包扎。問題：（1）分析此次職業(yè)暴露的風(fēng)險等級（需說明依據(jù)）。（5分）（2）指出小王在暴露處理過程中的錯誤操作。（8分）（3）列出后續(xù)應(yīng)采取的正確處置步驟。（10分）答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.A5.D6.A7.C8.B9.B10.B二、多項選擇題1.ABD2.BC3.ABC4.ABD5.ABC三、判斷題1.×（需確認(rèn)暴露源檢測是否為窗口期，仍需隨訪）2.×（外科口罩不具備對空氣傳播微生物的高效過濾能力）3.√4.×（需更換手套并執(zhí)行手衛(wèi)生）5.√四、簡答題1.生物性職業(yè)暴露分級標(biāo)準(zhǔn)（以血源性病原體為例）：①一級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為完整皮膚接觸（短時間）或黏膜、不完整皮膚接觸（暴露量小、時間短）。②二級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為黏膜或不完整皮膚接觸（暴露量大、時間長），或銳器傷（刺傷表淺、無明顯出血）。③三級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為銳器傷（刺傷深、有明顯出血），或暴露源為高傳染性（如HIV晚期、乙肝大三陽）且暴露量大/時間長。2.銳器傷主要預(yù)防措施：①規(guī)范操作：使用安全型醫(yī)療器具（如自動回縮式注射器）；避免雙手回套針帽，采用單手復(fù)帽法或使用復(fù)帽裝置。②環(huán)境管理：治療車配備銳器盒，放置于操作區(qū)域易取處；銳器盒需符合防刺、防滲漏標(biāo)準(zhǔn)。③培訓(xùn)教育：定期開展銳器傷預(yù)防培訓(xùn)，強(qiáng)化“醫(yī)療廢物分類”意識。④行為約束：禁止徒手分離使用過的針頭與注射器；傳遞銳器時使用托盤，避免直接手遞手。⑤設(shè)備改進(jìn)：推廣無針輸液系統(tǒng)、閉合式靜脈采血裝置等新技術(shù)。3.防護(hù)裝備穿脫核心原則：穿脫時避免污染清潔區(qū)域；接觸患者前穿戴，離開污染區(qū)后脫卸；脫卸時重點保護(hù)手部及面部。接觸隔離穿脫順序：穿：手衛(wèi)生→戴醫(yī)用外科口罩（調(diào)整鼻夾）→戴工作帽→穿隔離衣（系好領(lǐng)口、袖口、腰帶）→戴手套（覆蓋隔離衣袖口）。脫：摘手套（避免接觸手套外表面）→手衛(wèi)生→解隔離衣腰帶→解袖口→消毒雙手（卷袖至肘部）→解領(lǐng)口→脫隔離衣（內(nèi)面朝外折疊）→摘工作帽→摘口罩（不觸碰外表面）→手衛(wèi)生。4.化學(xué)性職業(yè)暴露（如化療藥物濺入眼睛）緊急處理流程：①立即停止操作，用流動清水或生理鹽水沖洗眼睛（至少15分鐘），沖洗時確保眼瞼充分張開，眼球上下左右轉(zhuǎn)動。②沖洗過程中避免揉擦眼睛，防止藥物擴(kuò)散。③沖洗后立即至最近的洗眼器或眼科診室，由專業(yè)人員評估損傷程度。④報告科室負(fù)責(zé)人及職業(yè)暴露管理部門，記錄暴露藥物名稱、濃度、接觸時間。⑤進(jìn)行眼部檢查（如裂隙燈檢查），根據(jù)情況使用中和劑或抗炎藥物，必要時轉(zhuǎn)?？浦委煛Ｎ?、案例分析題（1）風(fēng)險等級：三級暴露。依據(jù)：暴露源為HIV初篩陽性（高傳染性），暴露途徑為銳器刺傷（傷口深、有明顯出血），符合《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)指南》中“暴露源傳染性強(qiáng)+暴露程度重”的三級暴露標(biāo)準(zhǔn)。（2）錯誤操作：①未佩戴手套：為HIV陽性患者采血屬于高風(fēng)險操作，應(yīng)常規(guī)佩戴手套，緊急情況下可優(yōu)先快速佩戴手套再操作。②沖洗時間不足：暴露后應(yīng)使用肥皂水或流動水沖洗≥5分鐘，小王僅沖洗1分鐘。③未進(jìn)行黏膜暴露后評估：雖為皮膚暴露，但需確認(rèn)是否有其他潛在暴露途徑（如血液濺入眼鼻）。④未及時暴露后應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人及職業(yè)暴露管理部門報告，小王未提及此步驟。（3）正確處置步驟：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口（避免用力擠壓），用肥皂水和流動水沖洗≥5分鐘，碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料。②暴露源確認(rèn)：聯(lián)系實驗室復(fù)核患者HIV檢測結(jié)果（初篩陽性需進(jìn)行確證試驗），同時檢測患者HBV、HCV感染狀態(tài)。③暴露者評估：檢測小王HIV、HBV、HCV基線抗體（暴露后0周），檢查乙肝抗體水平（若陰性需接種疫苗+免疫球蛋白）。④暴露后預(yù)防（PEP）：若患者HIV確證陽性，需在暴露后2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）啟動抗HIV病毒阻斷治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周。⑤隨訪監(jiān)測：暴露后4周、8周、12周、6