糖尿病血糖監(jiān)測(cè)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)一、引言血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的核心環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為治療方案調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防提供關(guān)鍵依據(jù)。規(guī)范的操作流程不僅能保障數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，更能降低感染、誤差等風(fēng)險(xiǎn)，是糖尿病患者自我管理與醫(yī)護(hù)人員臨床決策的重要支撐。二、準(zhǔn)備工作（一）儀器與耗材準(zhǔn)備1.血糖儀：檢查外觀無(wú)損壞，電量充足（或安裝新電池），顯示屏清晰；定期用干燥軟布清潔儀器表面，避免血漬、灰塵影響檢測(cè)。2.血糖試紙：確認(rèn)試紙?jiān)谟行趦?nèi)（查看包裝及試紙桶上的日期），無(wú)受潮、污染、折損；取出試紙后立即蓋緊瓶蓋，防止試紙暴露在空氣中受潮失效；確保試紙批號(hào)與血糖儀匹配（部分儀器需手動(dòng)輸入批號(hào)）。3.輔助耗材：準(zhǔn)備75%醫(yī)用酒精、無(wú)菌棉簽（或棉片）、一次性采血針（建議選用28-30G規(guī)格，減少痛感），采血針一人一用，避免交叉感染。（二）患者準(zhǔn)備1.手部清潔：用溫水（或中性肥皂）清洗采血手，去除汗液、污垢；避免使用酒精、消毒液洗手（殘留成分可能干擾檢測(cè)），洗手后自然晾干或用干凈毛巾擦干。2.促進(jìn)血液循環(huán)：采血前可下垂手臂30秒，或輕輕揉搓手指（勿過(guò)度用力），使手指溫暖、紅潤(rùn)，便于采血。三、操作流程（一）安裝試紙按照血糖儀說(shuō)明書(shū)，將試紙正確插入儀器卡槽（部分儀器需先開(kāi)機(jī)再插試紙，部分可自動(dòng)開(kāi)機(jī)）。儀器顯示“待采血”“滴血”等提示后，方可進(jìn)行下一步。（二）采血部位選擇與消毒1.部位選擇：優(yōu)先選擇無(wú)名指、中指或食指的指腹側(cè)面（避開(kāi)指尖、指根神經(jīng)密集區(qū)）；避免同一部位頻繁采血，可按“順時(shí)針/逆時(shí)針輪換法”選擇不同手指或同一手指的不同區(qū)域，減少疼痛與淤血。2.皮膚消毒：用酒精棉簽以采血點(diǎn)為中心，螺旋式涂抹消毒，范圍直徑約1-2cm；待酒精完全揮發(fā)（約10-15秒）后采血，避免殘留酒精與試紙反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果偏差。（三）針刺采血1.取出一次性采血針，安裝至采血筆，根據(jù)皮膚厚度調(diào)節(jié)針刺深度（通常選擇1-2檔，以“輕壓皮膚即出血”為宜）。2.垂直按壓采血筆于消毒后的指腹側(cè)面，觸發(fā)采血針；采血后，輕壓手指兩側(cè)（勿擠壓指腹），使血液自然流出，形成直徑約2-3mm的血滴（避免血滴過(guò)小或過(guò)大）。（四）血糖測(cè)試根據(jù)血糖儀類(lèi)型，選擇“滴血”或“吸血”模式：滴血型：將血滴輕輕觸碰試紙的吸血區(qū)（避免血滴溢出或試紙移動(dòng)）。吸血型：將試紙吸血區(qū)貼近血滴，儀器自動(dòng)吸血（勿用力擠壓手指，防止組織液混入血液）。等待儀器自動(dòng)檢測(cè)（通常5-15秒），期間避免移動(dòng)儀器或試紙，直至屏幕顯示血糖數(shù)值。（五）結(jié)果記錄與儀器維護(hù)1.記錄：立即記錄測(cè)試時(shí)間（如“空腹”“餐后2小時(shí)”“睡前”）、血糖值、當(dāng)日飲食（如“早餐：饅頭+雞蛋”）、運(yùn)動(dòng)（如“散步30分鐘”）、用藥情況（如“胰島素注射10U”），便于后續(xù)分析。2.維護(hù)：測(cè)試結(jié)束后，取出試紙（勿用手觸碰試紙吸血區(qū)），關(guān)閉血糖儀；定期用干燥軟布清潔儀器表面，若有血漬，可用少量清水（或?qū)Ｓ们鍧嵰海┎潦煤罅栏?。四、注意事?xiàng)（一）環(huán)境與耗材管理操作環(huán)境需清潔、干燥，避免強(qiáng)光直射、高溫（＞40℃）或低溫（＜10℃）環(huán)境，否則可能影響儀器穩(wěn)定性。試紙需避光、密封保存，避免放在冰箱、陽(yáng)臺(tái)等潮濕/高溫區(qū)域；開(kāi)封后的試紙建議在3個(gè)月內(nèi)用完（具體以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)）。（二）采血與消毒規(guī)范嚴(yán)禁用碘伏消毒（碘伏中的碘會(huì)與試紙反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果偏高），必須使用75%醫(yī)用酒精。針刺深度以“剛好出血”為宜：過(guò)深易疼痛、淤血，過(guò)淺需二次針刺（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；若血量不足，可從指根向指尖輕推（勿擠壓指腹，防止組織液稀釋血液，使結(jié)果偏低）。（三）特殊情況處理若測(cè)試時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗），立即復(fù)測(cè)血糖，同時(shí)補(bǔ)充含糖食物（如糖果、果汁）；若癥狀未緩解或血糖持續(xù)偏低，及時(shí)就醫(yī)。若血糖值與癥狀不符（如高血糖卻無(wú)口渴、多尿，或低血糖卻無(wú)不適），暫停測(cè)試，休息10分鐘后換試紙、換手指復(fù)測(cè)，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員（可能需結(jié)合靜脈血檢測(cè)）。五、常見(jiàn)問(wèn)題處理（一）結(jié)果異常若兩次測(cè)試結(jié)果偏差＞1.1mmol/L（如第一次6.5mmol/L，第二次8.0mmol/L），按以下步驟排查：1.檢查試紙是否過(guò)期、受潮，或安裝錯(cuò)誤（重新安裝試紙）。2.確認(rèn)采血是否規(guī)范（如是否擠壓指腹、酒精是否殘留），換手指重新采血測(cè)試。3.若仍異常，可與靜脈血檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（建議到醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步檢測(cè)），判斷儀器是否需要校準(zhǔn)。（二）儀器故障若儀器顯示“錯(cuò)誤代碼”（如E-1、LO等），參照說(shuō)明書(shū)排查：若顯示“LO”，可能為電量不足（更換電池）或血糖過(guò)低（結(jié)合癥狀判斷）。若顯示“試紙錯(cuò)誤”，檢查試紙安裝、批號(hào)匹配，或更換新試紙。若故障無(wú)法解決，聯(lián)系血糖儀售后或醫(yī)護(hù)人員，切勿自行拆解儀器。六、質(zhì)量控制與管理（一）儀器校準(zhǔn)新儀器啟用、試紙批號(hào)更換、儀器受潮/摔碰后，需用校準(zhǔn)液（儀器配套或購(gòu)買(mǎi)）校準(zhǔn)；也可到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用靜脈血檢測(cè)結(jié)果對(duì)比校準(zhǔn)。建議每3-6個(gè)月到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次儀器準(zhǔn)確性驗(yàn)證。（二）記錄與隨訪(fǎng)建立血糖記錄本，詳細(xì)記錄每次測(cè)試的時(shí)間、數(shù)值、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥，每周/每月總結(jié)趨勢(shì)（如空腹血糖是否穩(wěn)定、餐后血糖是否達(dá)標(biāo)）。定期（如每1-3個(gè)月）攜帶記錄本到醫(yī)院復(fù)診，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。（三）培訓(xùn)與教育醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者及家屬進(jìn)行操作培訓(xùn)（演示規(guī)范流程、答疑），重點(diǎn)講解“采血技巧”“試紙保存”“異常結(jié)果處理”?；颊邞?yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，掌握“低血糖識(shí)別與處理”“