2025年結(jié)核培訓(xùn)試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性答案：C2.結(jié)核病主要的傳播途徑是A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：B3.肺結(jié)核患者最常見的癥狀是A.胸痛B.咯血C.午后低熱伴盜汗D.呼吸困難答案：C4.肺結(jié)核診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗（TST）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）答案：C5.結(jié)核病化療的核心原則是A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、單一、足量、間斷、短期C.晚期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、長期D.早期、聯(lián)合、足量、間斷、全程答案：A6.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對以下哪兩種藥物耐藥A.異煙肼、鏈霉素B.利福平、乙胺丁醇C.異煙肼、利福平D.吡嗪酰胺、左氧氟沙星答案：C7.兒童肺結(jié)核的特點不包括A.癥狀不典型B.易發(fā)生血行播散C.痰涂片陽性率高D.肺門淋巴結(jié)腫大常見答案：C8.結(jié)核潛伏感染的檢測方法不包括A.TSTB.IGRAC.痰涂片D.胸部CT答案：C9.結(jié)核分枝桿菌對以下哪種消毒劑最敏感A.75%酒精B.含氯消毒液C.戊二醛D.紫外線（直接照射）答案：D10.初治涂陽肺結(jié)核患者的強(qiáng)化期治療通常包含幾種藥物A.2種B.3種C.4種D.5種答案：C11.結(jié)核性腦膜炎的首選治療藥物是A.鏈霉素B.利福平C.異煙肼D.乙胺丁醇答案：C12.結(jié)核病疫情報告的法定時限是A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B13.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核C.耐多藥肺結(jié)核D.結(jié)核潛伏感染答案：B14.糖尿病患者合并肺結(jié)核時，抗結(jié)核治療需特別注意A.減少異煙肼劑量B.監(jiān)測血糖控制C.延長療程至6個月D.避免使用利福平答案：B15.結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能與哪種藥物相關(guān)A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.利福平答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.結(jié)核菌素試驗（TST）陽性可能提示A.結(jié)核潛伏感染B.卡介苗接種后反應(yīng)C.活動性結(jié)核病D.非結(jié)核分枝桿菌感染答案：ABCD2.肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括A.上葉尖后段浸潤影B.空洞形成C.胸腔積液D.全肺實變答案：ABC3.以下屬于耐多藥肺結(jié)核高危人群的是A.既往治療失敗患者B.密切接觸過耐多藥結(jié)核患者C.合并HIV感染D.首次治療的涂陽患者答案：ABC4.結(jié)核患者密切接觸者的管理措施包括A.進(jìn)行癥狀篩查B.胸部X線檢查C.TST或IGRA檢測D.直接給予預(yù)防性治療答案：ABC5.初治涂陽肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案組成包括A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）答案：ABCD6.肺外結(jié)核常見的發(fā)生部位有A.淋巴結(jié)B.骨與關(guān)節(jié)C.腎臟D.心臟答案：ABC7.結(jié)核病健康教育的重點內(nèi)容包括A.規(guī)范治療的重要性B.咳嗽禮儀C.家庭防護(hù)措施D.結(jié)核偏方療效答案：ABC8.以下屬于結(jié)核實驗室檢查項目的是A.痰涂片抗酸染色B.XpertMTB/RIF檢測C.結(jié)核抗體檢測D.血常規(guī)答案：ABC9.結(jié)核病疫情處置的核心措施包括A.患者隔離治療B.密切接觸者篩查C.環(huán)境消毒D.全員預(yù)防性服藥答案：ABC10.結(jié)核潛伏感染的預(yù)防性治療方案包括A.異煙肼單藥9個月B.利福平單藥4個月C.異煙肼+利福噴汀每周2次3個月D.吡嗪酰胺+乙胺丁醇6個月答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.結(jié)核分枝桿菌在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月。（）答案：√2.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者不具有傳染性。（）答案：×（部分患者可能因排菌量少涂片陰性，但仍有傳染性）3.卡介苗可完全預(yù)防結(jié)核病感染。（）答案：×（主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）4.結(jié)核潛伏感染者必須接受預(yù)防性治療。（）答案：×（需評估感染風(fēng)險后決定）5.耐多藥肺結(jié)核的療程通常為18-24個月。（）答案：√6.結(jié)核抗體檢測陽性可作為確診依據(jù)。（）答案：×（僅為輔助檢查）7.糖尿病患者是結(jié)核病的高危人群。（）答案：√8.結(jié)核患者治療期間可自行調(diào)整藥物劑量。（）答案：×（需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）9.結(jié)核性胸膜炎的胸水通常為漏出液。（）答案：×（為滲出液）10.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后，應(yīng)立即全校停課。（）答案：×（需根據(jù)篩查結(jié)果決定）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述結(jié)核病傳播的三個環(huán)節(jié)及阻斷措施。答案：傳播三環(huán)節(jié)：傳染源（痰涂片陽性肺結(jié)核患者）、傳播途徑（飛沫傳播）、易感人群（免疫力低下者）。阻斷措施：早期發(fā)現(xiàn)并治療傳染源；患者佩戴口罩、保持通風(fēng)減少飛沫傳播；對易感人群（如密切接觸者）進(jìn)行篩查和預(yù)防性治療。2.列出初治涂陽肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案（包括藥物、療程、分階段）。答案：方案為2HRZE/4HR。強(qiáng)化期：異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）每日1次，共2個月；繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月?？偗煶?個月。3.簡述耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義及處理原則。答案：定義：至少對異煙肼和利福平同時耐藥的肺結(jié)核。處理原則：采用含二線藥物的個體化方案（如氟喹諾酮類、注射類藥物等），療程18-24個月；全程督導(dǎo)管理；定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)；必要時進(jìn)行藥物敏感性試驗調(diào)整方案。4.什么是結(jié)核潛伏感染？其干預(yù)指征有哪些？答案：結(jié)核潛伏感染是指感染結(jié)核分枝桿菌但無活動性結(jié)核病臨床表現(xiàn)，細(xì)菌處于休眠狀態(tài)。干預(yù)指征：HIV感染者、兒童或青少年密切接觸者、長期使用免疫抑制劑者、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者、TST強(qiáng)陽性或IGRA陽性且感染風(fēng)險高的人群。5.簡述學(xué)校肺結(jié)核疫情的處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)患者后24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；②對患者密切接觸者（同班、同宿舍等）進(jìn)行癥狀篩查、胸部X線檢查和TST/IGRA檢測；③確診的學(xué)生患者需休學(xué)治療，治愈后憑復(fù)課證明返校；④對篩查出的潛伏感染者評估后給予預(yù)防性治療；⑤開展校園健康教育，加強(qiáng)教室通風(fēng)和消毒；⑥疫情進(jìn)展及時向教育部門通報。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，15歲，中學(xué)生，因“咳嗽、咳痰2周，午后低熱伴盜汗3天”就診。既往體健，無結(jié)核病史。查體：體溫37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。胸部X線示：右肺上葉尖后段斑片狀陰影，可見小空洞。痰涂片抗酸染色（+），痰培養(yǎng)待結(jié)果。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）其作為學(xué)生患者，需采取哪些防控措施？（3）密切接觸者（同班同學(xué)40人）應(yīng)如何管理？答案：（1）診斷：初治涂陽肺結(jié)核（繼發(fā)性肺結(jié)核）。（2）防控措施：立即休學(xué)，到定點醫(yī)院接受規(guī)范抗結(jié)核治療（2HRZE/4HR方案）；治療期間佩戴口罩，避免前往公共場合；定期復(fù)查痰菌和肝腎功能。（3）密切接觸者管理：①開展癥狀篩查（詢問咳嗽、低熱等）；②進(jìn)行胸部X線檢查（優(yōu)先選擇數(shù)字化X線）；③對X線陰性者進(jìn)行TST或IGRA檢測；④對篩查出的活動性結(jié)核患者轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療；⑤對潛伏感染者（如TST≥15mm或IGRA陽性）評估后給予預(yù)防性治療（如異煙肼9個月或利福平4個月）；⑥隨訪觀察3個月，監(jiān)測發(fā)病情況。案例2：患者女，32歲，涂陰肺結(jié)核患者，規(guī)律服用HRZE方案2個月后，癥狀（咳嗽、低熱）未緩解，反而加重，出現(xiàn)胸痛、氣促。復(fù)查胸部CT示：原病灶擴(kuò)大，新增胸腔積液。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）下一步處理措施？答案：（1）可能原因：①初始診斷錯誤（如非結(jié)核分枝桿菌感染、肺癌、肺炎等）；②存在耐藥（雖涂片陰性但可能為耐藥結(jié)核）；③合并其他疾病（如HIV、糖尿病控制不佳）；④治療不規(guī)范（自行停藥或漏服）；⑤出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎并發(fā)癥。（2）進(jìn)一步檢查：①痰培養(yǎng)+藥物敏感性試驗（明確是