(2025年)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精神科護理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.對精神分裂癥患者進行護理評估時，需重點關(guān)注的核心癥狀是A.睡眠障礙B.情感淡漠C.強迫行為D.記憶減退答案：B解析：精神分裂癥的核心癥狀包括陽性癥狀（如幻覺、妄想）和陰性癥狀（如情感淡漠、意志減退），情感淡漠是陰性癥狀的典型表現(xiàn)，直接影響社會功能。2.抑郁癥患者出現(xiàn)“晨重夜輕”的情緒波動時，護理干預(yù)的重點時段應(yīng)為A.凌晨至上午B.中午至下午C.傍晚至夜間D.全天均衡干預(yù)答案：A解析：“晨重夜輕”指患者清晨情緒最低落，自殺風(fēng)險最高，此時需加強巡視和心理支持。3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)視空間障礙時，最易發(fā)生的安全問題是A.誤服藥物B.跌倒墜床C.自傷行為D.攻擊他人答案：B解析：視空間障礙會導(dǎo)致患者無法準確判斷距離和方位，增加跌倒風(fēng)險。4.躁狂發(fā)作患者護理中，限制其活動范圍的主要目的是A.避免過度消耗體力B.防止破壞財物C.減少外界刺激D.促進睡眠答案：A解析：躁狂患者活動增多、精力旺盛，易因過度消耗導(dǎo)致脫水、衰竭，需合理限制活動量。5.對酒精戒斷綜合征患者實施護理時，首要觀察指標是A.血壓變化B.震顫程度C.意識狀態(tài)D.嘔吐頻率答案：C解析：嚴重戒斷反應(yīng)可出現(xiàn)震顫譫妄，表現(xiàn)為意識模糊、幻覺，需重點監(jiān)測意識狀態(tài)以防危及生命。6.精神科開放式病房中，護士評估患者自知力的主要方法是A.觀察日常行為B.查閱病歷記錄C.直接詢問患者對疾病的認識D.與家屬溝通答案：C解析：自知力指患者對自身疾病的認識能力，直接詢問是最直接的評估方式。7.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）患兒的核心護理問題是A.社交障礙B.睡眠形態(tài)紊亂C.有受傷的危險D.執(zhí)行功能受損答案：D解析：ADHD的核心癥狀是注意力不集中、多動沖動，本質(zhì)是執(zhí)行功能（如計劃、抑制）受損。8.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者出現(xiàn)閃回癥狀時，護士應(yīng)首先A.引導(dǎo)其回憶創(chuàng)傷事件B.提供安靜環(huán)境并陪伴C.給予抗焦慮藥物D.進行認知行為干預(yù)答案：B解析：閃回時患者處于強烈恐懼中，需優(yōu)先提供安全感，陪伴和環(huán)境安撫是首要措施。9.抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運動障礙（TD）典型表現(xiàn)是A.靜坐不能B.口-舌-頰三聯(lián)征C.急性肌張力障礙D.帕金森綜合征答案：B解析：TD主要表現(xiàn)為不自主的刻板運動，以口、舌、頰部肌肉不自主運動最常見。10.對木僵狀態(tài)患者進行口腔護理時，錯誤的操作是A.取側(cè)臥位B.使用開口器協(xié)助C.棉球保持濕潤D.強行掰開緊閉的牙關(guān)答案：D解析：強行掰牙關(guān)可能造成患者下頜關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)使用開口器或待其放松時操作。11.精神科約束保護的使用原則中，錯誤的是A.短期使用（不超過4小時）B.每15分鐘觀察生命體征C.取得患者或家屬知情同意D.約束后立即進行心理疏導(dǎo)答案：A解析：成人約束時間一般不超過2小時，兒童不超過1小時，需定期評估是否繼續(xù)使用。12.雙相情感障礙患者抑郁發(fā)作期，護士應(yīng)避免的溝通方式是A.“我注意到你今天吃了半碗飯，這很好”B.“你覺得最近心情低落的原因是什么？”C.“你以前喜歡畫畫，現(xiàn)在愿意試試嗎？”D.“別難過了，一切都會好起來的”答案：D解析：否定患者感受的安慰（如“別難過”）會阻礙有效溝通，應(yīng)采用共情式回應(yīng)。13.精神發(fā)育遲滯患者出現(xiàn)攻擊行為時，最可能的誘因是A.環(huán)境變化B.饑餓C.睡眠不足D.以上都是答案：D解析：精神發(fā)育遲滯患者因溝通能力有限，常通過攻擊行為表達需求（如饑餓）或應(yīng)對環(huán)境變化、疲勞等不適。14.焦慮障礙患者進行放松訓(xùn)練時，護士應(yīng)重點指導(dǎo)的是A.快速深呼吸B.漸進式肌肉放松C.過度換氣D.長時間屏氣答案：B解析：漸進式肌肉放松通過交替緊張-放松肌肉群，有效緩解焦慮，是焦慮障礙的常用非藥物干預(yù)。15.精神科護理記錄的核心要求是A.語言生動形象B.主觀描述感受C.客觀準確及時D.詳細記錄心理分析答案：C解析：護理記錄需遵循客觀、準確、及時原則，避免主觀判斷。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科暴力行為的三級預(yù)防措施。答案：一級預(yù)防：建立良好護患關(guān)系，及時評估暴力風(fēng)險（如既往攻擊史、當(dāng)前激惹狀態(tài)），提供安全環(huán)境，滿足合理需求；二級預(yù)防：當(dāng)患者出現(xiàn)前驅(qū)癥狀（如言語威脅、肌肉緊張）時，保持安全距離，使用平靜語氣溝通，必要時請家屬或同事協(xié)助；三級預(yù)防：發(fā)生暴力時優(yōu)先保護患者和他人安全，使用約束保護（需符合規(guī)范），事后評估原因并制定改進措施。2.列舉抑郁癥患者自殺風(fēng)險評估的5個關(guān)鍵點。答案：①自殺意念強度（是否有具體計劃、工具獲?。?；②既往自殺史（近期未遂史風(fēng)險更高）；③情緒狀態(tài)（有無“突然平靜”的假象）；④社會支持系統(tǒng)（家庭關(guān)系是否疏離）；⑤軀體癥狀（如嚴重失眠、食欲驟降）。3.抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)的類型及處理措施。答案：類型：①急性肌張力障礙（如頸后仰、眼上翻）；②靜坐不能（坐立不安）；③帕金森綜合征（震顫、肌強直）；④遲發(fā)性運動障礙（不自主刻板運動）。處理：急性反應(yīng)可肌注東莨菪堿；帕金森綜合征可用抗膽堿能藥（如苯海索）；靜坐不能可調(diào)整藥物劑量或加用β受體阻滯劑；遲發(fā)性運動障礙需減藥或換藥，避免使用抗膽堿能藥。4.阿爾茨海默病患者日常生活能力訓(xùn)練的原則。答案：①循序漸進：從簡單任務(wù)（如穿脫襪子）開始，逐步增加難度；②重復(fù)強化：利用記憶訓(xùn)練卡片或日?；顒訒r間表，多次練習(xí)；③環(huán)境支持：減少干擾（如固定物品擺放位置），提供輔助工具（如防滑鞋）；④正向激勵：及時肯定進步，避免批評增加挫敗感；⑤家屬參與：指導(dǎo)家屬同步訓(xùn)練方法，保持一致性。5.簡述精神科危機干預(yù)的“六步法”。答案：①確定問題：通過傾聽明確患者當(dāng)前主要危機（如自殺、攻擊）；②保證安全：優(yōu)先確?；颊吆退松眢w安全；③提供支持：表達共情（“我能理解你現(xiàn)在很痛苦”）；④檢查替代解決方法：引導(dǎo)患者思考除極端行為外的其他應(yīng)對方式；⑤制定計劃：與患者共同制定具體、可操作的行動步驟（如聯(lián)系家屬、預(yù)約醫(yī)生）；⑥獲得承諾：確認患者愿意執(zhí)行計劃，并安排隨訪。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，28歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院3天。主訴“鄰居在飯菜里下毒，用攝像頭監(jiān)視我”，拒絕進食，夜間不眠，稱“聽到有人罵我是叛徒”。查體：T36.8℃，P98次/分，BP130/85mmHg，情緒緊張，對護士有戒備，反復(fù)檢查餐具。問題：（1）該患者目前的主要護理評估重點是什么？（2）針對拒絕進食的情況，提出3項具體護理措施。（3）如何與該患者建立有效的溝通關(guān)系？答案：（1）評估重點：①幻覺、妄想內(nèi)容的具體性（如“下毒”的細節(jié)、攝像頭位置）；②安全風(fēng)險（是否有自傷或攻擊傾向）；③營養(yǎng)狀況（進食量、體重變化）；④睡眠質(zhì)量（入睡時間、覺醒次數(shù)）；⑤治療依從性（對藥物的認知）。（2）護理措施：①提供開放式餐食（如未拆封的包裝食品、患者參與打飯），允許其選擇餐具；②示范進食過程（護士先吃同類食物），減輕懷疑；③必要時與醫(yī)生溝通，改用鼻飼或靜脈營養(yǎng)，避免強行喂食加重敵對。（3）溝通策略：①保持中立，不否定其感受（如“你覺得有人下毒，這讓你很害怕吧？”）；②關(guān)注情緒而非內(nèi)容（“聽起來你現(xiàn)在很緊張，我們可以一起想辦法緩解”）；③逐步建立信任（固定護士負責(zé)，按時完成承諾的事項）；④利用現(xiàn)實導(dǎo)向（如“這里是醫(yī)院，飯菜由食堂統(tǒng)一制作，有安全檢查”），但避免強行糾正妄想。案例2：患者李某，女，52歲，因“情緒低落、興趣減退3月，自殺未遂1次”入院，診斷“抑郁癥”。既往體健，無藥物過敏史。入院后服用舍曲林50mg/日，第7天家屬反映患者“今天突然話多，說自己能當(dāng)市長，凌晨3點起床打掃衛(wèi)生”。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？需進一步評估哪些內(nèi)容？（2）針對當(dāng)前狀態(tài)，提出5項護理措施。（3）如何對家屬進行健康教育？答案：（1）可能情況：抗抑郁藥誘發(fā)的轉(zhuǎn)躁（雙相情感障礙可能）。需評估：①情緒變化持續(xù)時間（是否超過4天）；②躁狂癥狀（活動增多、言語夸大、睡眠需求減少）的具體表現(xiàn)；③既往是否有輕躁狂史（家屬是否注意到患者曾有“精力特別旺盛”階段）；④藥物劑量及用藥時間（舍曲林是否增量過快）；⑤自殺風(fēng)險變化（轉(zhuǎn)躁后可能因沖動增加新風(fēng)險）。（2）護理措施：①監(jiān)測生命體征（躁狂期心率、血壓可能升高）；②提供安靜單間，減少刺激（避免強光、噪音）；③限制過度活動（如打掃衛(wèi)生時間不超過30分鐘/次），防止體力衰竭；④