(2025年)母嬰護(hù)理考試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分中，心率105次/分、呼吸淺慢不規(guī)則、四肢屈曲活動好、刺激足底皺眉、皮膚軀干紅四肢紫，應(yīng)得分為（）A.6分B.7分C.8分D.9分2.關(guān)于足月兒生理性黃疸的描述，正確的是（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素峰值≤221μmol/LC.持續(xù)時間≥2周D.直接膽紅素占比＞20%3.哺乳期母親服用以下哪種藥物時無需暫停哺乳（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬（短期小劑量）C.放射性碘D.四環(huán)素4.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L5.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的正常表現(xiàn)是（）A.產(chǎn)后10日宮底降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮體積恢復(fù)至非孕狀態(tài)C.惡露持續(xù)時間≤14天D.宮底每日下降4-5cm6.新生兒撫觸的適宜時間是（）A.喂奶前30分鐘B.喂奶后立即C.沐浴后10分鐘D.睡眠中7.預(yù)防新生兒臍炎的關(guān)鍵措施是（）A.每日用酒精棉簽深入臍窩消毒B.保持臍部干燥清潔C.出生后立即包裹臍部D.出現(xiàn)滲液時用紫藥水涂抹8.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的篩查，最常用的評估工具是（）A.SDS抑郁自評量表B.EPDS愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表C.HAMD漢密爾頓抑郁量表D.GAD-7廣泛性焦慮量表9.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)不包括（）A.每日哭鬧≥3小時B.每周發(fā)作≥3天C.持續(xù)時間≥3周D.哭鬧時腹部柔軟10.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦首次下床活動的適宜時間是（）A.術(shù)后6小時B.術(shù)后12小時C.術(shù)后24小時D.肛門排氣后11.母乳性黃疸的特點(diǎn)是（）A.停母乳24-48小時膽紅素?zé)o下降B.血清膽紅素以直接膽紅素為主C.多見于生后2-3天出現(xiàn)D.繼續(xù)哺乳膽紅素可自行降至正常12.新生兒接種卡介苗的禁忌證是（）A.出生體重2500gB.體溫37.2℃C.母親乙肝表面抗原陽性D.先天性免疫缺陷13.產(chǎn)后盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動）的正確方法是（）A.收縮腹肌和臀肌B.每次收縮持續(xù)1-2秒，放松3秒，重復(fù)10次C.用力時保持正常呼吸D.產(chǎn)后24小時內(nèi)開始訓(xùn)練14.新生兒鵝口瘡的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.單純皰疹病毒D.大腸桿菌15.關(guān)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的描述，錯誤的是（）A.首選母乳強(qiáng)化劑B.喂養(yǎng)間隔時間≤3小時C.胃管喂養(yǎng)時需監(jiān)測胃殘留量D.出生體重＜1500g者應(yīng)延遲經(jīng)口喂養(yǎng)16.產(chǎn)后尿潴留的處理措施中，錯誤的是（）A.聽流水聲誘導(dǎo)排尿B.熱敷下腹部C.立即導(dǎo)尿D.針刺關(guān)元穴17.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括（）A.體溫不穩(wěn)定B.反應(yīng)差、拒乳C.皮膚黃染加重D.肝脾明顯腫大18.哺乳期乳腺炎的主要致病菌是（）A.溶血性鏈球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌19.新生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)中，最具特征性的是（）A.驚跳、手足搐搦B.呼吸暫停C.心率增快D.喂養(yǎng)困難20.產(chǎn)后惡露的正常變化順序是（）A.血性惡露→白色惡露→漿液惡露B.血性惡露→漿液惡露→白色惡露C.漿液惡露→血性惡露→白色惡露D.白色惡露→漿液惡露→血性惡露二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒臍帶護(hù)理的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉產(chǎn)后42天健康檢查的主要內(nèi)容（至少6項(xiàng)）。3.說明母乳喂養(yǎng)中“按需哺乳”的具體含義及實(shí)施要點(diǎn)。4.新生兒病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？5.簡述產(chǎn)后早期（產(chǎn)后2小時內(nèi)）需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)分娩一男嬰（出生體重3200g），產(chǎn)后第3天主訴乳房脹痛明顯，局部皮膚發(fā)紅，體溫38.5℃，查乳房可觸及硬結(jié)，無波動感，嬰兒吸吮時產(chǎn)婦疼痛劇烈，每日哺乳次數(shù)4-5次，每次10分鐘左右。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？（2）分析可能的致病原因。（3）提出針對性的護(hù)理措施。案例2：新生兒明明，男，出生5天，足月兒，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，今日加重，測血清總膽紅素285μmol/L（正常參考值＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L，患兒精神反應(yīng)好，吃奶正常，大便黃色，無發(fā)熱、嘔吐。問題：（1）判斷該新生兒黃疸類型。（2）列出需要進(jìn)一步評估的內(nèi)容。（3）提出當(dāng)前的護(hù)理干預(yù)措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（心率＞100得2分，呼吸淺慢得1分，肌張力好得2分，反射皺眉得1分，皮膚軀干紅四肢紫得1分，總分7分）2.B（足月兒生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，峰值≤221μmol/L，持續(xù)＜2周，以間接膽紅素為主）3.B（布洛芬短期小劑量使用不影響哺乳；甲氨蝶呤、放射性碘、四環(huán)素均需暫停）4.A（新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L）5.A（產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)；產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕狀態(tài)；惡露持續(xù)4-6周；宮底每日下降1-2cm）6.C（撫觸宜在沐浴后、兩次喂奶間進(jìn)行，避免饑餓或過飽時）7.B（保持干燥清潔是關(guān)鍵，避免深入消毒，滲液時用碘伏消毒，禁用紫藥水）8.B（EPDS是產(chǎn)后抑郁專用篩查工具）9.D（腸絞痛時腹部常緊張膨隆，而非柔軟）10.C（剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時可首次下床，需循序漸進(jìn)）11.D（母乳性黃疸停母乳24-48小時膽紅素下降50%，以間接膽紅素為主，生后5-7天出現(xiàn)）12.D（先天性免疫缺陷為卡介苗禁忌證；低體重兒、低熱非絕對禁忌）13.C（凱格爾運(yùn)動需收縮盆底肌，避免腹肌和臀肌參與；收縮持續(xù)5-10秒，放松10秒；產(chǎn)后42天開始為宜）14.B（鵝口瘡由白色念珠菌感染引起）15.D（出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒可嘗試微量喂養(yǎng)，非延遲經(jīng)口喂養(yǎng)）16.C（產(chǎn)后尿潴留應(yīng)先采取誘導(dǎo)排尿，無效時再導(dǎo)尿）17.D（敗血癥早期肝脾腫大不明顯，中晚期出現(xiàn)）18.D（哺乳期乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌）19.A（低鈣血癥以神經(jīng)肌肉興奮性增高為特征，表現(xiàn)為驚跳、手足搐搦）20.B（惡露順序：血性（3-4天）→漿液（10天左右）→白色（3周））二、簡答題1.操作步驟：①洗手戴手套；②用無菌棉簽蘸取0.5%碘伏，從臍根中心向外環(huán)形消毒；③消毒范圍包括臍輪周圍1-2cm；④待干燥后覆蓋無菌紗布。注意事項(xiàng)：保持臍部干燥，避免尿液污染；觀察臍部有無滲血、滲液、紅腫；勿強(qiáng)行剝離臍痂；出現(xiàn)膿性分泌物或異味及時就醫(yī)。2.主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦一般情況（血壓、體重）；②子宮復(fù)舊情況（婦科檢查）；③傷口愈合情況（會陰/剖宮產(chǎn)切口）；④盆底功能評估（肌力、是否松弛）；⑤乳房檢查（泌乳、有無腫塊）；⑥新生兒健康評估（體重、身長、神經(jīng)發(fā)育）；⑦必要時實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)）；⑧計劃生育指導(dǎo)。3.按需哺乳含義：根據(jù)嬰兒饑餓信號（如覓食反射、吸吮手指、哭鬧）和母親乳脹感進(jìn)行哺乳，不限定時間和次數(shù)。實(shí)施要點(diǎn)：出生后30分鐘內(nèi)早接觸早吸吮；每次哺乳兩側(cè)乳房交替；確保嬰兒正確含接（含住乳頭及大部分乳暈）；夜間堅持哺乳；哺乳后拍嗝；母親保證營養(yǎng)和休息。4.病理性黃疸判斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②血清總膽紅素：足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；③每日膽紅素上升＞85μmol/L；④黃疸持續(xù)時間：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清直接膽紅素＞34μmol/L。5.產(chǎn)后2小時重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①子宮收縮情況（宮底高度、硬度）；②陰道出血量（注意隱性出血）；③生命體征（血壓、脈搏、體溫）；④膀胱充盈情況（是否尿潴留）；⑤會陰傷口情況（有無血腫、滲血）；⑥產(chǎn)婦主訴（頭暈、心慌等）；⑦新生兒情況（呼吸、膚色、哺乳）。三、案例分析題案例1：（1）診斷：哺乳期乳腺炎（早期，未形成膿腫）。（2）致病原因：①哺乳次數(shù)不足（每日僅4-5次）導(dǎo)致乳汁淤積；②每次哺乳時間過短（10分鐘）未有效排空乳房；③嬰兒含接姿勢不正確（導(dǎo)致乳頭損傷，細(xì)菌侵入）；④乳房局部受壓（如緊胸罩）影響乳汁排出。（3）護(hù)理措施：①調(diào)整哺乳頻率和時間（2-3小時哺乳1次，每次15-20分鐘，確保雙側(cè)乳房排空）；②指導(dǎo)正確含接姿勢（嬰兒嘴巴張大，含住乳頭及大部分乳暈）；③局部處理：哺乳前熱敷（40-45℃）3-5分鐘，哺乳后冷敷減輕水腫；④排出淤積乳汁（可配合手法按摩：從乳房四周向乳頭方向輕推）；⑤體溫＜38.5℃可繼續(xù)哺乳，高熱時暫停患側(cè)哺乳但需擠奶；⑥觀察病情變化（如出現(xiàn)波動感提示膿腫形成，需轉(zhuǎn)外科處理）；⑦指導(dǎo)母親增加液體攝入，保證休息。案例2：（1）黃疸類型：病理性黃疸（足月兒膽紅素＞221μmol/L）。（2）進(jìn)一步評估內(nèi)容：①黃疸進(jìn)展速度（每日膽紅素上升幅度）；②母嬰血型（排除ABO/Rh溶血?。?；③血常規(guī)（有無貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高）；④C反應(yīng)蛋白（排除感染）；⑤肝功能（轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸）；⑥大便顏色（排除膽道