2025年新版新生兒采血試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒疾病篩查采血的最佳時間應(yīng)為出生后（）A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)且哺乳4次以上C.72小時后且充分哺乳6次以上D.7天內(nèi)任意時間答案：C2.足月兒足跟采血時，穿刺點應(yīng)選擇（）A.足底中央?yún)^(qū)域B.足跟內(nèi)側(cè)緣與足底前1/3交界處C.足跟外側(cè)緣與足底后1/3交界處D.足背動脈搏動明顯處答案：B3.新生兒采血前需測量體溫，若體溫低于（）應(yīng)先保暖再操作A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：A4.消毒采血部位時，應(yīng)使用（）消毒皮膚A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.2%碘酊D.苯扎溴銨答案：B5.血片制備時，血滴應(yīng)自然滲透濾紙，滲透時間至少（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：C6.以下哪種情況需重新采血（）A.血斑直徑8mmB.血片有滲血痕跡但未污染C.血斑重疊超過1/3D.血片自然干燥后無皺縮答案：C7.早產(chǎn)兒（胎齡32周）采血時，穿刺深度應(yīng)控制在（）A.0.5-1.0mmB.1.0-1.5mmC.1.5-2.0mmD.2.0-2.5mm答案：A8.血片保存的環(huán)境濕度應(yīng)控制在（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-60%D.60%-70%答案：C9.采血后記錄的信息不包括（）A.母親姓名B.出生體重C.哺乳次數(shù)D.病房溫度答案：D10.懷疑采血導(dǎo)致新生兒貧血時，需監(jiān)測血紅蛋白水平，若低于（）應(yīng)干預(yù)A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：A11.冬季采血時，為促進局部血液循環(huán)，可將新生兒足部放置于（）A.40℃溫水中浸泡2分鐘B.38℃熱敷墊上5分鐘C.室溫下摩擦至發(fā)紅D.紅外線燈直射10分鐘答案：B12.血片寄送時，應(yīng)使用（）包裝A.普通信封B.防水密封袋+硬質(zhì)盒C.塑料自封袋D.泡沫塑料包裹答案：B13.以下哪項是采血后正確的按壓方法（）A.用無菌棉簽垂直按壓30秒B.用手指環(huán)形按摩5分鐘C.用創(chuàng)可貼覆蓋后加壓1分鐘D.用消毒紗布輕拍至無滲血答案：A14.篩查先天性甲狀腺功能減低癥時，血樣采集需避免（）A.哺乳后1小時內(nèi)B.出生后72小時內(nèi)C.光照治療期間D.靜脈補液后答案：C15.血片不合格的常見原因不包括（）A.采血部位水腫B.濾紙受潮C.血滴自然滲透D.穿刺過淺導(dǎo)致血量不足答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒采血前需確認(rèn)的信息包括（）A.新生兒姓名、性別、出生日期B.母親妊娠期是否使用過特殊藥物C.新生兒出生方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）D.最近一次哺乳時間答案：ABCD2.影響血片質(zhì)量的因素有（）A.采血時新生兒哭鬧導(dǎo)致血流加速B.消毒后未待酒精完全揮發(fā)C.穿刺后過度擠壓足跟D.血片干燥時環(huán)境溫度過高答案：BCD3.早產(chǎn)兒采血的特殊注意事項包括（）A.選擇更靠近足跟內(nèi)側(cè)的穿刺點B.穿刺深度不超過1.0mmC.采血前需評估皮膚完整性D.采血后延長按壓時間至2分鐘答案：BCD4.采血后需觀察的內(nèi)容有（）A.穿刺點滲血情況B.新生兒肢端溫度C.局部是否出現(xiàn)紅腫D.24小時內(nèi)哺乳頻率答案：ABC5.血片合格的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血斑直徑≥8mmB.血斑不重疊、無滲血污染C.正反面均有血液滲透D.血片自然干燥無皺縮答案：ABD6.以下哪些情況需推遲采血（）A.新生兒因肺炎住院治療B.出生后48小時但僅哺乳3次C.足跟部有皮疹D.新生兒正在接受藍光治療答案：ABCD7.采血操作中需遵循的無菌原則包括（）A.操作者洗手后戴無菌手套B.消毒范圍≥5cm×5cmC.一人一針一管D.使用前檢查采血針包裝完整性答案：BCD8.血片運輸過程中需注意（）A.避免陽光直射B.保持溫度在2-8℃C.防止擠壓或折疊D.48小時內(nèi)送達實驗室答案：ACD9.采血時導(dǎo)致新生兒哭鬧的可能原因有（）A.環(huán)境溫度過低B.操作前未安撫C.穿刺時疼痛刺激D.饑餓未及時哺乳答案：ABCD10.質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.采血人員資質(zhì)培訓(xùn)B.采血器材定期檢測C.血片接收時雙人核對D.不合格樣本登記與追溯答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.新生兒出生后72小時內(nèi)采血，可避免生理性黃疸對檢測結(jié)果的影響。（）答案：×2.早產(chǎn)兒因皮膚菲薄，采血時可選擇足背作為替代部位。（）答案：×3.消毒后用干棉簽擦拭皮膚可加速酒精揮發(fā)，減少對血樣的影響。（）答案：×4.血片干燥時可使用吹風(fēng)機低溫吹干，縮短等待時間。（）答案：×5.采血后若滲血不止，可局部涂抹云南白藥粉止血。（）答案：×6.雙胞胎采血時，需分別標(biāo)記姓名、床號，避免混淆。（）答案：√7.血片寄送時，可用透明膠帶固定防止脫落。（）答案：×8.新生兒體溫低于36℃時，采血前可用暖水袋包裹足部10分鐘。（）答案：√9.篩查苯丙酮尿癥時，血樣采集需保證新生兒攝入足夠蛋白質(zhì)。（）答案：√10.采血記錄應(yīng)保存至少5年，以便追溯。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述新生兒足跟采血的解剖學(xué)依據(jù)。答案：新生兒足底血管主要分布于足跟內(nèi)外側(cè)緣皮下組織，該區(qū)域無大神經(jīng)分支和骨骼（如跟骨位于足跟中央），選擇內(nèi)外側(cè)緣（足月兒外側(cè)緣、早產(chǎn)兒偏內(nèi)側(cè)）可避免損傷神經(jīng)和骨骼，同時保證充足的血流。2.列舉采血后血片不合格的5種常見表現(xiàn)。答案：①血斑直徑＜8mm；②血斑重疊超過1/3；③血片有滲血污染（如酒精未干導(dǎo)致血液擴散）；④血片未完全滲透（僅單面有血）；⑤血片皺縮或粘連（干燥環(huán)境濕度不當(dāng)）。3.說明采血時“避免過度擠壓”的原因及正確操作方法。答案：過度擠壓會導(dǎo)致組織液混入血液，稀釋樣本濃度，同時可能破壞紅細胞引起溶血。正確操作是：穿刺后輕壓穿刺點周圍皮膚（非擠壓），待血液自然流出成滴，若血流緩慢可輕彈足底或抬高下肢促進血液聚集。4.簡述早產(chǎn)兒采血的特殊注意事項。答案：①評估皮膚厚度（胎齡越小皮膚越?。?，穿刺深度≤1.0mm；②選擇更靠近足跟內(nèi)側(cè)的穿刺點（避免外側(cè)緣皮膚過?。?；③采血前需局部保暖（如38℃熱敷墊5分鐘）；④采血后延長按壓時間至2分鐘，觀察滲血情況；⑤若需重復(fù)采血，間隔至少2小時，避免同一部位反復(fù)穿刺。5.說明血片保存與運輸?shù)馁|(zhì)量要求。答案：保存要求：干燥通風(fēng)環(huán)境（濕度40%-60%），避免陽光直射，室溫（18-25℃）下平放，禁止疊放；運輸要求：使用防水密封袋+硬質(zhì)盒包裝，避免擠壓或折疊，24-48小時內(nèi)送達實驗室，運輸過程中溫度不超過30℃，避免冷凍或高溫。五、案例分析題（共15分）案例1：某34周早產(chǎn)兒（出生體重1800g），出生后72小時需進行疾病篩查。護士首次采血時選擇足跟外側(cè)緣，穿刺深度1.5mm，僅獲得少量血液（血斑直徑6mm），且血片干燥后出現(xiàn)皺縮。問題：（1）分析采血失敗的可能原因；（2）提出改進措施。答案：（1）可能原因：①早產(chǎn)兒皮膚菲薄，選擇外側(cè)緣易導(dǎo)致穿刺過深（正確深度應(yīng)為≤1.0mm）；②穿刺深度1.5mm可能損傷皮下組織，影響血流；③早產(chǎn)兒末梢循環(huán)差，未充分保暖導(dǎo)致血流不足；④血片干燥環(huán)境濕度不當(dāng)（可能過低）引起皺縮。（2）改進措施：①調(diào)整穿刺部位至足跟內(nèi)側(cè)緣（更適合薄皮膚）；②控制穿刺深度≤1.0mm；③采血前用38℃熱敷墊包裹足部5分鐘改善循環(huán)；④血片干燥時保持環(huán)境濕度40%-60%，避免直接吹風(fēng)；⑤若仍血量不足，可輕彈足底或抬高下肢促進血液聚集，避免擠壓。案例2：某足月兒出生后72小時采血，血片寄送后實驗室反饋“樣本溶血”。查閱記錄顯示：消毒后未待酒精揮發(fā)即采血，穿刺后用力擠壓足跟3次，血片干燥時置于空調(diào)出風(fēng)口。問題：（1）分析溶血的可能原因；（2）提出預(yù)防措施