(2025年)執(zhí)業(yè)藥師練習(xí)題及完整答案詳解一、最佳選擇題（每題1分，共5題）1.根據(jù)《藥品召回管理辦法》，關(guān)于藥品召回的說法，正確的是（）A.一級(jí)召回是指使用該藥品可能引起暫時(shí)的或可逆的健康危害的B.藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)召回藥品的處理進(jìn)行記錄，并向所在地省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告C.二級(jí)召回的通知時(shí)間要求是自啟動(dòng)召回之日起72小時(shí)內(nèi)通知到有關(guān)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位停止銷售和使用D.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位發(fā)現(xiàn)其經(jīng)營(yíng)、使用的藥品存在安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即自行啟動(dòng)召回答案：B解析：本題考查藥品召回的分級(jí)與實(shí)施要求。一級(jí)召回針對(duì)“使用該藥品可能引起嚴(yán)重健康危害”（A錯(cuò)誤）；二級(jí)召回的通知時(shí)間為48小時(shí)內(nèi)（C錯(cuò)誤）；藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位發(fā)現(xiàn)安全隱患時(shí)，應(yīng)立即停止銷售/使用并通知生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商，由生產(chǎn)企業(yè)啟動(dòng)召回（D錯(cuò)誤）。藥品生產(chǎn)企業(yè)需記錄召回藥品的處理情況并向省級(jí)藥監(jiān)部門報(bào)告（B正確）。2.某患者因胃潰瘍服用奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑），同時(shí)因細(xì)菌感染需使用克拉霉素（CYP3A4抑制劑）。兩藥聯(lián)用時(shí)，奧美拉唑的代謝可能發(fā)生的變化是（）A.代謝加快，血藥濃度降低B.代謝減慢，血藥濃度升高C.代謝途徑改變，提供毒性代謝物D.無明顯相互作用答案：B解析：奧美拉唑主要通過CYP2C19和CYP3A4代謝，克拉霉素是CYP3A4抑制劑，可抑制奧美拉唑經(jīng)CYP3A4的代謝途徑，導(dǎo)致其代謝減慢，血藥濃度升高（B正確）。CYP3A4抑制劑會(huì)減少代謝而非加快（A錯(cuò)誤）；兩藥聯(lián)用無明確毒性代謝物提供報(bào)道（C錯(cuò)誤）；存在酶抑制作用，故有相互作用（D錯(cuò)誤）。3.關(guān)于注射用無菌粉末（粉針劑）的說法，錯(cuò)誤的是（）A.適用于在水中不穩(wěn)定的藥物B.常用的干燥方法是冷凍干燥C.臨用前需用滅菌注射用水溶解D.若粉末吸濕性強(qiáng)，應(yīng)采用非水溶性溶劑溶解答案：D解析：粉針劑適用于在水溶液中不穩(wěn)定的藥物（A正確），冷凍干燥（凍干）是常用制備方法（B正確）。粉針劑使用時(shí)需用滅菌注射用水或指定溶劑溶解（C正確）。吸濕性強(qiáng)的粉末可能因吸水導(dǎo)致結(jié)塊，但溶解時(shí)仍應(yīng)優(yōu)先選擇水溶性溶劑（如滅菌注射用水），非水溶性溶劑僅在藥物不溶于水時(shí)使用（D錯(cuò)誤）。4.患者，男，65歲，診斷為2型糖尿病，既往有心力衰竭病史。醫(yī)生開具格列本脲（磺酰脲類）和二甲雙胍聯(lián)合治療。藥師審核處方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.低血糖風(fēng)險(xiǎn)B.乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)C.心力衰竭加重風(fēng)險(xiǎn)D.肝腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：格列本脲為磺酰脲類促胰島素分泌劑，可能導(dǎo)致水鈉潴留，加重心力衰竭（C正確）；二甲雙胍單獨(dú)使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，與磺酰脲類聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)（A是潛在風(fēng)險(xiǎn)，但題干強(qiáng)調(diào)“重點(diǎn)關(guān)注”，因患者有心力衰竭病史，C更關(guān)鍵）；乳酸酸中毒多見于二甲雙胍在腎功能不全患者中使用（B錯(cuò)誤）；兩藥主要經(jīng)腎排泄，腎功能損傷者需關(guān)注，但非本題最重點(diǎn)（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于疫苗流通管理的說法，正確的是（）A.疫苗上市許可持有人可以向個(gè)人直接銷售疫苗B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配送非免疫規(guī)劃疫苗可以收取儲(chǔ)存、運(yùn)輸費(fèi)用C.接種單位接收疫苗時(shí)，只需核對(duì)疫苗品種和數(shù)量D.疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)娜^程應(yīng)當(dāng)處于恒溫環(huán)境，溫度波動(dòng)范圍不超過±2℃答案：B解析：疫苗上市許可持有人不得向個(gè)人銷售疫苗（A錯(cuò)誤）；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配送非免疫規(guī)劃疫苗可收取儲(chǔ)存、運(yùn)輸費(fèi)用（B正確）；接種單位接收疫苗需核對(duì)品種、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、溫度記錄等（C錯(cuò)誤）；疫苗應(yīng)在規(guī)定的溫度范圍內(nèi)儲(chǔ)存、運(yùn)輸，如冷藏疫苗需2-8℃，允許短時(shí)間波動(dòng)但需記錄（D錯(cuò)誤）。二、配伍選擇題（每題1分，共10題，每組題目共用選項(xiàng)）[6-8]A.青霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.萬(wàn)古霉素E.頭孢曲松6.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是（）7.通過抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶發(fā)揮抗菌作用的是（）8.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效的糖肽類抗生素是（）答案：6.B；7.C；8.D解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，通過與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合抑制蛋白質(zhì)合成（6選B）。左氧氟沙星為喹諾酮類，抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ和DNA回旋酶（7選C）。萬(wàn)古霉素是糖肽類抗生素，對(duì)MRSA有效（8選D）。青霉素、頭孢曲松為β-內(nèi)酰胺類，作用于細(xì)胞壁（A、E錯(cuò)誤）。[9-11]A.首過效應(yīng)B.腸肝循環(huán)C.生物利用度D.表觀分布容積E.清除率9.藥物經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟被代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象是（）10.反映藥物在體內(nèi)分布廣泛程度的參數(shù)是（）11.藥物隨膽汁排入腸道，又被腸道重吸收回肝臟的過程是（）答案：9.A；10.D；11.B解析：首過效應(yīng)指口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少（9選A）。表觀分布容積（Vd）反映藥物在體內(nèi)分布的廣泛程度，Vd大提示藥物分布廣（10選D）。腸肝循環(huán)指藥物隨膽汁排入腸道，被腸道菌群水解后重吸收，經(jīng)門靜脈再次進(jìn)入肝臟的過程（11選B）。[12-14]A.維生素B1B.維生素CC.維生素DD.維生素KE.維生素E12.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致缺乏的是（）13.可用于治療缺鐵性貧血患者的輔助用藥是（）14.缺乏時(shí)可引起佝僂病或骨軟化癥的是（）答案：12.D；13.B；14.C解析：腸道菌群可合成維生素K，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素抑制菌群，導(dǎo)致維生素K缺乏（12選D）。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，缺鐵性貧血患者需補(bǔ)充（13選B）。維生素D缺乏會(huì)影響鈣吸收，導(dǎo)致佝僂?。▋和┗蚬擒浕Y（成人）（14選C）。三、綜合分析選擇題（每題1分，共5題，基于同一臨床情景）患者，女，58歲，身高160cm，體重75kg，BMI29.3kg/m2（超重）。主訴“多飲、多尿3個(gè)月，加重1周”。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖（FPG）9.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖（2hPG）14.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%；肝腎功能正常，無糖尿病慢性并發(fā)癥，無藥物過敏史。診斷為2型糖尿病，醫(yī)生擬給予藥物治療。15.該患者首選的降糖藥物是（）A.胰島素B.格列齊特（磺酰脲類）C.二甲雙胍D.瑞格列奈（非磺酰脲類促泌劑）答案：C解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》，無禁忌證的超重/肥胖2型糖尿病患者首選二甲雙胍（C正確）。胰島素一般用于口服藥效果不佳或有急性并發(fā)癥時(shí)（A錯(cuò)誤）?；酋ｋ孱惡腿鸶窳心慰赡茉黾芋w重，非首選（B、D錯(cuò)誤）。16.患者用藥2周后復(fù)查，F(xiàn)PG7.2mmol/L，2hPG11.5mmol/L，HbA1c7.5%，仍未達(dá)標(biāo)。醫(yī)生考慮加用GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）。關(guān)于該類藥物的說法，錯(cuò)誤的是（）A.可延緩胃排空，增加飽腹感B.主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）C.需每日多次皮下注射D.有一定減重效果答案：C解析：GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）通常為每周1次皮下注射（C錯(cuò)誤）。其作用機(jī)制包括延緩胃排空、抑制食欲（A正確），常見胃腸道反應(yīng)（B正確），且可降低體重（D正確）。17.患者用藥3個(gè)月后，因上呼吸道感染自行服用復(fù)方感冒藥（含對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、偽麻黃堿）。藥師應(yīng)提醒患者注意的是（）A.偽麻黃堿可能升高血糖，需監(jiān)測(cè)血糖B.氯苯那敏可能引起低血糖，需調(diào)整降糖藥劑量C.對(duì)乙酰氨基酚與二甲雙胍聯(lián)用增加肝毒性D.無需特殊注意，按常規(guī)用藥答案：A解析：偽麻黃堿為α受體激動(dòng)劑，可能導(dǎo)致血糖升高（A正確）。氯苯那敏為抗組胺藥，無明確降糖作用（B錯(cuò)誤）。對(duì)乙酰氨基酚治療量下與二甲雙胍無顯著肝毒性協(xié)同（C錯(cuò)誤）?；颊咝璞O(jiān)測(cè)血糖變化（D錯(cuò)誤）。四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4題）18.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）的管理，正確的有（）A.特醫(yī)食品需經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)B.適用于0月齡至12月齡的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品應(yīng)標(biāo)注“本品為特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”C.特醫(yī)食品廣告需經(jīng)省級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門審查D.特醫(yī)食品不得發(fā)布聲稱替代藥物的廣告答案：ABD解析：特醫(yī)食品實(shí)行注冊(cè)管理，由國(guó)家藥監(jiān)局審批（A正確）。嬰兒特醫(yī)食品需標(biāo)注特定標(biāo)識(shí)（B正確）。特醫(yī)食品廣告需經(jīng)省級(jí)藥監(jiān)部門審查（C錯(cuò)誤，應(yīng)為藥監(jiān)部門而非市場(chǎng)監(jiān)管部門）。不得聲稱替代藥物（D正確）。19.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的說法，正確的有（）A.液體制劑中加入表面活性劑可能增加藥物的水解穩(wěn)定性B.采用包衣工藝可減少藥物與外界環(huán)境的接觸，提高穩(wěn)定性C.藥物的氧化反應(yīng)在酸性條件下更易發(fā)生D.溫度升高通常會(huì)加速藥物的降解答案：BD解析：表面活性劑可能通過增溶或改變?nèi)芤簆H影響穩(wěn)定性，不一定增加水解穩(wěn)定性（A錯(cuò)誤）。包衣可隔離藥物與氧氣、水分接觸（B正確）。氧化反應(yīng)通常在堿性條件下更易發(fā)生（C錯(cuò)誤）。溫度升高會(huì)加快反應(yīng)速率（D正確）。20.患者，男，70歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，醫(yī)囑給予頭孢他啶（三代頭孢）聯(lián)合阿奇霉