2025年(新)十八項核心制考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診醫(yī)師對非本科室疾病患者的處理原則是：A.直接告知患者轉(zhuǎn)科B.完成初步評估后協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診并做好記錄C.拒絕接診D.僅做癥狀處理不負(fù)責(zé)后續(xù)答案：B2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求為：A.每日1次B.每周2-3次C.每周1次D.每2日1次答案：B3.普通會診的申請發(fā)出后，受邀科室應(yīng)在多長時間內(nèi)完成會診？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C4.分級護(hù)理中，特級護(hù)理要求護(hù)士對患者實施：A.每1小時巡視1次B.每2小時巡視1次C.每30分鐘巡視1次D.24小時專人監(jiān)護(hù)答案：D5.值班醫(yī)師交接班時，“四交接”不包括：A.患者病情B.醫(yī)療文書C.藥品器械D.個人物品答案：D6.疑難病例討論的啟動條件是：經(jīng)（）名以上主治醫(yī)師查房仍不能明確診斷或治療方案的病例。A.1B.2C.3D.4答案：B7.急危重患者搶救過程中，現(xiàn)場最高年資的（）為搶救指揮者。A.護(hù)士B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師D.醫(yī)師答案：D8.術(shù)前討論的最低參與人員應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成。A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C10.查對制度中“三查七對”的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前準(zhǔn)備查答案：D11.手術(shù)安全核查的三個階段不包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：A12.手術(shù)分級管理制度中，風(fēng)險最高、過程最復(fù)雜的手術(shù)屬于：A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的最終審核部門是：A.科室內(nèi)部B.醫(yī)務(wù)部門C.醫(yī)院倫理委員會D.院領(lǐng)導(dǎo)班子答案：C14.危急值報告的接收者應(yīng)為：A.實習(xí)醫(yī)師B.值班護(hù)士C.經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師D.患者家屬答案：C15.門（急）診病歷原則上應(yīng)在患者就診結(jié)束后（）內(nèi)完成。A.1小時B.2小時C.30分鐘D.24小時答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首次接診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需完成初步評估后轉(zhuǎn)診C.不得因費(fèi)用問題拒絕救治D.可僅做癥狀處理后轉(zhuǎn)交他人答案：ABC2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度的例外情況包括：A.急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）B.多學(xué)科會診（MDT）C.外院遠(yuǎn)程會診D.患者拒絕會診答案：ABCD4.分級護(hù)理的確定依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC5.值班交接班的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.急危重癥患者病情變化B.特殊檢查/治療的進(jìn)展C.醫(yī)療文書完成情況D.個人值班期間的情緒狀態(tài)答案：ABC6.疑難病例討論的記錄要求包括：A.記錄討論時間、地點(diǎn)、參與人員B.記錄病情摘要、討論意見C.記錄最終結(jié)論及后續(xù)方案D.僅需值班醫(yī)師簽字答案：ABC7.急危重患者搶救的藥品管理要求包括：A.搶救藥品專人管理B.定期檢查有效期C.用后及時補(bǔ)充D.可混合存放不同種類藥品答案：ABC8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診斷及診斷依據(jù)B.手術(shù)指征與禁忌證C.手術(shù)風(fēng)險評估及應(yīng)對措施D.患者及家屬溝通情況答案：ABCD9.死亡病例討論的意義包括：A.總結(jié)診療經(jīng)驗教訓(xùn)B.改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量C.明確責(zé)任劃分D.安撫家屬情緒答案：AB10.查對制度的執(zhí)行場景包括：A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師可因患者無繳費(fèi)能力拒絕收治。（）答案：×（首診負(fù)責(zé)制要求不得因費(fèi)用問題拒絕救治）2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次。（）答案：√（住院醫(yī)師每日至少早晚各查房1次）3.普通會診超過24小時未完成不屬于違規(guī)。（）答案：×（普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成）4.特級護(hù)理患者需每30分鐘巡視1次。（）答案：×（特級護(hù)理為24小時專人監(jiān)護(hù)）5.值班醫(yī)師可通過電話完成交接班。（）答案：×（需當(dāng)面交接，重點(diǎn)患者床邊交接）6.疑難病例討論可由住院醫(yī)師主持。（）答案：×（需科主任或副主任以上醫(yī)師主持）7.急危重患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：√（搶救記錄需在6小時內(nèi)完成）8.術(shù)前討論可僅由住院醫(yī)師參與。（）答案：×（至少需主治醫(yī)師及以上參與）9.死亡病例討論可在患者死亡后10天完成。（）答案：×（應(yīng)在7天內(nèi)完成）10.輸血時只需核對患者姓名和血型。（）答案：×（需核對姓名、性別、年齡、病案號、血型、交叉配血結(jié)果等）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的核心要點(diǎn)。答案：①首次接診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)；②非本科疾病需完成初步評估、書寫病歷并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診；③不得推諉患者，危急重癥需先搶救；④跨科/院轉(zhuǎn)診需確保交接安全。2.三級查房制度的分級及頻次要求是什么？答案：①主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少1-2次；②主治醫(yī)師：每日1次（日常查房），疑難病例每日2次；③住院醫(yī)師：每日至少2次（早晚各1次），新入院患者6小時內(nèi)完成首次查房。3.會診制度中急會診的流程及要求有哪些？答案：①急會診申請：經(jīng)治醫(yī)師電話通知受邀科室，注明“急會診”；②受邀醫(yī)師：10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；③會診記錄：當(dāng)場完成，注明會診意見及時間；④特殊情況：受邀科室無醫(yī)師時，值班醫(yī)師需向上級醫(yī)師報告并協(xié)調(diào)其他科室支援。4.分級護(hù)理制度中一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑實施治療、護(hù)理；③執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理）；④指導(dǎo)患者功能鍛煉；⑤提供心理護(hù)理和健康指導(dǎo)；⑥填寫護(hù)理記錄。5.手術(shù)安全核查制度的三個階段及核查內(nèi)容是什么？答案：①麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)方式）、手術(shù)部位標(biāo)識、麻醉方式；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備、患者過敏史、抗菌藥物預(yù)防使用；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量及輸血量、器械/物品清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（復(fù)蘇室/病房）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診急診科。首診醫(yī)師王某初步檢查后考慮“心絞痛”，給予硝酸甘油含服，未書寫急診病歷?；颊咭筠D(zhuǎn)心內(nèi)科進(jìn)一步治療，王某未聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)師，僅口頭告知患者“去心內(nèi)科掛號”?；颊咴谛膬?nèi)科候診30分鐘后突發(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡，最終診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：分析首診醫(yī)師王某違反了哪些核心制度？應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：未完成初步評估（未書寫病歷）、未協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診（未聯(lián)系心內(nèi)科交接）、推諉患者（僅口頭告知掛號）；②查對制度：未詳細(xì)記錄病情變化；③急危重患者搶救制度：對胸痛患者未識別潛在危重癥風(fēng)險，未啟動搶救流程。責(zé)任：需承擔(dān)因未盡首診責(zé)任導(dǎo)致患者延誤救治的主要責(zé)任；科室需對其進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全警示談話；醫(yī)院應(yīng)扣減其績效考核分；若構(gòu)成醫(yī)療事故，需按相關(guān)法規(guī)處理。案例2：某醫(yī)院骨科擬為患者李某（右股骨頸骨折）行“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。術(shù)前討論由住院醫(yī)師張某主持，僅實習(xí)醫(yī)師劉某參與，討論記錄中未提及手術(shù)風(fēng)險（如深靜脈血栓、心腦血管意外）及備選方案。術(shù)中患者突發(fā)室顫，因未提前準(zhǔn)備除顫儀及急救藥物，搶救30分鐘后恢復(fù)自主心律，但遺留腦缺氧后遺癥。問題：指出案例中違反的核心制度，并提出改進(jìn)措施。答案：違反制度：①術(shù)前討論制度：未由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師主持，參與人員資