2025年新十八項(xiàng)核心制度考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于首診負(fù)責(zé)制度的要求？（）A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重癥患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底B.首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷C.對(duì)于診斷明確的患者，首診醫(yī)師可直接讓患者到其他科室就診D.如遇復(fù)雜病例或診斷不明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診答案：C。首診負(fù)責(zé)制度要求首診醫(yī)師對(duì)患者負(fù)責(zé)到底，對(duì)于診斷明確的患者，也不能隨意直接讓患者到其他科室就診，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行合理安排和處理。2.關(guān)于三級(jí)查房制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少2次B.主治醫(yī)師查房每日至少1次C.住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房D.三級(jí)查房僅指主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師查房答案：D。三級(jí)查房除了主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師查房外，在一些情況下也可以是上級(jí)醫(yī)師、中級(jí)醫(yī)師和初級(jí)醫(yī)師查房等不同層級(jí)的組合，并非固定指這三種特定職稱。3.會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)陪同完成會(huì)診，對(duì)于急會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后（）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B。急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，以確保急危重癥患者能得到及時(shí)的會(huì)診和處理。4.疑難病例討論的目的不包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.提高科室經(jīng)濟(jì)效益D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)答案：C。疑難病例討論的目的主要是為了明確診斷、制定合理的治療方案以及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，而不是提高科室經(jīng)濟(jì)效益。5.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡（）內(nèi)完成。A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月答案：A。死亡病例討論應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)完成，以便及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)醫(yī)療工作。6.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)級(jí)別分為（）級(jí)。A.2B.3C.4D.5答案：C。手術(shù)分級(jí)管理制度將手術(shù)分為四級(jí)，分別為一級(jí)手術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)）、二級(jí)手術(shù)（有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)）、三級(jí)手術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)）和四級(jí)手術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)）。7.術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前（）完成。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前24小時(shí)完成，以充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定手術(shù)方案。8.查對(duì)制度不包括以下哪項(xiàng)查對(duì)（）A.醫(yī)囑查對(duì)B.輸血查對(duì)C.飲食查對(duì)D.藥物查對(duì)答案：C。查對(duì)制度主要包括醫(yī)囑查對(duì)、輸血查對(duì)、藥物查對(duì)、手術(shù)查對(duì)等，飲食查對(duì)一般不屬于核心的查對(duì)制度內(nèi)容。9.臨床用血審核制度要求，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過（）毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。A.800B.1000C.1200D.1600答案：D。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，需要由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。10.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在（）內(nèi)報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A。臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。11.病歷管理制度規(guī)定，門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：B。門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年。12.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告時(shí)限要求，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在（）內(nèi)上報(bào)。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B。一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)立即上報(bào)。13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度中，新技術(shù)和新項(xiàng)目應(yīng)具有（）。A.創(chuàng)新性B.安全性C.有效性D.以上都是答案：D。新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入應(yīng)具有創(chuàng)新性、安全性和有效性，同時(shí)還需要經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)估和審批程序。14.患者安全目標(biāo)要求，提高用藥安全，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.取消醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)囑單上注明取消時(shí)間并簽名B.用藥前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C.可以使用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥品D.定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查，確保藥品質(zhì)量答案：C。使用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥品存在極大的安全隱患，是不符合用藥安全要求的，其他選項(xiàng)都是正確的用藥安全做法。15.醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)制度要求，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)周期一般為（）。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B。醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)制度通常要求每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制度的意義包括（）A.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.保障患者就醫(yī)權(quán)益C.避免科室之間相互推諉D.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益答案：ABC。首診負(fù)責(zé)制度主要是為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者能得到及時(shí)、有效的診治，避免科室之間相互推諉患者，而不是直接提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括（）A.對(duì)新入院患者進(jìn)行查房B.對(duì)急、危、重癥患者進(jìn)行查房C.對(duì)診斷不明確或治療效果不佳的患者進(jìn)行查房D.對(duì)病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行查房并指導(dǎo)下一步治療答案：ABCD。三級(jí)查房涵蓋了對(duì)各類患者的查房，包括新入院患者、急危重癥患者、診斷不明確或治療效果不佳的患者以及病情穩(wěn)定的患者，以全面了解患者病情并指導(dǎo)治療。3.會(huì)診制度的類型包括（）A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.全院會(huì)診D.院外會(huì)診答案：ABCD。會(huì)診制度包括科內(nèi)會(huì)診（本科室內(nèi)部的會(huì)診）、科間會(huì)診（不同科室之間的會(huì)診）、全院會(huì)診（組織全院相關(guān)專家進(jìn)行的會(huì)診）和院外會(huì)診（邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行的會(huì)診）。4.疑難病例討論的范圍包括（）A.診斷不明確的病例B.治療效果不佳的病例C.病情復(fù)雜的病例D.可能涉及醫(yī)療糾紛的病例答案：ABCD。疑難病例討論適用于診斷不明確、治療效果不佳、病情復(fù)雜以及可能涉及醫(yī)療糾紛等各類疑難情況的病例。5.手術(shù)安全核查制度的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.手術(shù)結(jié)束后D.患者離開手術(shù)室前答案：ABD。手術(shù)安全核查制度的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)分別是麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，以確保手術(shù)過程的安全。6.查對(duì)制度中，輸血查對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血型、血袋號(hào)C.血液品種、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD。輸血查對(duì)內(nèi)容包括患者基本信息（姓名、性別、年齡等）、血型、血袋號(hào)、血液品種、劑量以及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，以確保輸血安全。7.危急值報(bào)告制度中，常見的危急值項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常B.生化檢查中的血鉀異常C.心電圖中的嚴(yán)重心律失常D.影像學(xué)檢查中的重大發(fā)現(xiàn)答案：ABCD。常見的危急值項(xiàng)目包括血常規(guī)、生化檢查、心電圖、影像學(xué)檢查等各方面的異常情況，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、血鉀異常、嚴(yán)重心律失常、影像學(xué)重大發(fā)現(xiàn)等。8.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)答案：ABCD。病歷書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的基本要求。9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級(jí)包括（）A.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件B.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件C.特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件D.特別重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件答案：ABD。醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件和特別重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。10.患者安全目標(biāo)包括（）A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化手術(shù)安全核查C.加強(qiáng)醫(yī)院感染防控D.防范與減少跌倒、墜床等意外事件答案：ABCD?；颊甙踩繕?biāo)包括正確識(shí)別患者身份、強(qiáng)化手術(shù)安全核查、加強(qiáng)醫(yī)院感染防控、防范與減少跌倒墜床等意外事件、提高用藥安全等多個(gè)方面。三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師可以拒絕接收非本科室范疇的患者。（×）首診醫(yī)師不能拒絕接收非本科室范疇的患者，應(yīng)先進(jìn)行必要的診治和處理，根據(jù)病情再進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)診或會(huì)診安排。2.三級(jí)查房時(shí)，住院醫(yī)師只需要匯報(bào)患者的基本情況，不需要提出自己的診療意見。（×）住院醫(yī)師在三級(jí)查房時(shí)不僅要匯報(bào)患者基本情況，還應(yīng)提出自己的診療意見和下一步的診療計(jì)劃。3.會(huì)診醫(yī)師可以不書寫會(huì)診記錄。（×）會(huì)診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)書寫會(huì)診記錄，包括會(huì)診意見、建議等內(nèi)容。4.疑難病例討論記錄可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，不需要上級(jí)醫(yī)師審核。（×）疑難病例討論記錄應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師書寫，上級(jí)醫(yī)師審核簽名，以確保記錄的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。5.手術(shù)分級(jí)管理中，一級(jí)手術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)最高、技術(shù)難度最大的手術(shù)。（×）一級(jí)手術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)，四級(jí)手術(shù)才是風(fēng)險(xiǎn)最高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)。6.術(shù)前討論只需要科主任參加即可。（×）術(shù)前討論應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長等相關(guān)人員參加，共同評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和制定手術(shù)方案。7.查對(duì)制度只需要在給藥、輸血時(shí)執(zhí)行。（×）查對(duì)制度貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)囑查對(duì)、手術(shù)查對(duì)、標(biāo)本查對(duì)等多個(gè)方面，不僅僅是給藥和輸血時(shí)執(zhí)行。8.危急值報(bào)告后，臨床科室不需要對(duì)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行追蹤和記錄。（×）臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)追蹤患者病情變化，并對(duì)報(bào)告結(jié)果及處理情況進(jìn)行記錄。9.病歷可以隨意涂改。（×）病歷書寫應(yīng)規(guī)范，如需修改應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行，不能隨意涂改。10.醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)只需要關(guān)注醫(yī)療技術(shù)方面，不需要關(guān)注服務(wù)質(zhì)量。（×）醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)應(yīng)涵蓋醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量等多個(gè)方面，以提高整體醫(yī)療服務(wù)水平。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術(shù)安全核查制度的具體內(nèi)容。手術(shù)安全核查制度是確保手術(shù)安全的重要制度，具體內(nèi)容如下：（1）麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)等）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果等。（2）手術(shù)開始前：三方再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式及用藥、手術(shù)用物準(zhǔn)備情況等，確保手術(shù)準(zhǔn)備工作無誤。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)切口是否閉合、皮膚是否完整，以及患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等情況，確?；颊甙踩x開手術(shù)室。2.請(qǐng)闡述醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的流程和要求。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告流程和要求如下：（1）報(bào)告流程-事件發(fā)現(xiàn)：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。-科室科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，對(duì)事件進(jìn)行初步調(diào)查和評(píng)估，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件24小時(shí)內(nèi)，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件立即）向醫(yī)務(wù)部門報(bào)告。-醫(yī)務(wù)部門