(2025年)急救中心招聘筆試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成年患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，判斷有無大動(dòng)脈搏動(dòng)的首選部位是（）A.顳淺動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.頸動(dòng)脈D.橈動(dòng)脈2.對(duì)張力性氣胸患者的緊急處理措施是（）A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑3.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.潮式呼吸B.庫斯莫爾呼吸C.嘆息樣呼吸D.間停呼吸4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后（）A.1-4小時(shí)B.6-12小時(shí)C.24-96小時(shí)D.7-14天5.兒童（1-8歲）胸外按壓的深度應(yīng)為（）A.至少1/3胸廓前后徑，約2.5cmB.至少1/3胸廓前后徑，約5cmC.至少1/2胸廓前后徑，約3cmD.至少1/2胸廓前后徑，約4cm6.對(duì)昏迷患者進(jìn)行氣道評(píng)估時(shí)，最可靠的判斷依據(jù)是（）A.觀察胸廓起伏B.聽呼吸音C.用棉絮測(cè)試鼻氣流D.查看口腔內(nèi)有無異物7.患者因車禍致開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首選（）A.直接壓迫止血B.止血帶止血C.抬高患肢D.填塞止血8.中暑患者體溫超過40℃且出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，屬于（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射病）D.熱痙攣9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:210.對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行院前急救時(shí)，首要措施是（）A.給予硝酸甘油舌下含服B.建立靜脈通道C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.絕對(duì)臥床并吸氧11.懷疑患者有頸椎損傷時(shí)，開放氣道的正確方法是（）A.仰頭抬頦法B.托頜法C.仰頭舉頸法D.雙手抬頜法12.百草枯中毒患者的關(guān)鍵救治措施是（）A.早期血液灌流B.大量補(bǔ)液利尿C.糖皮質(zhì)激素沖擊D.高壓氧治療13.張力性氣胸患者典型的胸部體征是（）A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)叩診濁音D.胸膜摩擦音14.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻時(shí)，急救方法應(yīng)選擇（）A.海姆立克腹部沖擊法B.拍背與胸部沖擊聯(lián)合法C.胸部按壓D.手指盲目掏取15.急性左心衰竭患者的典型體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.端坐位D.俯臥位二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于急救現(xiàn)場(chǎng)“生存鏈”環(huán)節(jié)的有（）A.早期識(shí)別與呼救B.早期心肺復(fù)蘇C.早期除顫D.早期高級(jí)生命支持2.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，需注意（）A.優(yōu)先補(bǔ)充晶體液B.快速大量補(bǔ)液C.控制活動(dòng)性出血前限制補(bǔ)液量D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓3.急性上消化道出血患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示出血量較大（）A.嘔血呈鮮紅色B.收縮壓＜90mmHgC.血紅蛋白＜70g/LD.黑便成形4.中暑患者降溫治療的目標(biāo)是（）A.2小時(shí)內(nèi)將核心體溫降至39℃以下B.4小時(shí)內(nèi)降至38.5℃以下C.10分鐘內(nèi)降至37℃以下D.避免體溫反跳5.急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.意識(shí)狀態(tài)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的正確操作要點(diǎn)（包括部位、深度、頻率、按壓與呼吸比）。2.列出張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)急救步驟。3.描述急性腦卒中患者的院前識(shí)別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）及轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。4.說明創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“VIPCO”原則及其具體內(nèi)容。5.對(duì)比普通胰島素與速效胰島素類似物在糖尿病酮癥酸中毒急救中的應(yīng)用區(qū)別。四、情景分析題（共15分）患者男性，52歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”由家屬撥打120。急救車到達(dá)時(shí)，患者呈痛苦面容，大汗，主訴胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴惡心、嘔吐1次（胃內(nèi)容物）。查體：BP95/60mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括哪些？請(qǐng)按優(yōu)先級(jí)排序。（5分）3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？出現(xiàn)何種情況需立即處理？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.C5.B6.D7.A8.C9.A10.D11.B12.A13.B14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AC3.ABC4.AB5.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.胸外按壓要點(diǎn)：①部位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；②深度：成人至少5cm，不超過6cm；兒童至少1/3胸廓前后徑（約5cm）；嬰兒至少1/3胸廓前后徑（約4cm）；③頻率：100-120次/分；④按壓與呼吸比：?jiǎn)?雙人復(fù)蘇時(shí)均為30:2（嬰兒和兒童雙人復(fù)蘇可15:2）；⑤按壓后充分回彈，避免中斷。2.張力性氣胸臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺；氣管向健側(cè)移位；患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失、叩診鼓音；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克?，F(xiàn)場(chǎng)急救步驟：①立即用粗針頭（16-18G）在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣，針尾連接剪有小口的塑料袋或手套（單向活瓣）；②轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定針頭，避免脫落；③盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院行胸腔閉式引流。3.急性腦卒中院前識(shí)別要點(diǎn)：①一側(cè)面部或肢體無力/麻木；②言語不清或理解障礙；③單眼或雙眼視力模糊/喪失；④突發(fā)眩暈、平衡障礙；⑤劇烈頭痛（無已知原因）。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②避免搖晃頭部（尤其懷疑出血性卒中時(shí)）；③監(jiān)測(cè)生命體征，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間；④提前聯(lián)系接收醫(yī)院（啟動(dòng)卒中中心綠色通道）。4.“VIPCO”原則：V（Ventilation）保持氣道通暢與通氣；I（Infusion）液體復(fù)蘇；P（Pulsation）維持循環(huán)（控制出血、糾正休克）；C（Control）控制創(chuàng)傷（止血、固定、包扎）；O（Operation）手術(shù)或?qū)？铺幚怼＞唧w內(nèi)容：優(yōu)先處理威脅生命的通氣障礙（如氣道梗阻、張力性氣胸），其次恢復(fù)有效循環(huán)血量（控制活動(dòng)性出血后補(bǔ)液），再處理其他創(chuàng)傷，最后轉(zhuǎn)運(yùn)至?？七M(jìn)一步治療。5.區(qū)別：①起效時(shí)間：普通胰島素皮下注射30分鐘起效，速效類似物（如門冬胰島素）10-15分鐘起效；②靜脈使用：兩者均可靜脈輸注，但速效類似物代謝更快，需更密切監(jiān)測(cè)血糖；③酮癥酸中毒急救：首選普通胰島素（經(jīng)驗(yàn)更成熟，劑量調(diào)整更穩(wěn)定），速效類似物可用于皮下預(yù)填充，但需注意靜脈制劑的兼容性。四、情景分析題1.最可能診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鑒別：不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、胃食管反流病。2.現(xiàn)場(chǎng)急救措施（優(yōu)先級(jí)）：①絕對(duì)臥床，保持安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)觀察有無室顫、房室傳導(dǎo)阻滯）；④建立靜脈通道（生理鹽水）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥疼痛劇烈時(shí)給予嗎啡2-5mg靜脈注射（注