三基護理題庫含參考答案2025年一、單項選擇題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.8-12次/分參考答案：B2.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4參考答案：A3.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的是（）A.可夾取油紗布B.取放時鉗端應(yīng)閉合C.使用后立即放回污染區(qū)D.有效期為6小時參考答案：B4.下列不屬于壓瘡高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.術(shù)后3天能自行翻身的患者D.糖尿病足患者參考答案：C5.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2參考答案：A6.胰島素注射的最佳部位是（）A.腹部B.大腿外側(cè)C.上臂三角肌D.臀部參考答案：A7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.需在抗生素使用前采集C.采血量成人10-20mlD.可與常規(guī)血標(biāo)本共用注射器參考答案：D8.大量不保留灌腸時，成人肛管插入深度為（）A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm參考答案：A9.下列哪種藥物需避光保存（）A.維生素CB.胰島素C.腎上腺素D.硝普鈉參考答案：D10.患者出現(xiàn)青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.去甲腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.異丙嗪參考答案：C二、多項選擇題1.屬于護理核心制度的有（）A.分級護理制度B.查對制度C.值班交接班制度D.護理會診制度參考答案：ABCD2.關(guān)于體溫測量的注意事項，正確的是（）A.嬰幼兒、精神異常者禁用口溫測量B.坐浴后需間隔30分鐘再測肛溫C.測腋溫時需夾緊體溫計10分鐘D.腹瀉患者禁用肛溫測量參考答案：ACD3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位參考答案：AC4.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容是（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫參考答案：ABC5.壓瘡分期包括（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期參考答案：ABCD三、簡答題1.簡述鼻飼法的操作要點。參考答案：①評估患者意識、吞咽功能及鼻腔情況；②核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備38-40℃的流質(zhì)飲食；③測量胃管插入長度（前額發(fā)際至胸骨劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55cm）；④插入胃管至標(biāo)記處，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液、聽氣過水聲、胃管末端置水中無氣泡）；⑤緩慢注入流質(zhì)，每次不超過200ml，間隔≥2小時；⑥注食后注入20ml溫水沖洗胃管；⑦整理用物，記錄鼻飼時間、量及患者反應(yīng)。2.列出高熱患者的護理措施。參考答案：①密切監(jiān)測體溫，每4小時測量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫（冰袋冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴，注意避開心前區(qū)、腹部、足底）；③補充水分（鼓勵多飲水，必要時靜脈補液）；④補充營養(yǎng)（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食）；⑤口腔護理（每日2-3次，預(yù)防感染）；⑥皮膚護理（及時更換汗?jié)褚挛?，保持床單位干燥）；⑦心理護理（緩解患者焦慮情緒）。3.簡述留置導(dǎo)尿患者的護理要點。參考答案：①保持引流通暢（避免尿管受壓、扭曲、堵塞）；②每日清潔尿道口2次（用0.02%碘伏棉球由內(nèi)向外消毒）；③鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上，減少尿路感染）；④定期更換集尿袋（每周2次）和導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每2周更換，硅膠導(dǎo)尿管每4周更換）；⑤觀察尿液性質(zhì)、量及顏色（記錄24小時尿量，異常時留取標(biāo)本送檢）；⑥訓(xùn)練膀胱功能（采用間歇性夾管，每3-4小時開放1次）；⑦拔管前評估膀胱功能（夾管后患者有尿意時拔管）。4.簡述過敏性休克的急救流程。參考答案：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下或肌?nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（兒童酌減），癥狀未緩解可每隔15-30分鐘重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢（給予高流量吸氧，4-6L/min；喉頭水腫者立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開）；④抗過敏治療（地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可的松200-400mg加入5%葡萄糖溶液靜脈滴注）；⑤補充血容量（快速靜脈滴注平衡鹽溶液或右旋糖酐）；⑥升壓治療（多巴胺或間羥胺靜脈滴注維持血壓）；⑦密切監(jiān)測生命體征、意識、尿量等，記錄搶救過程。四、案例分析題患者男性，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。查體：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，面色蒼白，大汗，主訴胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐。醫(yī)囑：絕對臥床休息，吸氧4L/min，心電監(jiān)護，阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服，嗎啡3mg靜脈注射，尿激酶150萬U靜脈滴注（30分鐘內(nèi)完成）。問題：1.該患者首優(yōu)的護理問題是什么？2.簡述急性期的護理措施。參考答案：1.首優(yōu)護理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)。2.急性期護理措施：①休息與活動：嚴(yán)格絕對臥床休息，限制探視，減少任何體力活動，協(xié)助完成日常生活（如進食、洗漱、排便）；②疼痛護理：遵醫(yī)囑使用嗎啡，觀察止痛效果及呼吸抑制情況（呼吸＜12次/分時及時報告醫(yī)生）；③氧療：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④心電監(jiān)護：密切監(jiān)測心率、心律、血壓及ST段變化，警惕室顫、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常；⑤用藥護理：-抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）：觀察有無牙齦出血、黑便等出血傾向；-溶栓藥物（尿激酶）：監(jiān)測出凝血時間，觀察皮膚黏膜、穿刺點有無出血，記錄胸痛緩解時間及心電圖ST段回落情況；⑥飲食護理：發(fā)病24小時內(nèi)以流質(zhì)飲食為主（如米湯、藕粉），避免過飽，減少心臟負(fù)擔(dān)；⑦排便護理：指導(dǎo)患者使用便盆床上排便，避免用力屏氣（可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑如乳果糖）；⑧心理護理：安慰患者，解釋治療措施的必要性，減輕焦慮恐懼情緒；⑨病情觀察：記錄24小時出入量，監(jiān)測心肌酶譜、肌鈣蛋白變化，警惕心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。五、操作題（口述步驟）題目：無菌技術(shù)操作中鋪無菌盤（單層鋪巾法）。參考答案：①評估環(huán)境（清潔、干燥、30分鐘內(nèi)無清掃），戴口罩、洗手；②檢查無菌包名稱、滅菌日期、包布是否干燥完整，打開無菌包外層包布；③用無菌持物鉗取出一塊無菌治療巾，放于治療盤內(nèi)；④雙手捏住治療巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，上層向遠端呈扇形折疊（開口向外）；⑤放入需無菌物品（用無菌持物鉗夾?。?，確保物品在無菌區(qū)域內(nèi)；⑥拉平扇形折疊層，覆蓋于物品上，上下層邊緣對齊；⑦將開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下反折一次，露出治療盤邊緣；⑧記錄鋪盤時間（有效期不超過4小時）。六、判斷題1.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測得血壓值偏高。（）參考答案：×（袖帶過緊會使血管在未充氣前已受壓，測得血壓值偏低）2.為昏迷患者進行口腔護理時，應(yīng)使用開口器從臼