2025年中醫(yī)專長考試全套試題及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（共30分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.患者長期失眠多夢，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)最可能是：A.心腎不交B.心脾兩虛C.心肝火旺D.心腎陽虛答案：A（解析：五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)，心腎不交以心陰不足、腎水不能上濟(jì)心火為特征，故正確）2."見肝之病，知肝傳脾"體現(xiàn)的是：A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮答案：C（解析：肝屬木，脾屬土，木過于亢盛則乘土，屬相乘關(guān)系）3.下列哪項(xiàng)不屬于"氣逆"的常見病癥：A.咳嗽氣喘B.惡心嘔吐C.頭痛眩暈D.脘腹墜脹答案：D（解析：脘腹墜脹屬氣陷，氣逆常見于肺胃肝，如咳、嘔、頭痛）4.患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，其病邪性質(zhì)是：A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪答案：B（解析：寒邪束表，腠理閉塞，故無汗、脈浮緊，清涕為寒象）5.具有"主津"功能的臟腑是：A.胃B.小腸C.大腸D.膀胱答案：C（解析：大腸吸收食物殘?jiān)械乃?，故稱"主津"；小腸"主液"）（二）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述"肺主治節(jié)"的具體含義。答案：肺主治節(jié)指肺具有治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用，具體包括：①治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動（保持呼吸節(jié)律）；②調(diào)節(jié)全身氣機(jī)（通過呼吸運(yùn)動調(diào)節(jié)氣的升降出入）；③助心行血（推動血液運(yùn)行）；④調(diào)節(jié)水液代謝（通調(diào)水道）。2.結(jié)合臨床實(shí)例說明"同病異治"與"異病同治"的區(qū)別。答案：同病異治指同一疾病因證不同而治法各異，如感冒分風(fēng)寒（辛溫解表）與風(fēng)熱（辛涼解表）；異病同治指不同疾病因證相同而用同一治法，如久瀉脫肛（中氣下陷）與子宮脫垂（中氣下陷）均用補(bǔ)中益氣湯。3.簡述六淫致病的共同特點(diǎn)。答案：①外感性（從肌表、口鼻侵入）；②季節(jié)性（如春多風(fēng)病，夏多暑?。?；③地域性（如南方多濕?。?；④相兼性（可兩邪合犯，如風(fēng)寒、濕熱）；⑤轉(zhuǎn)化性（隨體質(zhì)或病程轉(zhuǎn)化，如寒邪入里化熱）。4.何謂"肝主疏泄"？其生理作用包括哪些方面？答案：肝主疏泄指肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的功能。生理作用：①調(diào)暢氣機(jī)（促進(jìn)氣的升降出入）；②促進(jìn)脾胃運(yùn)化（協(xié)調(diào)脾胃升降，分泌膽汁）；③調(diào)暢情志（氣機(jī)調(diào)暢則心情舒暢）；④調(diào)節(jié)生殖（女子月經(jīng)、男子排精與氣機(jī)調(diào)暢相關(guān)）；⑤促進(jìn)水液代謝（氣機(jī)調(diào)暢則水道通利）。二、中藥學(xué)（共25分）（一）配伍選擇題（每題1分，共5分）A.麻黃B.石膏C.黃芪D.白術(shù)E.五味子1.治療氣虛自汗首選：C2.治療陰虛盜汗首選：E3.治療風(fēng)寒表實(shí)無汗首選：A4.治療胃火牙痛首選：B5.治療脾虛濕盛首選：D（二）簡答題（每題5分，共10分）1.比較羌活與獨(dú)活的功效異同。答案：相同點(diǎn)：均能祛風(fēng)濕、止痛、解表，用于風(fēng)濕痹痛、風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：羌活善治上半身風(fēng)濕（太陽經(jīng)頭痛），解表力強(qiáng)；獨(dú)活善治下半身風(fēng)濕（少陰經(jīng)頭痛），善治伏風(fēng)。2.簡述附子的使用注意及中毒解救方法。答案：使用注意：①孕婦禁用；②不宜與半夏、瓜蔞、貝母等同用（十八反）；③需先煎1-2小時至口嘗無麻舌感；④陰虛陽亢者忌用。中毒解救：立即停藥，輕者用蜂蜜、甘草煎服；重者用阿托品、利多卡因等對癥處理，或靜注葡萄糖酸鈣。（三）論述題（10分）結(jié)合性味歸經(jīng)理論，分析川芎的功效及臨床應(yīng)用。答案：川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)。辛能散能行，溫能通能散，故：①活血行氣：用于血瘀氣滯諸痛（如胸痹心痛、痛經(jīng)、跌打損傷）；②祛風(fēng)止痛：為"頭痛要藥"，善治風(fēng)寒（配羌活）、風(fēng)熱（配菊花）、風(fēng)濕（配防風(fēng)）、血瘀（配桃仁）等各型頭痛；③上行頭目，下行血海，可引藥達(dá)巔頂。臨床應(yīng)用：川芎茶調(diào)散治風(fēng)寒頭痛，血府逐瘀湯治胸痹，生化湯治產(chǎn)后腹痛。三、方劑學(xué)（共25分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.麻子仁丸的組成包括麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、（杏仁）。2.小柴胡湯中"和解少陽"的核心藥對是（柴胡、黃芩）。3.四君子湯的君藥是（人參）。4.溫經(jīng)湯的功效是（溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀）。5.青蒿鱉甲湯主治（溫病后期，邪伏陰分證）。（二）簡答題（每題5分，共10分）1.簡述補(bǔ)中益氣湯中升麻、柴胡的配伍意義。答案：升麻、柴胡輕清升散，協(xié)助黃芪升提下陷之中氣（"升陽舉陷"），二者用量宜輕（各1-3g），避免發(fā)散太過；同時引藥上行，使藥力達(dá)病所。2.比較歸脾湯與天王補(bǔ)心丹的主治異同。答案：相同點(diǎn)：均治心悸失眠，屬補(bǔ)益劑。不同點(diǎn)：歸脾湯補(bǔ)心脾、益氣血，主治心脾兩虛（心悸、食少、便溏、舌淡脈弱）；天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神，主治心腎陰虛（心悸、失眠、五心煩熱、舌紅少苔）。（三）分析題（5分）患者癥見咳吐涎沫，短氣不足以息，口不渴，脈虛數(shù)，辨析應(yīng)選用何方？并簡述方義。答案：應(yīng)選麥門冬湯。方義：麥冬重用（七升）滋陰潤肺，清降虛火；半夏降逆化痰（少量，防滋膩）；人參、甘草、粳米、大棗益氣養(yǎng)胃（"培土生金"），使胃氣得充，津液上輸于肺。全方肺胃同治，虛火得清，涎沫自止。四、中醫(yī)臨床技能（共20分）（一）病例分析題（10分）患者，女，45歲，主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年來每因飲食生冷或勞累后出現(xiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄。查體：舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)弱。要求：①辨證分型；②治法；③代表方劑；④藥物組成（至少8味）；⑤加減（針對泛吐清水）。答案：①辨證：脾胃虛寒證；②治法：溫中健脾，和胃止痛；③代表方：黃芪建中湯；④藥物組成：黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖、黨參；⑤加減：泛吐清水加干姜、茯苓（干姜溫胃化飲，茯苓健脾滲濕）。（二）操作簡答題（10分）1.簡述毫針進(jìn)針后出現(xiàn)彎針的處理方法。答案：①若針身輕微彎曲，緩慢將針退出；②若彎曲角度較大，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；③若因患者移動體位導(dǎo)致，先恢復(fù)原體位，再緩慢退針；④切忌強(qiáng)行拔針或捻轉(zhuǎn)，以免斷針。2.敘述肺俞穴的定位、主治及操作注意事項(xiàng)。答案：定位：第3胸椎棘突下，旁開1.5寸；主治：咳嗽、氣喘、咯血等肺系疾病，骨蒸潮熱、盜汗等陰虛證；操作：向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸，不可深刺（以免傷及肺臟導(dǎo)致氣胸）。五、中醫(yī)經(jīng)典（共20分）（一）原文理解題（10分）《素問·至真要大論》："諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝"。結(jié)合臨床解釋其含義。答案：掉指肢體震顫，眩指頭暈?zāi)垦?。肝為風(fēng)木之臟，主疏泄，藏血。若肝陽上亢（陽化風(fēng)動）則頭暈?zāi)垦?、肢體震顫（如高血壓病、帕金森?。?；肝血不足（虛風(fēng)內(nèi)動）則手足蠕動、眩暈（如貧血、產(chǎn)后血虛）。故臨床治療此類病癥多從肝論治（平肝潛陽、養(yǎng)血熄風(fēng)）。（二）應(yīng)用分析題（10分）《傷寒論》第63條："發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯"。分析本方的配伍特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。答案：配伍特點(diǎn)：①麻黃（辛溫）與石膏（辛寒）配伍（石膏倍于麻黃），清宣肺熱而不助寒，發(fā)汗解表而不助熱；②杏仁降氣平喘，與麻黃一宣一降；③甘草調(diào)和諸藥。臨床應(yīng)用：表邪未解，邪熱壅肺證（發(fā)熱、汗出、喘咳、苔薄黃、脈數(shù)），如肺炎、急性支氣管炎屬熱邪壅肺者。六、中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生（共10分）（一）簡答題（5分）簡述"春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰"的養(yǎng)生原則。答案：春夏陽氣升發(fā)，應(yīng)順應(yīng)陽氣生長（如早睡早起、適當(dāng)運(yùn)動、避免過食寒涼）以養(yǎng)陽；秋冬陽氣收斂，陰氣漸盛，應(yīng)順應(yīng)陰氣收藏（如早臥晚起、保暖避寒、食滋陰之品）以養(yǎng)陰。目的是使人體陰陽與四時陰陽變化同步，保持健康。（二）方案設(shè)計(jì)題（5分）為50