(2025年)護(hù)士資格證題庫試題附完整答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于無菌包的使用原則，下列描述錯(cuò)誤的是A.無菌包需注明名稱、滅菌日期B.無菌包過期或潮濕應(yīng)重新滅菌C.打開無菌包后未用完的物品，24小時(shí)內(nèi)可繼續(xù)使用D.無菌包應(yīng)放在清潔、干燥的區(qū)域答案：C詳解：無菌包打開后，若包內(nèi)物品未用完，剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。但需注意，若環(huán)境為污染區(qū)域或包布被污染，則不可繼續(xù)使用。選項(xiàng)C未強(qiáng)調(diào)環(huán)境條件，表述不嚴(yán)謹(jǐn)，故錯(cuò)誤。2.正常成人在安靜狀態(tài)下的瞳孔直徑范圍是A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：C詳解：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，直徑為2-5mm，平均3-4mm。小于2mm為瞳孔縮小（見于有機(jī)磷中毒、嗎啡中毒等），大于5mm為瞳孔散大（見于阿托品中毒、顱內(nèi)壓增高晚期）。3.患者因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑予5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml+慶大霉素16萬U靜脈滴注。護(hù)士發(fā)現(xiàn)配伍禁忌后應(yīng)首先A.聯(lián)系醫(yī)生修改醫(yī)囑B.拒絕執(zhí)行并記錄C.詢問患者是否有藥物過敏史D.查看藥品說明書確認(rèn)答案：A詳解：發(fā)現(xiàn)藥物配伍禁忌時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑是否存在錯(cuò)誤，由醫(yī)生決定是否修改。拒絕執(zhí)行需在確認(rèn)醫(yī)囑錯(cuò)誤且溝通無效后進(jìn)行（B錯(cuò)誤）；詢問過敏史是用藥前常規(guī)步驟，但非配伍禁忌的首要處理（C錯(cuò)誤）；查看說明書是確認(rèn)配伍禁忌的方法，但最終需醫(yī)生調(diào)整醫(yī)囑（D錯(cuò)誤）。4.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)分6分（NRS量表），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估A.患者的呼吸頻率B.患者的血壓值C.患者的意識(shí)狀態(tài)D.患者的排便情況答案：A詳解：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要副作用為呼吸抑制。尤其對(duì)于術(shù)后患者（可能存在肺功能未完全恢復(fù)），使用前需重點(diǎn)評(píng)估呼吸頻率（正常12-20次/分），若呼吸＜12次/分應(yīng)暫緩給藥并報(bào)告醫(yī)生。5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.體溫B.呼吸C.肌張力D.喉反射答案：A詳解：Apgar評(píng)分用于評(píng)估新生兒出生后窒息程度，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共10分。體溫不屬于評(píng)估項(xiàng)目。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.冷療的禁忌部位包括A.枕后B.腹部C.足底D.腋窩答案：ABC詳解：冷療禁忌部位：①枕后、耳廓、陰囊（易引起凍傷）；②心前區(qū)（可導(dǎo)致反射性心率減慢、心律失常）；③腹部（易引起腹瀉）；④足底（可反射性引起冠狀動(dòng)脈收縮）。腋窩為冷療適宜部位（用于降溫）。2.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，可能的處理措施包括A.立即停止輸液B.取端坐位，雙腿下垂C.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）答案：BCD詳解：該癥狀為急性肺水腫表現(xiàn)。處理原則：①立即減慢或停止輸液（非“停止”，A錯(cuò)誤）；②取端坐位，減少回心血量；③高流量吸氧，乙醇濕化降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物（如毛花苷丙、呋塞米、硝普鈉）。3.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)包括A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮膚完整性未破壞C.皮下組織出現(xiàn)硬結(jié)D.解除壓力30分鐘后皮膚顏色未恢復(fù)答案：ABD詳解：壓瘡分為四期：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑（解除壓力30分鐘后不消退），局部紅、腫、熱、痛；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚破損，形成水皰或表淺潰瘍；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，可達(dá)皮下組織；④深度潰瘍期（Ⅳ期）：組織破壞達(dá)肌肉、骨骼。皮下硬結(jié)為炎性浸潤期表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）。三、案例分析題（每題10分，共4題）（一）患者，男，68歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)”入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是？2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案及詳解：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：老年男性，突發(fā)劇烈胸痛（典型癥狀），持續(xù)2小時(shí)不緩解；心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)前壁心肌缺血）；伴隨交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)（面色蒼白、大汗、心率增快）。2.立即護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）；⑤準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（如抽血查心肌酶、凝血功能，簽署知情同意書）；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。（二）患者，女，32歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時(shí)后，患者主訴肛門墜脹感明顯，宮縮30秒/5-6分，強(qiáng)度弱。陰道檢查：宮口開大4cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。1.羊水Ⅲ度污染提示什么？2.此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？答案及詳解：1.羊水Ⅲ度污染提示胎兒窘迫（可能因胎兒缺氧導(dǎo)致肛門括約肌松弛，胎糞排出）。羊水污染分度：Ⅰ度（淡綠色）為正常；Ⅱ度（深綠色）提示輕度缺氧；Ⅲ度（棕黃色、黏稠）提示重度缺氧。2.重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①胎心變化（每15分鐘聽一次，必要時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)），注意是否出現(xiàn)晚期減速、變異減速；②宮縮情況（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間），評(píng)估是否存在宮縮乏力；③羊水性狀及流出量（是否有臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)，因胎膜已破、先露未完全銜接）；④產(chǎn)婦生命體征（血壓、呼吸、體溫）；⑤產(chǎn)程進(jìn)展（宮口擴(kuò)張速度、先露下降程度），判斷是否存在產(chǎn)程延長。（三）患兒，男，5個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。1.該患兒最可能的診斷是？2.針對(duì)該患兒的護(hù)理措施中，如何保持呼吸道通暢？答案及詳解：1.最可能的診斷：支氣管肺炎（嬰幼兒最常見）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促（典型癥狀）；三凹征（提示呼吸困難）；雙肺固定中細(xì)濕啰音（肺炎特征性體征）；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（提示細(xì)菌感染）。2.保持呼吸道通暢的措施：①體位：取半臥位或抬高床頭30°-45°，利于呼吸；②及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸痰（負(fù)壓不超過100mmHg，每次吸痰＜15秒）；③霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），稀釋痰液；④拍背排痰（由下向上、由外向內(nèi)，避開脊柱）；⑤遵醫(yī)囑給予祛痰藥（如乙酰半胱氨酸），避免使用鎮(zhèn)咳藥（抑制排痰）；⑥密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及面色，若出現(xiàn)發(fā)紺加重、煩躁不安，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（四）患者，女，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月”就診?？崭寡?1.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，診斷為2型糖尿病。1.該患者首選的降糖藥物是什么？2.護(hù)士應(yīng)如何對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)？答案及詳解：1.首選藥物：二甲雙胍（若無禁忌證）。依據(jù)：2型糖尿病一線治療藥物，可改善胰島素抵抗，減少肝糖輸出，且不增加體重，適合超重/肥胖患者（該患者未提及體重，但為初診首選）。2.飲食指導(dǎo)要點(diǎn)：①總熱量計(jì)算：根據(jù)理想體重（身高-105）×活動(dòng)強(qiáng)度（輕體力活動(dòng)25-30kcal/kg）計(jì)算每日總熱量；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主，如燕麥、糙米），避免精制糖（如蔗糖、蜂蜜）；③蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚、蛋、奶，腎病患者需限制）；④脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品）；⑤膳食纖維每日25-30g（蔬菜、水果，血糖控制穩(wěn)定時(shí)可在兩餐間少量食用低GI水果如蘋果、草莓）；⑥定時(shí)定量進(jìn)餐（可分3餐或3主餐+2加餐），避免暴飲暴食；⑦監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食量。四、判斷題（每題1分，共10題）1.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√詳解：昏迷患者吞咽反射消失，頭后仰可避免胃管誤入氣管；當(dāng)胃管插入至?xí)挷浚s15cm），托起頭部使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管進(jìn)入食管。2.輸血時(shí)，為防止血液凝固，可在血袋中加入少量生理鹽水。（）答案：×詳解：血液中不可隨意加入其他藥物或溶液（包括生理鹽水），如需稀釋，應(yīng)使用生理鹽水在輸血器前端注入，避免直接加入血袋破壞血液成分。3.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍根向外環(huán)形消毒，保持局部干燥。（）答案：√詳解：新生兒臍部消毒需徹底，從臍根開始向外旋轉(zhuǎn)消毒，范圍