(2025年)腫瘤患者營養(yǎng)護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良時，血清前白蛋白水平通常低于（）A.100mg/LB.150mg/LC.200mg/LD.250mg/L2.以下哪項不屬于主觀全面評估法（SGA）的評估內(nèi)容（）A.近期體重變化B.飲食攝入改變C.體成分分析結(jié)果D.胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐）3.腫瘤惡液質(zhì)患者的核心代謝特征是（）A.胰島素抵抗B.靜息能量消耗降低C.脂肪分解減少D.肌肉蛋白合成增加4.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，為預(yù)防反流誤吸，患者體位應(yīng)保持（）A.平臥位B.床頭抬高15°~20°C.床頭抬高30°~45°D.側(cè)臥位5.對于接受化療的腫瘤患者，出現(xiàn)嚴重口腔黏膜炎時，首選的營養(yǎng)支持方式是（）A.經(jīng)口進食普通飲食B.經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)C.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）D.全腸外營養(yǎng)（TPN）6.腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS-2002）中，年齡評分的臨界值是（）A.≥60歲B.≥65歲C.≥70歲D.≥75歲7.以下哪種營養(yǎng)素對腫瘤患者免疫功能調(diào)節(jié)作用最顯著（）A.飽和脂肪酸B.ω-3多不飽和脂肪酸C.精制碳水化合物D.植物蛋白8.肝癌患者合并肝性腦病時，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.紅肉（如牛肉）B.乳制品C.大豆蛋白D.禽類蛋白9.腸外營養(yǎng)支持中，非蛋白質(zhì)熱量與氮的比例應(yīng)為（）A.50~80kcal:1gB.100~150kcal:1gC.180~200kcal:1gD.250~300kcal:1g10.腫瘤患者發(fā)生放射性食管炎時，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)選擇（）A.高纖維型B.整蛋白型C.短肽型或氨基酸型D.高脂型11.評估腫瘤患者肌肉量的最常用客觀指標(biāo)是（）A.肱三頭肌皮褶厚度B.握力測試C.生物電阻抗分析（BIA）D.血清白蛋白水平12.胰腺癌患者因胰酶分泌不足導(dǎo)致脂肪瀉時，營養(yǎng)支持應(yīng)重點補充（）A.中鏈甘油三酯（MCT）B.長鏈脂肪酸C.乳糖D.膳食纖維13.接受造血干細胞移植的患者，腸內(nèi)營養(yǎng)開始的最佳時機是（）A.移植前3天B.移植后24~48小時C.移植后5~7天D.白細胞計數(shù)恢復(fù)正常后14.腫瘤患者營養(yǎng)教育中，關(guān)于“少量多餐”的建議，每日進餐次數(shù)推薦為（）A.3~4次B.5~6次C.7~8次D.9~10次15.惡液質(zhì)患者使用甲地孕酮改善食欲時，常見的不良反應(yīng)是（）A.血小板減少B.深靜脈血栓C.低鈉血癥D.骨密度降低二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因包括（）A.腫瘤本身消耗B.放化療導(dǎo)致食欲減退C.腫瘤壓迫引起消化道梗阻D.患者主動限制飲食（如“忌發(fā)物”誤區(qū)）2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌癥包括（）A.完全性機械性腸梗阻B.嚴重腹瀉（>5次/日）C.上消化道活動性出血D.胃排空延遲（胃潴留>200ml）3.腫瘤患者代謝異常的表現(xiàn)有（）A.葡萄糖不耐受B.蛋白質(zhì)分解增加C.脂肪動員加速D.靜息能量消耗升高4.評估腫瘤患者營養(yǎng)狀況的常用工具包括（）A.NRS-2002B.PG-SGAC.MNA（微型營養(yǎng)評估）D.人體測量（BMI、腰圍）5.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.肝功能異常（膽汁淤積）C.高血糖D.腸黏膜萎縮6.乳腺癌術(shù)后患者的營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)包括（）A.限制飽和脂肪攝入（如動物油）B.增加膳食纖維（每日25~30g）C.避免含酒精飲料D.補充大豆異黃酮（如豆腐、豆?jié){）7.腫瘤患者發(fā)生惡心嘔吐時，飲食調(diào)整措施正確的是（）A.避免過甜、過油膩食物B.少量多次飲用清涼液體（如果汁、淡茶）C.嘔吐后立即補充大量高蛋白食物D.選擇干的、低纖維食物（如餅干、面包干）8.老年腫瘤患者的營養(yǎng)特點包括（）A.味覺、嗅覺減退導(dǎo)致食欲下降B.消化酶分泌減少影響營養(yǎng)吸收C.肌肉減少癥（sarcopenia）風(fēng)險高D.水分需求降低（易發(fā)生脫水）9.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)制劑選擇的依據(jù)包括（）A.胃腸道功能（如是否存在吸收障礙）B.疾病類型（如是否合并糖尿?。〤.營養(yǎng)目標(biāo)（如增肌、維持體重）D.患者口感接受度10.營養(yǎng)支持對腫瘤患者的臨床意義包括（）A.提高放化療耐受性B.降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率C.改善生活質(zhì)量D.延長生存期三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查的主要流程及常用工具。2.列舉腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥，并說明與腸外營養(yǎng)相比的優(yōu)勢。3.解釋“腫瘤惡液質(zhì)”的定義及核心臨床表現(xiàn)，簡述其營養(yǎng)干預(yù)原則。4.試述化療相關(guān)性黏膜炎患者的營養(yǎng)護理要點。5.針對接受放療的頭頸部腫瘤患者，如何制定個性化營養(yǎng)支持方案？四、案例分析題（共20分）患者，男，62歲，診斷為胃竇癌（T3N2M0），行根治性胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式吻合），術(shù)后第5天，肛門已排氣，主訴“腹脹、食欲差，僅能進食少量米湯”。查體：體重58kg（術(shù)前65kg），BMI19.2kg/m2，血清前白蛋白120mg/L，血紅蛋白90g/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）15mg/L。問題：1.該患者是否存在營養(yǎng)不良？請結(jié)合評估指標(biāo)說明。（5分）2.術(shù)后早期營養(yǎng)支持應(yīng)選擇腸內(nèi)還是腸外途徑？簡述理由。（5分）3.若選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，需注意哪些護理要點以預(yù)防并發(fā)癥？（5分）4.針對患者食欲差的問題，可采取哪些營養(yǎng)干預(yù)措施？（5分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.C5.D6.B7.B8.C9.B10.C11.C12.A13.B14.B15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查流程：①初步篩查：通過體重變化（近3個月體重下降>5%或近1個月>2%）、飲食攝入減少（近1周進食量<正常75%）、疾病嚴重程度（如消化道梗阻、放化療）等快速識別高風(fēng)險人群；②詳細評估：對初步篩查陽性者，使用標(biāo)準化工具（如NRS-2002或PG-SGA）進行量化評估，結(jié)合人體測量（BMI、肌肉量）、實驗室指標(biāo)（前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）及臨床癥狀（如惡心、腹瀉）綜合判斷。常用工具：NRS-2002（適用于住院患者）、PG-SGA（專門針對腫瘤患者，包含主觀癥狀和客觀指標(biāo)）。2.腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥：①胃腸道功能存在（如術(shù)后肛門排氣、無完全性梗阻）；②經(jīng)口攝入不足（<目標(biāo)量60%）；③需維持腸黏膜屏障功能（預(yù)防細菌移位）。與腸外營養(yǎng)相比的優(yōu)勢：①符合生理，保護腸道功能；②降低感染性并發(fā)癥（如腹腔感染）；③成本更低；④減少肝功能異常風(fēng)險。3.腫瘤惡液質(zhì)定義：由腫瘤或治療引起的、以進行性骨骼肌丟失（伴或不伴脂肪丟失）為特征的多器官功能障礙綜合征，無法通過常規(guī)營養(yǎng)支持完全逆轉(zhuǎn)。核心臨床表現(xiàn)：體重下降（6個月內(nèi)>5%或BMI<20kg/m2時>2%）、肌肉萎縮、乏力、食欲減退、代謝異常（如胰島素抵抗）。營養(yǎng)干預(yù)原則：①能量：25~30kcal/(kg·d)，蛋白質(zhì)1.2~2.0g/(kg·d)；②補充ω-3脂肪酸（如魚油）、支鏈氨基酸；③聯(lián)合藥物（甲地孕酮、阿那曲唑）改善食欲；④抗分解代謝治療（如沙利度胺）；⑤運動干預(yù)（抗阻訓(xùn)練）。4.化療相關(guān)性黏膜炎營養(yǎng)護理要點：①評估黏膜炎程度（WHO分級1~4級）；②疼痛管理（餐前含漱利多卡因溶液）；③飲食選擇：溫涼、無刺激、低纖維（如稀粥、蒸蛋），避免辛辣、過燙食物；④營養(yǎng)支持途徑：輕度可經(jīng)口補充營養(yǎng)劑（如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)），中重度需鼻胃管或空腸管喂養(yǎng)，嚴重者（無法吞咽）予腸外營養(yǎng)；⑤口腔護理：生理鹽水或氯己定含漱，保持黏膜濕潤；⑥監(jiān)測電解質(zhì)（易發(fā)生低鉀、低鈉）。5.頭頸部腫瘤放療患者個性化營養(yǎng)支持方案：①放療前：評估口腔、吞咽功能，預(yù)防性進行吞咽訓(xùn)練；②放療中：-飲食調(diào)整：選擇軟食/流質(zhì)（如營養(yǎng)糊、勻漿膳），避免干硬、粗糙食物；-調(diào)味：增加酸甜味（如檸檬汁、酸奶）刺激食欲，避免過咸；-營養(yǎng)劑補充：口服短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)（如瑞代），每日額外補充500~800kcal；-支持途徑：出現(xiàn)吞咽困難時，盡早放置鼻空腸管（避免鼻胃管刺激鼻腔）；③放療后：逐步過渡到半流質(zhì)→軟食，監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標(biāo)（前白蛋白、血紅蛋白），長期隨訪肌肉量（通過BIA或CT評估）。四、案例分析題1.存在營養(yǎng)不良。依據(jù)：①體重下降：近1個月體重下降7kg（65kg→58kg），降幅10.7%（>5%）；②BMI19.2kg/m2（<18.5為低體重）；③血清前白蛋白120mg/L（正常200~400mg/L），提示內(nèi)臟蛋白消耗；④術(shù)后進食量不足（僅米湯），存在攝入性營養(yǎng)不良。2.首選腸內(nèi)營養(yǎng)。理由：患者術(shù)后已排氣（胃腸道功能恢復(fù)），腸內(nèi)營養(yǎng)可促進腸道功能恢復(fù)、降低感染風(fēng)險（畢Ⅱ式吻合后空腸具備吸收能力）；且患者存在營養(yǎng)不良，需盡早啟動營養(yǎng)支持，腸內(nèi)更符合生理需求。3.腸內(nèi)營養(yǎng)護理要點：①體位：床頭抬高30°~45°，避免反流誤吸；②輸注速度：初始20~50ml/h，逐步增加至100~125ml/h（48~72小時內(nèi)達到目標(biāo)量）；③溫度：37~40℃（避免冷刺激引起腹瀉）；④濃度：從等滲（1kcal/ml）開始，逐漸增加至1.5kcal/ml；⑤監(jiān)測胃潴留：每4小時回抽胃內(nèi)容物，若>20