【2025年】康復(fù)醫(yī)學(xué)題庫和參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的三大基本原則？A.功能訓(xùn)練B.整體康復(fù)C.重返社會(huì)D.疾病根治答案：D2.Brunnstrom分期中，偏癱患者上肢出現(xiàn)協(xié)同性屈曲（肩前屈≥90°、肘屈曲、前臂旋后）屬于第幾期？A.2期B.3期C.4期D.5期答案：B3.改良Ashworth量表（MAS）中，“被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有輕微阻力，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分范圍內(nèi)無阻力”對應(yīng)的分級(jí)是？A.0級(jí)B.1級(jí)C.1+級(jí)D.2級(jí)答案：B4.脊髓損傷患者神經(jīng)平面的確定需同時(shí)滿足感覺和運(yùn)動(dòng)平面的關(guān)鍵肌肌力至少為？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C5.腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）康復(fù)治療的首要目標(biāo)是？A.恢復(fù)步行能力B.預(yù)防并發(fā)癥C.提高手功能D.改善認(rèn)知障礙答案：B6.關(guān)于運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP）的核心，以下描述錯(cuò)誤的是？A.強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與B.以任務(wù)為導(dǎo)向C.依賴被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)D.結(jié)合日常生活活動(dòng)訓(xùn)練答案：C7.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是？A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.蹣跚步態(tài)答案：B8.以下哪種評定工具主要用于評估平衡功能？A.Fugl-Meyer評定（FMA）B.Berg平衡量表（BBS）C.改良Barthel指數(shù)（MBI）D.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：B9.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為？A.1mm/dB.3mm/dC.5mm/dD.10mm/d答案：A10.關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)中，“在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的終末端小范圍、節(jié)律性推動(dòng)關(guān)節(jié)”屬于幾級(jí)手法？A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：D11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復(fù)治療中，縮唇呼吸的主要目的是？A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.提高血氧飽和度D.增強(qiáng)胸式呼吸答案：B12.兒童腦性癱瘓（CP）最常見的類型是？A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：A13.腰椎間盤突出癥患者急性期（疼痛劇烈）的康復(fù)治療應(yīng)避免？A.臥床休息B.腰椎牽引C.超短波治療D.腰背肌抗阻訓(xùn)練答案：D14.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)重點(diǎn)不包括？A.感覺異常管理B.足部保護(hù)教育C.強(qiáng)化下肢負(fù)重訓(xùn)練D.平衡與步態(tài)訓(xùn)練答案：C15.燒傷后瘢痕增生期（傷后3-6個(gè)月）的主要康復(fù)目標(biāo)是？A.控制感染B.預(yù)防攣縮C.促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Bobath技術(shù)的核心要點(diǎn)及其在偏癱康復(fù)中的應(yīng)用。參考答案：Bobath技術(shù)以神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，核心要點(diǎn)包括：①抑制異常運(yùn)動(dòng)模式（如痙攣、聯(lián)合反應(yīng)）；②促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式（如對稱性姿勢、分離運(yùn)動(dòng)）；③利用關(guān)鍵點(diǎn)控制（如頭部、軀干、近端關(guān)節(jié)）調(diào)整肌張力；④強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與和功能性活動(dòng)。在偏癱康復(fù)中，通過良肢位擺放抑制痙攣模式，通過關(guān)鍵點(diǎn)控制引導(dǎo)患者完成翻身、坐起等動(dòng)作，逐步過渡到站立、步行等功能性訓(xùn)練。2.列舉脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。參考答案：常見并發(fā)癥包括：①壓瘡：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次）、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥；②深靜脈血栓（DVT）：早期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、彈力襪、低分子肝素抗凝；③尿路感染：間歇導(dǎo)尿（4-6小時(shí)/次）、保持會(huì)陰部清潔；④痙攣：避免刺激（如尿路感染、壓瘡）、物理因子治療（如冷療）、口服巴氯芬；⑤異位骨化：避免過度牽拉關(guān)節(jié)、非甾體抗炎藥預(yù)防。3.簡述腦卒中后吞咽障礙的評定流程及康復(fù)干預(yù)方法。參考答案：評定流程：①臨床篩查（洼田飲水試驗(yàn)）；②儀器評估（電視透視吞咽檢查VFSS、纖維內(nèi)鏡吞咽檢查FEES）；③評估誤吸風(fēng)險(xiǎn)、吞咽階段障礙（口腔期、咽期、食管期）。干預(yù)方法：①間接訓(xùn)練（冰刺激、舌肌訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練）；②直接訓(xùn)練（調(diào)整食物性狀、姿勢代償如低頭吞咽）；③電刺激（經(jīng)皮電刺激喉返神經(jīng)）；④代償性措施（鼻飼過渡至經(jīng)口進(jìn)食）。4.對比等長收縮、等張收縮、等速收縮的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用場景。參考答案：①等長收縮：肌肉長度不變，無關(guān)節(jié)活動(dòng)，用于早期肌力訓(xùn)練（如骨折固定期）、維持肌張力；②等張收縮：肌肉長度變化，關(guān)節(jié)活動(dòng)，分為向心收縮（肌肉縮短，如屈肘）和離心收縮（肌肉延長，如緩慢伸肘），用于增強(qiáng)肌肉耐力和功能性活動(dòng)（如步行）；③等速收縮：在預(yù)定角速度下，阻力隨肌力變化而調(diào)整，可精確測量肌力，用于肌肉力量與耐力的綜合訓(xùn)練（如膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)）。5.簡述慢性疼痛的康復(fù)治療原則及常用技術(shù)。參考答案：治療原則：①綜合評估（生理、心理、社會(huì)因素）；②多學(xué)科協(xié)作（康復(fù)科、疼痛科、心理科）；③個(gè)體化方案（根據(jù)疼痛類型選擇方法）。常用技術(shù)：①物理因子治療（經(jīng)皮電神經(jīng)刺激TENS、超聲波、激光）；②運(yùn)動(dòng)治療（核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）；③藥物治療（非甾體抗炎藥、抗抑郁藥）；④心理干預(yù)（認(rèn)知行為療法CBT）；⑤神經(jīng)阻滯（如痛點(diǎn)注射）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，高血壓病史10年，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。查體：意識(shí)清楚，左側(cè)上肢肌力1級(jí)（MMT），下肢肌力2級(jí)，左側(cè)巴氏征陽性，改良Ashworth量表（MAS）1級(jí)，Barthel指數(shù)（BI）25分（進(jìn)食、修飾0分，轉(zhuǎn)移、步行0分，如廁5分，穿衣5分）。問題：（1）該患者目前處于腦卒中哪一期？主要康復(fù)目標(biāo)是什么？（2）請制定早期（1周內(nèi)）康復(fù)干預(yù)方案（至少5項(xiàng)措施）。參考答案：（1）急性期（發(fā)病2周內(nèi)）。主要康復(fù)目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、DVT、關(guān)節(jié)攣縮）；維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；抑制異常運(yùn)動(dòng)模式；為恢復(fù)期功能訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。（2）早期康復(fù)干預(yù)方案：①良肢位擺放（仰臥位：患側(cè)肩前伸、肘伸直、腕背伸；患側(cè)臥位：軀干稍后仰，患側(cè)上肢前伸）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)10-15次，避免暴力）；③呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸，改善肺功能）；④體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（治療師輔助下從仰臥到床邊坐起，每日2-3次）；⑤感覺刺激（患側(cè)肢體觸覺、溫度覺刺激，促進(jìn)感覺恢復(fù)）；⑥健康教育（家屬指導(dǎo)：翻身方法、良肢位維持）。案例2：患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后（右乳切除+腋窩淋巴結(jié)清掃）2周，主訴右肩活動(dòng)受限（前屈80°、外展70°），右側(cè)上肢腫脹（臂圍較左側(cè)粗3cm），VAS疼痛評分4分（活動(dòng)時(shí)加重）。問題：（1）分析患者肩活動(dòng)受限及上肢腫脹的原因。（2）設(shè)計(jì)針對性康復(fù)方案（包括評定與治療措施）。參考答案：（1）原因：①肩活動(dòng)受限：術(shù)后瘢痕粘連、腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致胸大肌/背闊肌短縮、患者因疼痛不敢活動(dòng)；②上肢腫脹（淋巴水腫）：腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴回流通路，組織液積聚。（2）康復(fù)方案：評定：①肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（前屈、外展、后伸）；②上肢周徑測量（肘上10cm、肘下10cm）；③疼痛評估（VAS）；④淋巴水腫分級(jí)（Ⅰ級(jí)：凹陷性水腫，抬高可緩解）。治療措施：①關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（Ⅰ-Ⅱ級(jí)手法，改善肩關(guān)節(jié)