2026年醫(yī)師資格國(guó)家考試臨床執(zhí)業(yè)技能及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱(chēng)：2026年醫(yī)師資格國(guó)家考試臨床執(zhí)業(yè)技能試卷考核對(duì)象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.急性闌尾炎患者典型的體征是右下腹固定壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有反跳痛。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要病理基礎(chǔ)是交感神經(jīng)興奮性增高。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤(pán)突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，提示神經(jīng)根受壓。6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期氧療的主要目的是提高動(dòng)脈血氧分壓。7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克。8.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選靜脈溶栓治療。9.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，呼吸氣味呈爛蘋(píng)果味。10.乳腺癌患者乳房腫塊多位于外上象限，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。二、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速C.患者呼吸停止，但仍有頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.患者心搏驟停，但仍有自主呼吸E.患者胸外按壓時(shí)能觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)2.診斷急性胰腺炎最可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清轉(zhuǎn)氨酶D.血清堿性磷酸酶E.血清乳酸脫氫酶3.下列哪種藥物是治療幽門(mén)螺桿菌感染的一線選擇？（）A.阿莫西林B.奧美拉唑C.甲硝唑D.四環(huán)素E.呋喃唑酮4.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鲎畹湫偷谋憩F(xiàn)是？（）A.pH升高，HCO??降低B.pH降低，HCO??升高C.pH降低，HCO??降低D.pH升高，HCO??升高E.血?dú)夥治稣?.下列哪種情況是急性左心衰竭的典型體征？（）A.雙肺底濕啰音，心尖搏動(dòng)減弱B.雙肺清音，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C.右下肺啰音，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.肺部哮鳴音，心率增快E.肺部實(shí)變音，呼吸音減低6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼等癥狀，首選的治療藥物是？（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑E.地西泮7.診斷股骨骨折最可靠的影像學(xué)檢查是？（）A.胸部X線片B.腹部CTC.股骨MRID.股骨X線片E.股骨超聲8.下列哪種情況是急性腎衰竭少尿期的典型表現(xiàn)？（）A.尿量增多，血肌酐下降B.尿量減少，血肌酐升高C.尿量正常，血肌酐正常D.尿量增多，血肌酐正常E.尿量減少，血肌酐正常9.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最重要的依據(jù)是？（）A.肺功能檢查示FEV?/FVC＜70%B.胸部X線片示肺紋理增粗C.患者吸煙史D.肺部啰音E.呼吸困難癥狀10.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最可能的原因是？（）A.腫瘤復(fù)發(fā)B.肺栓塞C.乳腺癌根治術(shù)后淋巴回流障礙D.心力衰竭E.藥物過(guò)敏三、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括？（）A.近3個(gè)月有腦卒中史B.活動(dòng)性出血C.血壓＞180/110mmHgD.患有糖尿病E.既往有出血性疾病2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺危象時(shí)，可能的誘因包括？（）A.手術(shù)應(yīng)激B.嚴(yán)重感染C.切換藥物劑量D.精神刺激E.懷孕3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期氧療的適應(yīng)證包括？（）A.動(dòng)脈血氧分壓＜55mmHgB.動(dòng)脈血氧飽和度＜88%C.穩(wěn)定期呼吸困難明顯D.休息時(shí)血氧飽和度正常E.運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度下降4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可能的并發(fā)癥包括？（）A.肝性腦病B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C.門(mén)脈高壓性胃病D.肝腎綜合征E.脾功能亢進(jìn)5.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？（）A.血糖B.血酮體C.血?dú)夥治鰌H值D.血清電解質(zhì)E.尿酮體6.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹時(shí)，可能的處理措施包括？（）A.抬高患肢B.穿彈力襪C.行患肢功能鍛煉D.使用激素治療E.行淋巴管造影術(shù)7.急性闌尾炎患者典型的臨床表現(xiàn)包括？（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛C.體溫升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.嘔吐8.肺炎鏈球菌肺炎患者可能的并發(fā)癥包括？（）A.肺膿腫B.胸腔積液C.肺外感染（如腦膜炎）D.心力衰竭E.肺栓塞9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，可能的誘因包括？（）A.感染B.吸煙C.空氣污染D.藥物不規(guī)律使用E.氣道高反應(yīng)性10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼時(shí)，可能的處理措施包括？（）A.使用糖皮質(zhì)激素B.行眼眶減壓術(shù)C.使用抗甲狀腺藥物D.避免接觸煙霧E.行甲狀腺次全切除術(shù)四、案例分析（共3題，每題6分，共18分）案例一：患者，男性，65歲，吸煙30年，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”入院。查體：心率110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，心尖搏動(dòng)減弱，心電圖示ST段抬高。1.該患者的診斷是什么？2.首選的治療措施是什么？3.治療過(guò)程中需要注意哪些并發(fā)癥？案例二：患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1個(gè)月”就診。查體：左乳房外上象限可觸及一質(zhì)硬、活動(dòng)度差腫塊，大小約2cm×3cm，無(wú)壓痛，同側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)腫大。1.該患者最可能的診斷是什么？2.需要哪些輔助檢查來(lái)確診？3.術(shù)后需要注意哪些問(wèn)題？案例三：患者，男性，50歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。肺功能檢查示FEV?/FVC＜70%。1.該患者的診斷是什么？2.長(zhǎng)期治療的首選藥物是什么？3.如何預(yù)防該疾病的急性加重？五、論述題（共2題，每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√急性闌尾炎典型體征為右下腹固定壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛。2.√ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.×突眼的主要病理基礎(chǔ)是自身免疫性炎癥。4.×鐵銹色痰提示病情較重，可能并發(fā)肺膿腫。5.√直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓。6.√長(zhǎng)期氧療主要提高動(dòng)脈血氧飽和度。7.√腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。8.×首選再灌注治療（如急診PCI），而非溶栓。9.√酮癥酸中毒時(shí)呼吸氣味呈爛蘋(píng)果味。10.√乳腺癌根治術(shù)后淋巴回流障礙可導(dǎo)致上肢腫脹。二、單選題1.B室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)首選電復(fù)律。2.A血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時(shí)升高，是診斷急性胰腺炎的可靠指標(biāo)。3.A阿莫西林是治療幽門(mén)螺桿菌感染的一線藥物。4.C酮癥酸中毒時(shí)pH降低，HCO??降低。5.A急性左心衰竭典型體征為雙肺底濕啰音，心尖搏動(dòng)減弱。6.D甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的一線藥物。7.D股骨骨折首選X線片檢查。8.B少尿期尿量減少，血肌酐升高。9.A肺功能檢查FEV?/FVC＜70%是診斷COPD的重要依據(jù)。10.C乳腺癌根治術(shù)后淋巴回流障礙可導(dǎo)致上肢腫脹。三、多選題1.ABC溶栓治療的禁忌證包括近期腦卒中、活動(dòng)性出血、高血壓等。2.ABCD甲狀腺危象的誘因包括手術(shù)、感染、藥物調(diào)整、精神刺激等。3.AB長(zhǎng)期氧療的適應(yīng)證包括低氧血癥（PaO?＜55mmHg）和運(yùn)動(dòng)耐量下降。4.ABCD腹水并發(fā)癥包括肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、門(mén)脈高壓性胃病、肝腎綜合征。5.ABCD酮癥酸中毒需監(jiān)測(cè)血糖、血酮、pH值、電解質(zhì)。6.ABC上肢腫脹的處理包括抬高患肢、彈力襪、功能鍛煉。7.ABCD急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高。8.ABCD肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括肺膿腫、胸腔積液、腦膜炎、心力衰竭。9.ABCDCOPD急性加重的誘因包括感染、吸煙、空氣污染、藥物不規(guī)律使用。10.ABCD突眼處理包括激素、眼眶減壓術(shù)、抗甲狀腺藥物、避免煙霧。四、案例分析案例一：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。2.首選治療：急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。3.并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注損傷。案例二：1.診斷：乳腺癌。2.輔助檢查：乳腺超聲、鉬靶、乳腺M(fèi)RI、穿刺活檢。3.術(shù)后注意：預(yù)防出血、感染、上肢腫脹、心理支持。案例三：1.診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。2.長(zhǎng)期治療首選：吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）。3.預(yù)防急性加重：戒煙、避免誘因、規(guī)律用藥、疫苗接種。五、論述題1.急性心肌梗死的治療原則及主要措施急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌再灌注，減輕心肌損傷，防治并發(fā)癥。主要措施包括：（1）再灌注治療：首選急診PCI，也可選擇靜脈溶栓治療。（2）抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。（3）抗凝治療