腦卒中急救及康復(fù)全流程指南腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）是威脅生命健康的急癥，每延誤1分鐘就有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。掌握急救與康復(fù)的全流程，能極大提升生存質(zhì)量。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與最新指南，梳理從識(shí)別到長(zhǎng)期康復(fù)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，為患者及家屬提供實(shí)用指引。急救篇：爭(zhēng)分奪秒的黃金救援快速識(shí)別：FAST法則+非典型信號(hào)記住“FAST”原則（可通過口訣強(qiáng)化記憶）：Face（面部）：一側(cè)面部下垂、口角歪斜，閉眼或微笑時(shí)不對(duì)稱；Arm（手臂）：?jiǎn)蝹?cè)手臂無力、麻木，平舉時(shí)迅速下垂；Speech（言語）：說話含糊、詞不達(dá)意，或無法理解他人話語；Time（時(shí)間）：出現(xiàn)上述癥狀立即就醫(yī)，精確記錄發(fā)病時(shí)間（分鐘級(jí)）。此外，突然的單側(cè)肢體麻木/無力、眩暈伴嘔吐、視力模糊/復(fù)視、劇烈頭痛（無誘因）也可能是卒中信號(hào)——尤其房顫、高血壓、糖尿病患者需格外警惕?，F(xiàn)場(chǎng)處置：做對(duì)這幾步，為生命爭(zhēng)取時(shí)間1.立即呼救：撥打急救電話，清晰告知“疑似中風(fēng)”“發(fā)病時(shí)間”“患者位置”；2.體位管理：讓患者平臥，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），解開領(lǐng)口、腰帶（避免壓迫頸部血管）；3.避免錯(cuò)誤操作：禁止喂水/喂藥（可能引發(fā)嗆咳）、隨意搬動(dòng)（除非環(huán)境危險(xiǎn)），不要掐人中、扎針、按摩（可能加重出血或血栓擴(kuò)散）。轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)：選對(duì)醫(yī)院，高效溝通優(yōu)先選擇有“卒中中心”的醫(yī)院（可通過急救電話確認(rèn)）。轉(zhuǎn)運(yùn)途中：持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏，保持氣道通暢；告知急救人員“發(fā)病時(shí)間、基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、房顫）、近期用藥（如抗凝藥）”；避免顛簸，若患者嘔吐，及時(shí)清理口鼻分泌物。診療篇：精準(zhǔn)干預(yù)的關(guān)鍵階段到院評(píng)估：快速鎖定病因急診團(tuán)隊(duì)會(huì)在1小時(shí)內(nèi)完成核心檢查：頭顱CT：排除腦出血（溶栓/取栓的核心禁忌證）；血液檢查：凝血功能、血糖、血常規(guī)（判斷卒中類型與出血風(fēng)險(xiǎn)）；神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS）：評(píng)估癱瘓、言語、意識(shí)等嚴(yán)重程度；血管成像（CTA/MRA）：明確腦血管堵塞/破裂位置（如大血管閉塞需優(yōu)先啟動(dòng)取栓）。急性期治療：分秒必爭(zhēng)的“再通”之戰(zhàn)1.溶栓治療：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)（部分大血管閉塞可延長(zhǎng)至6小時(shí)），使用rt-PA等藥物溶解血栓。需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)（如近期手術(shù)、胃潰瘍者慎用）。2.機(jī)械取栓：大血管堵塞（如頸動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈）時(shí)，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)（部分研究擴(kuò)展至36小時(shí)），通過介入手術(shù)取出血栓，是大血管閉塞的“救命關(guān)鍵”。3.藥物支持：缺血性卒中：抗血小板（阿司匹林）、他汀調(diào)脂（穩(wěn)定斑塊）、控制血壓（避免過低，一般不低于140/90mmHg）；出血性卒中：脫水降顱壓（甘露醇）、止血（謹(jǐn)慎使用，避免加重腦缺血）。4.手術(shù)干預(yù)：腦出血量大（如幕上血腫≥30ml）需開顱減壓；動(dòng)脈瘤破裂者，通過介入栓塞或開顱夾閉止血?？祻?fù)篇：功能重塑的長(zhǎng)期戰(zhàn)役早期康復(fù)：生命體征穩(wěn)定后，即刻啟動(dòng)發(fā)病24-48小時(shí)（生命體征穩(wěn)定），康復(fù)師會(huì)介入：良肢位擺放：仰臥/側(cè)臥時(shí)，將癱瘓肢體置于功能位（如手部握毛巾卷，避免關(guān)節(jié)攣縮）；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：輕柔活動(dòng)肩、肘、腕、髖、膝等關(guān)節(jié)（每天2-3次，每次15分鐘），預(yù)防深靜脈血栓與肌肉萎縮；電刺激治療：通過神經(jīng)電刺激，促進(jìn)癱瘓肌肉恢復(fù)肌力。恢復(fù)期康復(fù)（發(fā)病后1-6個(gè)月：黃金康復(fù)期）此階段大腦可塑性強(qiáng)，需針對(duì)性突破功能障礙：1.運(yùn)動(dòng)康復(fù)：從“坐起”到“行走”坐立訓(xùn)練：借助床邊扶手坐起，逐漸過渡到獨(dú)立坐立；站立與步行：使用減重步行器、平衡儀，糾正“劃圈步態(tài)”（常見于偏癱患者）；家屬可輔助患側(cè)下肢負(fù)重，避免拖拽。2.語言康復(fù)：從“單音”到“對(duì)話”失語類型：運(yùn)動(dòng)性失語（能理解但說不出）、感覺性失語（聽不懂也說不出）；訓(xùn)練方法：從單音（“啊”“哦”）、單詞（“水”“飯”）到短句，借助圖片、書寫板輔助；家屬多陪患者“聊日?！保ㄈ缁貞浲隆⒚枋鑫锲罚?。3.認(rèn)知康復(fù)：從“健忘”到“清晰”訓(xùn)練工具：記憶卡片（重復(fù)背誦日期、家人名字）、拼圖（提升注意力）、簡(jiǎn)單計(jì)算（改善邏輯）；嚴(yán)重認(rèn)知障礙：需專業(yè)認(rèn)知訓(xùn)練師介入，通過“故事復(fù)述”“物品分類”等游戲逐步恢復(fù)。4.心理干預(yù)：從“抑郁”到“陽光”卒中后抑郁發(fā)生率超30%，家屬需：多陪伴、鼓勵(lì)，避免“你怎么這么笨”等負(fù)面語言；必要時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥（如舍曲林），結(jié)合心理疏導(dǎo)。居家康復(fù)與管理：把醫(yī)院的“規(guī)范”搬回家1.環(huán)境改造：降低“二次傷害”風(fēng)險(xiǎn)加裝扶手（衛(wèi)生間、樓梯）、防滑墊（浴室、廚房）；降低家具高度（如床、沙發(fā)），方便患者轉(zhuǎn)移；床旁放置呼叫器（夜間可及）。2.日常管理：細(xì)節(jié)決定康復(fù)質(zhì)量服藥：規(guī)律服用降壓、抗栓、調(diào)脂藥（如阿司匹林、他?。?，勿擅自停藥；監(jiān)測(cè)：每周測(cè)2-3次血壓、血糖，記錄波動(dòng)；飲食：低鹽低脂（每日鹽＜5g，油＜25g），多吃深海魚、堅(jiān)果（含Omega-3），適量蛋白（雞蛋、牛奶）與蔬果；生活習(xí)慣：戒煙限酒，每晚7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜。3.家屬支持：做患者的“康復(fù)伙伴”學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移技巧：如輪椅→床的轉(zhuǎn)移（站穩(wěn)、屈膝、重心轉(zhuǎn)移），避免暴力拖拽；警惕復(fù)發(fā)征兆：若患者再次出現(xiàn)FAST癥狀，立即就醫(yī)；定期復(fù)診：每3-6個(gè)月到康復(fù)科/神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估，調(diào)整康復(fù)方案。結(jié)語：