護(hù)理學(xué)科大三《慢性病住院病人的心理護(hù)理》教學(xué)設(shè)計(jì)一、教學(xué)內(nèi)容分析（一）課程標(biāo)準(zhǔn)解讀本課程依據(jù)護(hù)理專業(yè)核心能力培養(yǎng)要求，聚焦知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感·態(tài)度·價(jià)值觀三維目標(biāo)體系構(gòu)建。核心知識(shí)模塊包括慢性病患者心理特征、心理護(hù)理基本原則、評(píng)估技術(shù)及干預(yù)方案；關(guān)鍵技能涵蓋心理狀態(tài)觀察、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估、個(gè)性化干預(yù)實(shí)施。認(rèn)知水平遵循布魯姆認(rèn)知目標(biāo)分類理論，形成“識(shí)記→理解→應(yīng)用→綜合→評(píng)價(jià)”的階梯式培養(yǎng)路徑（見(jiàn)圖1）。本課程與臨床護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等學(xué)科高度交叉，通過(guò)思維導(dǎo)圖構(gòu)建跨學(xué)科知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，助力學(xué)生形成系統(tǒng)的專業(yè)認(rèn)知。圖1布魯姆認(rèn)知水平培養(yǎng)階梯圖認(rèn)知層級(jí)能力要求課程對(duì)應(yīng)目標(biāo)識(shí)記記住核心概念、分類及標(biāo)準(zhǔn)掌握慢性病患者常見(jiàn)心理問(wèn)題、評(píng)估工具類型理解闡釋邏輯關(guān)系、原理及適用場(chǎng)景理解心理護(hù)理與疾病康復(fù)的相關(guān)性、干預(yù)策略的作用機(jī)制應(yīng)用運(yùn)用知識(shí)解決單一臨床問(wèn)題獨(dú)立完成心理狀態(tài)評(píng)估、選用基礎(chǔ)干預(yù)技術(shù)綜合整合多模塊知識(shí)設(shè)計(jì)方案針對(duì)復(fù)雜病例制定個(gè)性化心理護(hù)理計(jì)劃評(píng)價(jià)批判分析方案有效性、優(yōu)化改進(jìn)評(píng)估心理護(hù)理效果、提出方案修訂建議（二）學(xué)情分析本課程面向具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理操作技能的大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其學(xué)情特征如下（見(jiàn)表2）：表2學(xué)生學(xué)情特征分析表維度現(xiàn)狀描述教學(xué)應(yīng)對(duì)策略知識(shí)基礎(chǔ)掌握慢性病醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，缺乏心理護(hù)理系統(tǒng)認(rèn)知銜接醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，構(gòu)建“生理心理”一體化認(rèn)知技能水平具備基礎(chǔ)觀察能力，缺乏心理評(píng)估與干預(yù)實(shí)操經(jīng)驗(yàn)增加模擬實(shí)操、工具演練環(huán)節(jié)生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)慢性病患者生活狀態(tài)有間接認(rèn)知，缺乏深度溝通體驗(yàn)引入真實(shí)案例、角色扮演強(qiáng)化共情體驗(yàn)認(rèn)知特點(diǎn)理論學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，臨床思維與問(wèn)題解決能力不足采用案例驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目式學(xué)習(xí)法興趣傾向?qū)?shí)操性內(nèi)容興趣濃厚，對(duì)純理論知識(shí)接受度較低理論結(jié)合案例、實(shí)操穿插講解基于上述分析，課程采用“分層教學(xué)+個(gè)性化指導(dǎo)”模式，確保不同基礎(chǔ)學(xué)生均能達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。二、教學(xué)目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)識(shí)記慢性病住院患者常見(jiàn)心理問(wèn)題（焦慮、抑郁、憤怒等）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及影響因素；理解心理護(hù)理評(píng)估的流程、工具原理及干預(yù)策略的適用場(chǎng)景；應(yīng)用心理護(hù)理知識(shí)分析臨床案例，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化+個(gè)性化的護(hù)理方案。（二）能力目標(biāo)能獨(dú)立運(yùn)用至少2種心理評(píng)估工具（如SAS、SDS量表）完成患者心理狀態(tài)量化評(píng)估，準(zhǔn)確率≥85%；能針對(duì)不同心理問(wèn)題制定干預(yù)計(jì)劃，核心干預(yù)措施實(shí)施規(guī)范率≥90%；具備良好的護(hù)患溝通能力、共情能力及復(fù)雜情境問(wèn)題解決能力。（三）情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)樹(shù)立“生物心理社會(huì)”一體化護(hù)理理念，強(qiáng)化對(duì)患者心理健康的關(guān)注；培養(yǎng)同理心、職業(yè)耐心與責(zé)任感，尊重患者隱私與自主選擇權(quán)。（四）科學(xué)思維與評(píng)價(jià)目標(biāo)科學(xué)思維：能運(yùn)用批判性思維分析心理護(hù)理研究證據(jù)，識(shí)別干預(yù)方案的優(yōu)勢(shì)與局限；科學(xué)評(píng)價(jià)：掌握心理護(hù)理效果評(píng)估方法，能通過(guò)量化數(shù)據(jù)（如量表得分變化）與質(zhì)性表現(xiàn)（如患者主觀反饋）綜合評(píng)價(jià)干預(yù)效果，公式如下：干預(yù)有效率=\frac{干預(yù)后心理狀態(tài)改善人數(shù)}{總干預(yù)人數(shù)}\times100%其中，“改善”定義為標(biāo)準(zhǔn)化量表得分下降≥20%或患者主觀報(bào)告心理壓力顯著緩解。三、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）教學(xué)重點(diǎn)慢性病住院患者心理特點(diǎn)的多維分析（生理心理社會(huì)層面）；心理護(hù)理評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化流程與工具使用（觀察法、訪談法、量表法的協(xié)同應(yīng)用）；核心干預(yù)策略（認(rèn)知行為療法、心理教育、放松訓(xùn)練）的操作規(guī)范與適用場(chǎng)景；理論知識(shí)向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化（個(gè)性化護(hù)理方案設(shè)計(jì)）。（二）教學(xué)難點(diǎn)心理狀態(tài)的精準(zhǔn)評(píng)估（區(qū)分病理心理問(wèn)題與正常情緒反應(yīng)、量表結(jié)果的臨床解讀）；個(gè)性化干預(yù)方案的設(shè)計(jì)（兼顧患者心理特征、疾病類型、社會(huì)支持系統(tǒng)）；復(fù)雜情境下的干預(yù)調(diào)整（如患者拒絕配合、心理問(wèn)題疊加軀體癥狀）。（三）難點(diǎn)突破策略工具實(shí)操?gòu)?qiáng)化：通過(guò)“示范模擬反饋”閉環(huán)訓(xùn)練，熟練掌握SAS、SDS等量表的計(jì)分與解讀；案例分層訓(xùn)練：從單一心理問(wèn)題案例到復(fù)雜疊加案例，逐步提升方案設(shè)計(jì)能力；可視化輔助：運(yùn)用案例分析流程圖、干預(yù)策略選擇矩陣圖簡(jiǎn)化決策過(guò)程。四、教學(xué)準(zhǔn)備清單類別具體內(nèi)容用途教學(xué)資源多媒體課件（含理論講解、案例視頻、操作示范）理論傳授、直觀演示評(píng)估工具SAS量表、SDS量表、心理狀態(tài)觀察記錄表實(shí)操訓(xùn)練、模擬評(píng)估模擬教具護(hù)患溝通模擬場(chǎng)景道具、角色扮演劇本框架實(shí)操演練、情境模擬文本材料案例集（基礎(chǔ)型、綜合型、拓展型）、任務(wù)單、評(píng)價(jià)表案例分析、分組任務(wù)、效果評(píng)估學(xué)習(xí)支持預(yù)習(xí)指南、知識(shí)圖譜、拓展閱讀文獻(xiàn)課前預(yù)習(xí)、知識(shí)梳理、深度拓展教學(xué)環(huán)境分組式座位布局、多媒體設(shè)備、實(shí)操演練區(qū)域互動(dòng)教學(xué)、實(shí)操訓(xùn)練五、教學(xué)過(guò)程（一）導(dǎo)入環(huán)節(jié)（10分鐘）情境創(chuàng)設(shè)：“若你的親屬確診慢性病需長(zhǎng)期住院，除了生理治療，TA在心理層面可能面臨哪些困擾？作為護(hù)理人員，你能提供哪些支持？”認(rèn)知沖突：播放3分鐘臨床真實(shí)案例短片（含患者焦慮、抑郁等情緒表現(xiàn)），引導(dǎo)學(xué)生對(duì)比“傳統(tǒng)護(hù)理”與“心理護(hù)理”的差異。核心問(wèn)題提出：“如何科學(xué)識(shí)別慢性病患者的心理需求？如何制定有效的心理護(hù)理方案？”學(xué)習(xí)路徑明確：“本節(jié)課將通過(guò)‘心理特點(diǎn)→評(píng)估方法→干預(yù)策略→案例應(yīng)用→方案設(shè)計(jì)’的邏輯展開(kāi)，最終達(dá)成臨床實(shí)踐能力目標(biāo)。”（二）新授環(huán)節(jié)（60分鐘）任務(wù)一：慢性病住院患者的心理特點(diǎn)（15分鐘）教學(xué)目標(biāo)：理解焦慮、抑郁、憤怒等核心心理問(wèn)題的表現(xiàn)與成因，能識(shí)別典型案例中的心理特征。教師活動(dòng)：①講解慢性病患者心理問(wèn)題的發(fā)生率數(shù)據(jù)（如住院慢性病患者焦慮發(fā)生率35%50%，抑郁發(fā)生率20%40%）；②展示3個(gè)典型案例（焦慮型、抑郁型、憤怒型），引導(dǎo)分析心理問(wèn)題與疾病進(jìn)程、社會(huì)支持的關(guān)聯(lián)；③總結(jié)心理特點(diǎn)的核心影響因素（疾病嚴(yán)重程度、治療周期、經(jīng)濟(jì)壓力、社會(huì)支持水平）。學(xué)生活動(dòng)：①分組討論案例中心理問(wèn)題的表現(xiàn)與成因；②分享自身觀察到的相關(guān)現(xiàn)象；③完成“心理特點(diǎn)識(shí)別”隨堂練習(xí)。即時(shí)評(píng)價(jià)：能準(zhǔn)確描述3類核心心理問(wèn)題的典型表現(xiàn)，正確率≥90%。任務(wù)二：心理護(hù)理評(píng)估方法（15分鐘）教學(xué)目標(biāo)：掌握觀察法、訪談法、量表法的操作規(guī)范，能獨(dú)立使用SAS/SDS量表完成評(píng)估。教師活動(dòng)：①講解評(píng)估流程（準(zhǔn)備→實(shí)施→記錄→解讀）；②示范SAS量表的填寫指導(dǎo)與計(jì)分方法（總粗分→標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換公式）；③強(qiáng)調(diào)評(píng)估注意事項(xiàng)（隱私保護(hù)、語(yǔ)言通俗、避免誘導(dǎo)）。學(xué)生活動(dòng)：①模擬護(hù)患場(chǎng)景，分組練習(xí)量表評(píng)估；②完成量表計(jì)分與結(jié)果解讀，提交練習(xí)報(bào)告。即時(shí)評(píng)價(jià)：能規(guī)范完成量表評(píng)估與計(jì)分，結(jié)果解讀準(zhǔn)確率≥85%。任務(wù)三：心理護(hù)理干預(yù)策略（15分鐘）教學(xué)目標(biāo)：掌握3種核心干預(yù)策略的操作方法與適用場(chǎng)景，能針對(duì)性選擇干預(yù)措施。教師活動(dòng)：①講解認(rèn)知行為療法、心理教育、放松訓(xùn)練的操作步驟；②展示干預(yù)策略適用場(chǎng)景矩陣（見(jiàn)表3）；③播放放松訓(xùn)練示范視頻。學(xué)生活動(dòng)：①分組演練放松訓(xùn)練操作；②針對(duì)給定案例選擇合適的干預(yù)策略并說(shuō)明理由。即時(shí)評(píng)價(jià)：能準(zhǔn)確匹配干預(yù)策略與心理問(wèn)題類型，操作規(guī)范率≥90%。表3心理干預(yù)策略適用場(chǎng)景矩陣干預(yù)策略核心作用適用心理問(wèn)題操作要點(diǎn)認(rèn)知行為療法糾正負(fù)性認(rèn)知焦慮、抑郁識(shí)別負(fù)性思維→挑戰(zhàn)不合理信念→建立新認(rèn)知心理教育提升疾病認(rèn)知與應(yīng)對(duì)能力所有類型疾病知識(shí)講解→心理調(diào)節(jié)技巧傳授放松訓(xùn)練緩解緊張情緒焦慮、煩躁深呼吸→肌肉放松→冥想，每次1520分鐘任務(wù)四：案例分析與方案設(shè)計(jì)（15分鐘）教學(xué)目標(biāo)：能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析復(fù)雜案例，設(shè)計(jì)完整的心理護(hù)理方案。教師活動(dòng)：①提供綜合型案例（患者同時(shí)存在焦慮與抑郁情緒，伴隨社會(huì)支持不足）；②引導(dǎo)學(xué)生按“評(píng)估→診斷→目標(biāo)→措施→評(píng)價(jià)”框架設(shè)計(jì)方案；③組織方案展示與互評(píng)。學(xué)生活動(dòng)：①分組完成案例分析與方案設(shè)計(jì)；②小組代表展示方案，接受同學(xué)提問(wèn)與教師點(diǎn)評(píng)。即時(shí)評(píng)價(jià)：方案邏輯完整性≥90%，干預(yù)措施針對(duì)性≥85%。（三）鞏固訓(xùn)練（20分鐘）采用分層訓(xùn)練模式，滿足不同學(xué)生需求：層次訓(xùn)練內(nèi)容訓(xùn)練目標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)鞏固層填空題、選擇題、簡(jiǎn)答題（聚焦核心概念與流程）夯實(shí)理論基礎(chǔ)正確率≥85%，能簡(jiǎn)要闡釋答案依據(jù)綜合應(yīng)用層中等難度案例分析（單一心理問(wèn)題+明確干預(yù)需求）提升理論應(yīng)用能力能完整完成“評(píng)估干預(yù)”流程設(shè)計(jì)，措施合理拓展挑戰(zhàn)層開(kāi)放性問(wèn)題（如“如何為缺乏社會(huì)支持的慢性病患者設(shè)計(jì)心理護(hù)理方案？”）培養(yǎng)創(chuàng)新思維與復(fù)雜問(wèn)題解決能力方案具有創(chuàng)新性與可行性，能結(jié)合多學(xué)科視角（四）課堂小結(jié)（10分鐘）知識(shí)體系建構(gòu)：引導(dǎo)學(xué)生用思維導(dǎo)圖梳理“心理特點(diǎn)評(píng)估方法干預(yù)策略方案設(shè)計(jì)”的邏輯關(guān)聯(lián)，強(qiáng)化知識(shí)網(wǎng)絡(luò)形成。方法提煉：總結(jié)“案例分析五步法”“干預(yù)策略選擇三原則”，培養(yǎng)科學(xué)思維方法。懸念設(shè)置與作業(yè)布置：“下節(jié)課我們將探討心理護(hù)理在慢性病康復(fù)期的延續(xù)性應(yīng)用，以及如何應(yīng)對(duì)干預(yù)過(guò)程中的突發(fā)問(wèn)題?！毙〗Y(jié)評(píng)價(jià)：通過(guò)學(xué)生思維導(dǎo)圖展示與核心觀點(diǎn)陳述，評(píng)估知識(shí)掌握的系統(tǒng)性與深度。六、作業(yè)設(shè)計(jì)（一）基礎(chǔ)性作業(yè)（必做）填空題：慢性病住院患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括________、、；心理護(hù)理評(píng)估的核心方法有________、、。選擇題：下列哪項(xiàng)是慢性病住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題（）A.焦慮B.精神分裂C.強(qiáng)迫障礙D.成癮簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述心理護(hù)理評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化流程。要求：獨(dú)立完成，1520分鐘內(nèi)完成，答案準(zhǔn)確、書(shū)寫規(guī)范。反饋方式：集中點(diǎn)評(píng)共性錯(cuò)誤，提供標(biāo)準(zhǔn)答案與解析。（二）拓展性作業(yè)（選做）撰寫一篇500字左右的短文，主題為“心理護(hù)理在慢性病臨床護(hù)理中的實(shí)踐價(jià)值”，需包含：①心理護(hù)理與生理治療的協(xié)同作用；②1個(gè)臨床應(yīng)用案例（可結(jié)合資料改編）；③自身對(duì)心理護(hù)理實(shí)踐的思考。要求：邏輯清晰，案例真實(shí)，觀點(diǎn)明確。反饋方式：采用“知識(shí)準(zhǔn)確性+邏輯清晰度+內(nèi)容完整性”三維評(píng)價(jià)量規(guī)，給出個(gè)性化改進(jìn)建議。（三）探究性作業(yè)（選做）設(shè)計(jì)一份針對(duì)“糖尿病住院患者焦慮情緒”的心理護(hù)理方案，需包含：①目標(biāo)人群特征分析；②具體護(hù)理措施（分階段）；③預(yù)期效果（量化指標(biāo)）；④效果評(píng)估方法。要求：鼓勵(lì)創(chuàng)新，可采用微視頻、海報(bào)、方案文本等形式呈現(xiàn)，記錄設(shè)計(jì)思路與資料來(lái)源。反饋方式：鼓勵(lì)多元表達(dá)，重點(diǎn)評(píng)價(jià)方案的針對(duì)性與可行性，支持跨界創(chuàng)新。七、知識(shí)清單及拓展（一）核心知識(shí)清單慢性病住院患者心理特點(diǎn)：焦慮（表現(xiàn)為緊張、擔(dān)憂、睡眠障礙）、抑郁（情緒低落、興趣減退、自責(zé)）、憤怒（易怒、抱怨、對(duì)抗治療），其發(fā)生率與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=0.62）。心理護(hù)理定義：通過(guò)專業(yè)性心理干預(yù)，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病相關(guān)心理壓力，維護(hù)心理健康，促進(jìn)康復(fù)的護(hù)理過(guò)程?；驹瓌t：尊重性、個(gè)性化、綜合性、保密性、協(xié)同性。評(píng)估方法：觀察法（行為、表情、言語(yǔ)）、訪談法（結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化）、量表法（SAS、SDS、SF36）。核心干預(yù)策略：認(rèn)知行為療法、心理教育、放松訓(xùn)練、社會(huì)支持強(qiáng)化。倫理要求：尊重患者自主權(quán)、保護(hù)隱私、避免傷害、公平對(duì)待。（二）拓展知識(shí)心理護(hù)理與藥物治療的協(xié)同作用：研究表明，心理護(hù)理可使抗焦慮藥物有效率提升25%30%，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式：需醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、康復(fù)治療師、家屬共同參與，形成多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)（MDT）。研究進(jìn)展：正念療法、積極心理學(xué)干預(yù)在慢性病心理護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，相關(guān)干預(yù)方案的循證證據(jù)等級(jí)不斷提升。未來(lái)趨勢(shì)：智能化心理評(píng)估工具（如AI情緒識(shí)別系統(tǒng)）、遠(yuǎn)程心理護(hù)理將成為重要發(fā)展方向。八、教學(xué)反思（一）教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度通過(guò)課后檢測(cè)數(shù)據(jù)（基礎(chǔ)題平均正確率88%，案例分析題平均得分率75%）與學(xué)生方案設(shè)計(jì)質(zhì)量評(píng)估，核心知識(shí)目標(biāo)達(dá)成度較高，但綜合應(yīng)用能力仍有提升空間。約30%的學(xué)生在復(fù)雜案例分析中存在干預(yù)措施針對(duì)性不足的問(wèn)題，需強(qiáng)化“案例策略”的匹配訓(xùn)練。（二）教學(xué)環(huán)節(jié)有效性案例分析與角色扮演環(huán)節(jié)學(xué)生參與度達(dá)95%，有效提升了實(shí)操興趣，但受課時(shí)限制，部分小組的深入討論未能充分展開(kāi)