第4章免疫調(diào)節(jié)4.4

免疫學(xué)的應(yīng)用30000戰(zhàn)爭

饑荒

瘟疫20000100007500250025001200600400300150100在人類的歷史上，傳染病奪去了無數(shù)人的生命。全球歷史上最致命的流行病死亡人數(shù)(萬人)免疫學(xué)正是在人類與傳染病斗爭的過程中發(fā)展起來的?，F(xiàn)在隨著人類對免疫系統(tǒng)認識的深入，免疫學(xué)得到了越來越廣泛的應(yīng)用。疫苗的發(fā)明和應(yīng)用，就是典型的例證。天花(公元前10000-1979)麻疹(公元前700-1963)西班牙流感(1918-1919)黑死病(1340-1771)艾滋病(1981至今)查士丁尼瘟疫(541-750)第三次瘟疫(1855)瘧疾(公元前2700至今)傷寒(公元前430至今)霍亂(1817至今)肺結(jié)核(1700至今)香港流感(1968-1969)

疫苗的研發(fā)歷程我國是世界上最早用免疫的方法預(yù)防傳染病的國家。公元16世紀，中國人首先用人痘疫苗預(yù)防天花，為后來英國的外科醫(yī)生詹納(Jenner)

發(fā)明牛痘疫苗奠定了基礎(chǔ)。(1822年12月27日—1895年9月25日),法國微生物學(xué)家、化學(xué)家，近代微生物學(xué)的奠基人?！拔⑸飳W(xué)之父”主要成就：疾病的病

菌

說

否

定微生物自然發(fā)生說巴氏殺菌法研制狂犬病疫苗等多種疫苗1

|疫苗的研發(fā)歷程法國科學(xué)家巴斯德有關(guān)疫苗的研制，開創(chuàng)了科學(xué)地進行免疫接種的新時期。什么是疫苗?疫苗的作用是什么?疫苗的種類有哪些呢?巴斯德簡介疫苗1.概

念

：通常是用

滅活的_

或減毒的

病原體制成的生物制品。

【思考】疫苗必須包含一個完整的病

原

體

嗎

?

為

什

么

?p83疫苗不必包含一個完整的病原體。一般情況下，引起免疫反應(yīng)的并不是整個病

原體，而是病原體所含有的抗原(具有抗原性即可),如蛋白質(zhì)、多糖等。>

因

此

，可以利用病原體的某些成分(

如蛋白質(zhì)、多糖莢膜類)及其產(chǎn)物制備疫苗。(1)滅活疫苗：將抗原病原微生物用物理方法滅活后制作而成。制備簡

單

，保存時間長且相對較安全，接種量大，且需要多次接種。例如，狂犬疫苗等。.衛(wèi)建制所新冠天活疫苗中國生物國藥集團

CNBG新型冠狀病毒滅活疫苗(Vero

細胞)2.疫苗的種類：2.疫苗的種類：(2)減毒疫苗：喪失致病能力，毒

性

減弱或基本無毒的活菌或病毒。接

種一次，且接種量少免疫時間長，效果好。例如，卡介苗、牛痘疫苗、

麻疹疫苗等。水痘減毒活疫苗VaricellaVaccine,Live0.5ml/

瓶1瓶/盒上海榮盛生物藥業(yè)有限公司榮盛藥業(yè)hoIo

國形水痘減毒0.5ml上海榮盛生物藥榮盛藥業(yè)

國藥準字

S20160005

noIO(3)核酸疫苗：將抗原蛋白的基因(mRNA

或DNA)

直接注入人體

內(nèi)

，利用人體細胞產(chǎn)生抗原蛋白。

例

如

，新型乙肝疫苗、某個亞型的

禽流感疫苗等。2.疫苗的種類：3、新型疫苗：第一代疫苗：指的是滅活疫苗和減毒活疫苗

→

“打”病原體第二代疫苗：又稱為亞單位疫苗，是通過基因工程原理獲得的具有免疫活性的病原特異性結(jié)構(gòu)蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體。

“

打

”蛋白質(zhì)第三代疫苗：是核酸疫苗，包括DNA疫苗和mRNA疫苗

“

打

”核酸質(zhì)粒重組質(zhì)粒DNA

片段滅活或減毒第1代疫苗病菌或病毒大腸桿菌分離第3代疫苗第2代疫苗蛋白質(zhì)v

—脂質(zhì)體mRNAVw翻譯呈遞激活免疫反應(yīng)mRNA

疫苗8DNA疫苗和mRNA疫苗作為抗原導(dǎo)入人體后引起機體產(chǎn)生特異性免疫。(

×)引起機體產(chǎn)生特異性免疫的是DNA疫苗和mRNA疫苗表達產(chǎn)生的抗

原

蛋

白5型腺病毒S蛋白基因(DNA)質(zhì)粒判斷以下新冠疫苗5條技術(shù)路線分別屬于第幾代疫苗?S蛋白的mRNA脂質(zhì)體注射

⑤

人體

第三代注射

①

人體

第一代第三代第二代第三代Vero細胞中培養(yǎng)

→滅活病毒②③注射④人體人體人體S蛋白注射CHO

細胞重組質(zhì)粒mRNA

疫苗新

冠

病

毒導(dǎo)

入提

純注射大本P714.

(2025·湖南長郡中學(xué)聯(lián)考)2023諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予科學(xué)家卡塔琳·考里科和德魯·

韋斯曼，表彰他們在mRNA

研究上的突破性發(fā)現(xiàn)，助力核酸疫苗開發(fā)。

核酸疫苗是將編碼某種抗原蛋白的病毒基因片段(DNA或RNA)導(dǎo)入動物體細胞

內(nèi)，并通過宿主細胞的蛋白質(zhì)合成系統(tǒng)產(chǎn)生特定蛋白，誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生對該特定

蛋白的免疫應(yīng)答，以達到預(yù)防疾病的目的。下列敘述正確的是(A.與接種DNA

疫苗相比，接種mRNA

疫苗起效更快B.提純病毒相關(guān)抗原RNA,直接將其注入人體即可誘發(fā)免疫反應(yīng)C.接種mRNA

疫苗后再感染病毒，則體內(nèi)的記憶細胞會產(chǎn)生大量抗體D.接種DNA

疫苗引起機體免疫反應(yīng)是因為疫苗中的DNA

能表達形成抗體接種DNA

疫苗引起機體免疫反應(yīng)是因為疫苗中的DNA

能表達形成抗原蛋白根據(jù)資料，分析回答有關(guān)問題：資料1700年，英國皇家學(xué)會會員、著名醫(yī)生馬丁·李斯特收到一封英國商人從中國寄去

的信，信中描述了商人在中國看到的人痘接

種過程：“打開天花患者的小膿皰，用棉花

吸沾一點膿液，并使之干燥……然后放入可

能患天花人的鼻子里?！北唤臃N者會輕度感

染天花，大部分可以自愈，死亡率約2%。思考漿細胞輔助性

抗體特異性免疫病原體二次免疫輔助性靶細胞特異性免疫二次免疫(1)在接種天花過程中，免疫系統(tǒng)完成了對天花病毒的

特異性

免疫反

應(yīng)，同時針對天花病毒分化出

記

憶B細胞和記憶T細胞

，當(dāng)再次遇到

天花病毒時能迅速作出反應(yīng)。細胞毒

增殖、分貨性T細胞

記憶T細胞免疫

細胞思考B

細胞體液免疫T

細

胞

細胞

因子T

細胞

細胞因子細胞毒

性T細胞記憶B

細胞增殖、分化靶細胞病原體(2)被接種者會輕度感染天花是因為

接種物中帶有減毒的天花病毒

I但由于

接種的天花病毒毒性已經(jīng)減弱

,被接種者完全可以通過免疫系統(tǒng)實現(xiàn)自愈。(3)不建議患免疫缺陷病的兒童接種疫苗，特別是減毒活疫苗，是因為這些兒童的免疫力較低，接種疫苗相當(dāng)于受到外來抗原的刺激，處理

不當(dāng)，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)臨床癥狀和不適反應(yīng)

思考滅活疫苗

APC

輔助性T細胞漿細胞

產(chǎn)生大量

抗體→清除病原體B細胞

迅速增殖分化記憶B細胞

記憶B細胞真正的病原體疫苗作為抗原進入人體后，要經(jīng)過

處理、呈遞、識別以及淋巴細胞的增殖、分化后，才能產(chǎn)生抗體活動一、用文字和箭頭表示滅活疫苗產(chǎn)生特異性免疫過程示意圖接種疫苗后，人體內(nèi)可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體和記憶細胞，從而對特定傳染病具

有抵抗力。4、

疫苗的作用機理：

活動二、用文字和箭頭表示減毒疫苗產(chǎn)生特異性免疫過程示意圖

記憶T細胞

記憶T細胞靶細胞

細胞毒性T細胞

迅速增殖分化細胞毒性T細胞減毒疫苗真正的病原體APC

→

輔助性T細胞B細胞迅速增殖分化記憶B細胞

記憶B

細胞裂解靶細胞暴露抗原→抗體→清除病原體漿細胞產(chǎn)生大量1.判斷正誤(1)疫苗只能用來預(yù)防傳染病(

×)疫苗也可用來預(yù)防癌癥等非傳染病，如HPV

疫苗。(2)注射某種疫苗后，體內(nèi)可能有記憶T細胞的產(chǎn)生(√

)(3)抗原和抗體結(jié)合具有特異性，所以市面上沒有一種疫苗可以預(yù)防多種病原體的感染(

×

)聯(lián)合疫苗含有不同的抗原成分，可以預(yù)防多種病原體的感染，如百白破三聯(lián)本品為兩個包材包裝，其一

為百白破脊髓灰質(zhì)炎疫苗，混懸液，每支0

.5ml;其

二

為b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗，凍干粉。使用前兩者混合。(詳見說明書)

肌肉注射五聯(lián)疫苗疫苗可以同時預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌(結(jié)合)聯(lián)合疫苗Diphtheria,tetanus,pertussis(acellular,component),poliomyelitis(inactivated)vaccineandHaemophilus

typebconjugatevaccine,adsorbed潘太欣"/PENTAXIM°吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗Diphtheria,TetunusandAcellularPertusisCombinedVaccineAdorbed賽諾菲巴斯德吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗國藥準字S20083110長生科技0.5mi/支萬

信

。2、為什么有的疫苗需要接種兩次或三次?產(chǎn)生更多的抗體和記憶細胞。3、為什么兩次接種乙肝疫苗要間隔一定的天數(shù)?接種間隔時間不能太長也不能太短?①時間間隔太短：前一次產(chǎn)生的抗體水平較高，

將后一次接種的疫苗中和，降低疫苗的作用效果。②時間間隔太長：前一次產(chǎn)生的記憶細胞減少，

使得后一次接種的疫苗產(chǎn)生的免疫加強效果下降。疫苗接種年(月)齡接種劑次接種途徑乙肝疫苗出生時，1月，6月3肌肉注射卡介苗出生1皮內(nèi)注射脊灰滅活疫苗2月齡1肌肉注射脊灰減毒活疫苗3月齡，4月齡，4歲3口服百白破疫苗3月齡，4月齡，5月齡，18月齡4肌肉注射白破疫苗6歲1肌肉注射麻風(fēng)疫苗8月齡1皮下注射麻腮風(fēng)疫苗18月齡1皮下注射乙腦減毒活疫苗8月齡，2歲2皮下注射或乙腦滅活疫苗8月齡2次，2歲，6歲4皮下注射A群流腦多糖疫苗6月齡，9月齡2皮下注射A+C群流腦多糖

疫苗3歲，6歲2皮下注射甲肝減毒活疫苗18月齡1皮下注射或甲肝滅活疫苗18月齡，2歲2肌肉注射我國免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表器官移植一

、概

念

：用正常

的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)。主要依賴于器官保存技術(shù)

和外科手術(shù)方法等的不斷

改

進

。但器官移植依舊面臨

很多問題，其解決涉

及免疫學(xué)的應(yīng)用。器官捐獻腦死亡

器官衰竭二、意

義

：器官移植已成為治療多種重要疾病的有效手段。三、器官移植面臨的問題1.免疫排斥反應(yīng)①每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì)，

標明細胞身份的標簽物質(zhì)—組織相容性抗原(MHC)也叫人類白細胞抗原(HLA)

。②每個人的白細胞能夠識別HLA

,

區(qū)分自己和

非己。正常情況下，白細胞不攻擊自身細胞。③如果將別人的組織或器官移植過來，白細胞

就能識別HLA不同而發(fā)起攻擊。④事實上，除了同卵雙胞胎

,要在世界上找到HLA

完全一致的

人幾乎是不可能的。身份標簽組織相容性抗原識別“自己”免疫

細胞自身

細胞請閱讀教材“思考·討論：器官移植所面臨的問題及希望資料3、資料4”,

并回答以下問題：(3)非同卵雙胞胎在不能100%配型成功的情況下，還可以進行器官移植嗎?

可使用

免疫抑制劑

，可以降低免疫排斥反應(yīng)。(4

)免疫抑制劑會使淋巴細胞減少，因而患者容易患感染疾病，這一問題該如何解決?需要在用免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡，并盡量使運用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體，或通過適當(dāng)?shù)腻憻挘岣咦陨砻庖吡Α?5)利用由自體干細胞培養(yǎng)出的組織、器官進行移植的優(yōu)點是

移植器官和受體的組織相容性抗原是相同的，移植后發(fā)生免疫排斥的可能性很小(既解決免疫排斥問題，又解決供體器官短缺問題)思考小本P1376.(2025

·河北唐山期末)角膜移植是最成功的器官移植，因角膜本身不含血管，

處于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率高于其他同種異體器官移植。下列有關(guān)敘述正確的是(

B

)被移植的角膜屬于外來的“異物”,A.被移植角膜與受體之間不存在免疫反應(yīng)

非特異性免疫反應(yīng)B.眼球血液中含有淋巴細胞、免疫活性物質(zhì)C.用藥物抑制B

細胞增殖可獲得“免疫赦免”

抑制B細胞和T細胞的增殖D.“免疫赦免”說明人體免疫防御功能存在缺陷“免疫赦免”現(xiàn)象是自然選擇的結(jié)果，體現(xiàn)了生物對環(huán)境的適應(yīng)，不能說明人體的免疫防御功能存在缺陷大本P732.

(2025·

山東濰坊統(tǒng)考)滅活的疫苗只能引起機體產(chǎn)生體液免疫，減毒的活疫苗可引起機體產(chǎn)生體液免疫和細胞免疫。卡介苗通常用于兒童免疫接種，能預(yù)防致命的結(jié)核病，在中國是新生兒的“出生第一針”?？ń槊缡怯蓽p毒牛型結(jié)核桿

菌制成的活菌苗。下列說法正確的是(D)A.卡介苗進入機體后不能被體內(nèi)的免疫細胞攝取B.注射卡介苗后產(chǎn)生的記憶T細胞可對含有結(jié)核桿菌的靶細胞進行攻擊C.滅活疫苗和減毒的活疫苗能激發(fā)機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，屬于免疫活性物質(zhì)D.滅活疫苗常需多次接種，以提高機體的免疫應(yīng)答強度巴斯德將感染了狂犬病的兔的神經(jīng)組織制成勻漿，每天取樣給家兔注射。

開始幾天被注射的家兔都會發(fā)病，但隨著勻漿放置時間的延長，家兔發(fā)

病的反應(yīng)越來越弱，放置10～14天的勻漿失去家兔患病的作用。這時，如果再給這些沒有發(fā)病的、被注射了“過期病兔神經(jīng)組織勻漿”的家兔

注射新鮮病兔的神經(jīng)組織勻漿，家兔也不會發(fā)病了。1885年巴斯德將勻

漿折射給一個9歲的被瘋狗咬傷的小男孩，連續(xù)注射十幾天后，小男孩

活下來了。這位小男孩就是世界上第一位狂犬病疫苗注射者。后來，巴

斯德制成了狂犬病疫苗，

即過期病兔的神經(jīng)組織勻漿。(1)據(jù)上述資料推測，巴斯德所制作的狂犬病疫苗的本質(zhì)是什么?曾寄生于兔神經(jīng)組織的狂犬病病毒(2)為什么要對小男孩連續(xù)注射十幾天呢?需要進行微量疊加巴斯德將感染了狂犬病的兔的神經(jīng)組織制成勻漿，每天取樣給家兔注射。開始幾天被注射的家兔都會發(fā)病，但隨著勻漿放置時間的延長，家兔發(fā)病

的反應(yīng)越來越弱，放置10～14天的勻漿失去家兔患病的作用。這時，如果

再給這些沒有發(fā)病的、被注射了“過期病兔神經(jīng)組織勻漿”的家兔注射新

鮮病兔的神經(jīng)組織勻漿，家兔也不會發(fā)病了。1885年巴斯德將勻漿折射給

一個9歲的被瘋狗咬傷的小男孩，連續(xù)注射十幾天后，小男孩活下來了。這

位小男孩就是世界上第一位狂犬病疫苗注射者。后來，巴斯德制成了狂犬

病疫苗，即過期病兔的神經(jīng)組織勻漿。(

3)現(xiàn)在用的狂犬病疫苗與巴斯德制作的疫苗有區(qū)別嗎?本質(zhì)上它們沒有區(qū)別，但制作方法是不一樣的?，F(xiàn)在狂犬病疫苗多使用動物細胞培養(yǎng)技術(shù)制備，而巴斯德的狂犬病疫苗是憑經(jīng)驗制成的，可能含有活病毒和滅活病毒。

易錯提醒(1)滅活疫苗只能使機體產(chǎn)生體液免疫；而減毒活疫苗既可使機體產(chǎn)生體液免疫，也可產(chǎn)

生細胞免疫(

√

)(2)由滅活或減毒的病原體制成的疫苗可以自由擴散進入細胞內(nèi)。

(

×)

由滅活的或減毒的病原體制成的疫苗作為抗原起作用，是大分子物質(zhì)。(3)疫苗只能注射，不能口服。(

×

)疫苗不是只能注射。

接種疫苗最常見的方式有兩種：注射(如流感疫苗、乙肝疫苗等

)和口服(如脊髓灰質(zhì)炎疫苗)。(4)抗狂犬病血清(或抗狂犬病免疫球蛋白)和本疫苗絕不能使用同一支注射

器，也絕不能在同一部位注射”

(

√

)抗狂犬病血清中有特異性抗體，本疫苗相當(dāng)于抗

原，如果使用同一注射器或在同一部

位注射，可能直接引起抗原抗體的特異性結(jié)合，失去效果。(5)異體移植的器官難以存活，主要是由于體液免疫的結(jié)果(

×

)主要由于細胞免疫的結(jié)果小本P1353.(2023

·湖南卷，11)某少年意外被銹釘扎出一較深傷口，經(jīng)查體內(nèi)無抗破傷風(fēng)的抗體。醫(yī)生建議使用破傷風(fēng)類毒素(抗原)和破傷風(fēng)抗毒素(抗體)以預(yù)防破傷風(fēng)。

下列敘述正確的是(

)BA.傷口清理后，須盡快密閉包扎，以防止感染

破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌B.注射破傷風(fēng)抗毒素可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)屬于免疫防御C.注射破傷風(fēng)類毒素后激活的記憶細胞能產(chǎn)生抗體D.有效注射破傷風(fēng)抗毒素對人體的保護時間長于注射破傷風(fēng)類毒素短于類毒素：致病菌的分泌物，抗原。(主動免疫)抗毒素：

一種蛋白質(zhì)，抗體。(被動免疫)1.生長激素(GH)的分泌主要受下丘腦分泌的GHRH(生長激素釋放激素)與SS

(生長抑素)的雙重調(diào)節(jié)。下圖為GH

分泌的調(diào)節(jié)過程(IGF-

1是胰島素樣生長因子，實線代表促進作用，虛線代表抑制作用)。下列

分析錯誤的是(

C)A.通過靜脈注射IGF-1可以緩解由于GH分泌過多而導(dǎo)致的疾病B.GHRH

、SS

、GH和IGF-1等物質(zhì)的分泌存在負反饋調(diào)節(jié)以維持內(nèi)環(huán)

境穩(wěn)態(tài)C.下丘腦分泌的GHRH可以促進GH的分泌體現(xiàn)了激素的分級調(diào)節(jié)機制D.兒童保證充足的睡眠有助于蛋白質(zhì)合成和骨生長從而促進生長發(fā)育高級中樞應(yīng)激原

深度睡眠下丘腦SS

、GHRH⑤

①GH垂體④GH軟骨蛋白質(zhì)形成合成骨生長肝等外周組織IGF-1促進軟骨形成和骨生長③②⑥A.

甲是感受器細胞，乙是肌細胞，X

可使乙發(fā)生膜電位的變化B.

甲是甲狀腺細胞，乙是肝臟細胞，

X

可加快乙的新陳代謝C.

甲是胰島A

細胞，乙是肌細胞，X

可促進乙中儲能物質(zhì)水解D.

甲是下丘腦細胞，乙是垂體細胞，X

可促進乙分泌促激素釋放激素C、甲是胰島A

細胞，則X

為胰高血糖素，它能促進肝糖原分解，而不能促進肌糖原分解，乙不能為肌細胞；血管甲

x

乙4.

下圖表示信息分子傳導(dǎo)的一種方式。甲表示產(chǎn)生信息分子X的細胞，乙表示X的靶細胞。下列對應(yīng)關(guān)系合理的是(B)8.研究發(fā)現(xiàn)，過度訓(xùn)練可導(dǎo)致運動員出現(xiàn)“過度訓(xùn)練綜合征”

(OTS),

其機制與下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA

軸)功能紊亂密切相關(guān)。在OTS

狀態(tài)下，機體

出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素水平升高、免疫力下降、炎癥反應(yīng)紊亂等特征。已知細胞因子IL-6可刺激下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH),而高濃度糖皮質(zhì)激素可負反饋抑制巨噬細胞釋放IL-6

。

下列敘述正確的是(B

)A.OTS

患者體內(nèi)CRH

的負反饋調(diào)節(jié)閾值高于健康運動員B.外源性注射IL-6

可能短期內(nèi)進一步加重HPA軸功能紊亂C.

長期OTS狀態(tài)下，機體對病原體的免疫監(jiān)視功能會持續(xù)增強D.

該機制說明神經(jīng)系統(tǒng)可直接調(diào)節(jié)免疫細胞的代謝活動Te

細

胞抗

原

受

體

.抗

原記憶T

細

胞靶

細

胞A.圖中細胞間的信息交流均依賴膜的緊密接觸B.活化的Tc細胞在病原體消滅后功能受到抑制

C.Th

細胞將抗原呈遞給Tc細胞，提供活化信號9.如圖為輔助性T

細胞

(Th

細胞)和細胞毒性T

細胞

(Tc

細胞)參與免疫調(diào)節(jié)的部分過程，下列敘述正確的是

(B)D.

圖中能特異性識別抗原的細胞為Tc細胞、記憶T

細胞和靶細胞Th

細胞依靠細胞因子給Tc細胞提供活化信號病原體Th細胞抗原靶

細

胞A.幼年時期患橋本甲狀腺炎可能導(dǎo)致患者智力低下B.這兩種疾病都可以通過補充甲狀腺激素來治療C.圖中NK細胞的功能類似細胞毒性T細胞都是自身免疫系統(tǒng)攻擊自身甲狀腺相D.Graves

病和橋本甲狀腺炎都屬于自身免疫病

身免疫病10.Graves

病和橋本甲狀腺炎是甲狀腺激素水平異常的兩種疾病，其主要發(fā)病機制如下圖，其中NK細胞為一種免疫細胞，可以裂解靶細胞。下列關(guān)于這兩種病相關(guān)敘述錯Graves

病

橋本甲狀腺炎NK

細

胞傷自

TG