青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院教案首頁第次課授課時(shí)間教案完成時(shí)間課程名稱外科護(hù)理學(xué)年級(jí)專業(yè)、層次本科教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)授課方式（大小班）學(xué)時(shí)2授課題目（章、節(jié)）第二十七章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理第二十八章顱腦損傷病人的護(hù)理第二十九章常見顱腦疾病病人的護(hù)理基本教材或參考教材外科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)與要求：目的：通過課堂學(xué)習(xí)使同學(xué)學(xué)習(xí)顱內(nèi)壓增高病人及腦疝的護(hù)理要點(diǎn)，并熟悉神經(jīng)外科各種主要疾病的護(hù)理要點(diǎn)要求：掌握顱內(nèi)壓增高病人與急性腦疝的護(hù)理要點(diǎn)，掌握神經(jīng)外科手術(shù)前后與顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤及血管性疾病的護(hù)理，熟悉各種引流管的護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：主要內(nèi)容與時(shí)間安排：第二十七章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理———35分鐘第二十八章顱腦損傷病人的護(hù)理———15分鐘第二十九章常見顱腦疾病病人的護(hù)理———50分鐘教學(xué)方法：幻燈片加講解教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)：顱內(nèi)壓增高病人及急性腦疝的護(hù)理顱腦外傷病人的護(hù)理與健康教育常見顱腦疾病病人的術(shù)后護(hù)理，并發(fā)癥的觀察與護(hù)理難點(diǎn)：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理腦室引流的護(hù)理教研室審閱：教學(xué)組長（簽字）教研室主任（簽字）（教案續(xù)頁）基本內(nèi)容教學(xué)手段和時(shí)間分配第二十七章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理第一節(jié)顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施（一）一般護(hù)理

1、心理護(hù)理2、體位抬高床頭15°-30°。3、給氧4、飲食與補(bǔ)液5、病情觀察6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。（二）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理1、休息避免情緒激動(dòng)，防止血壓升高增加顱內(nèi)壓。2、保持呼吸道通暢3、保持環(huán)境安靜，舒適。防止病人躁動(dòng)。4、避免劇烈咳嗽和便秘5、協(xié)助醫(yī)師及時(shí)控制癲癇發(fā)作（三）癥狀護(hù)理（四）脫水治療的護(hù)理注意監(jiān)測有無電解質(zhì)紊亂。（五）激素治療的護(hù)理注意觀察有無并發(fā)癥。（六）輔助過度換氣的護(hù)理檢測血?dú)庾兓篜aO2于90~100mmHg，paCO2于25~30mmHg為宜第二節(jié)急性腦疝急救護(hù)理

（一）快速輸入甘露醇脫水，并觀察脫水效果。

（二）保持呼吸道通暢，吸氧。

（三）準(zhǔn)備氣管插管盤及呼吸機(jī)，對(duì)呼吸功能障礙者行人工輔助呼吸。

（四）密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔變化。

（五）緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。第三節(jié)冬眠低溫療法護(hù)理要點(diǎn)（一）環(huán)境準(zhǔn)備（二）降溫方法（三）嚴(yán)密觀察病情變化（四）飲食（五）預(yù)防并發(fā)癥

（六）緩慢復(fù)溫

第二十八章顱腦損傷病人的護(hù)理第一節(jié)顱骨骨折護(hù)理措施（一）按神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。1.觀察病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)及精神狀態(tài),并詳細(xì)記錄。2.根據(jù)不同的病情給予不同的臥位。3.嚴(yán)密觀察病情4.心理護(hù)理5.營養(yǎng)支持,鼓勵(lì)病人進(jìn)食6．肢體癱瘓者，應(yīng)早期給予按摩或被動(dòng)活動(dòng)（二）取頭高位或半臥位，有腦脊液耳漏者，應(yīng)取患側(cè)臥位。（三）有腦脊液耳、鼻漏者1.保持局部清潔，嚴(yán)禁填堵、沖洗、滴藥。2.嚴(yán)禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰或放置胃管，禁忌腰穿，3.避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻及用力屏氣，4.注意觀察腦脊液流出的量及顏色。5.準(zhǔn)確及時(shí)的應(yīng)用抗菌素。(四)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)加床檔，以免墜床。(五)加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝的早期跡象。第三節(jié)腦損傷護(hù)理措施

（一）按神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。（二）休克者應(yīng)積極搶救（三）抬高床頭15~30°，昏迷病人給予側(cè)臥位，以利于口腔分泌物排出。(四)術(shù)后可暫禁飲食(五)保持呼吸道通暢,禁用嗎啡止痛，以防呼吸抑制。(六)病情觀察（七）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理1.褥瘡2.肺部感染：加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。3.泌尿系統(tǒng)感染4.暴露性角膜炎5.關(guān)節(jié)攣縮、肌萎縮(八)躁動(dòng)的護(hù)理健康教育好轉(zhuǎn)時(shí)，鼓勵(lì)患者生活自理，防止過度依賴醫(yī)務(wù)人員和家屬。告知患者注意安全，以防止發(fā)生意外。教導(dǎo)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的重要性，并能切實(shí)執(zhí)行。指導(dǎo)家屬適時(shí)給予患者協(xié)助及心理支持。（五）指導(dǎo)出院的患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，癲癇病患者要按時(shí)服藥。

（六）告知顱骨缺損的患者半年后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。

第二十九章常見顱腦疾病病人的護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理

2、加強(qiáng)生活護(hù)理，防止意外發(fā)生3、對(duì)癥治療，提高手術(shù)耐受能力4、術(shù)前準(zhǔn)備

（二）術(shù)后護(hù)理1、體位2、營養(yǎng)與補(bǔ)液3、呼吸道護(hù)理4、止痛及鎮(zhèn)痛5、病情觀察及護(hù)理6、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理⑴出血⑵感染⑶中樞性高熱⑷尿崩癥⑸胃出血⑹頑固性呃內(nèi)逆、⑺癲癇發(fā)作7、各種引流管的護(hù)⑴腦室引流①引流管的位置②引流速度及量③保持引流管通暢④觀察并記錄腦脊液的性質(zhì)、量⑤嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則⑥拔管⑵創(chuàng)腔引流=3\*GB2⑶膿腫引流⑷硬膜下引流健康教育（一）加強(qiáng)功能鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定早期進(jìn)行，包括肢體的主動(dòng)及被動(dòng)練習(xí)。（二）勸告先天性畸形患兒，在關(guān)心和疼愛患兒的同時(shí)，也應(yīng)給予適當(dāng)?shù)墓苁徒逃９膭?lì)患兒象正常兒童一樣游戲和學(xué)習(xí)。（三）指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)辨別分流術(shù)后分流功能異常或發(fā)生感染現(xiàn)象。（四）腦血管病變有再出血的危險(xiǎn)，告之病人避免導(dǎo)致再出血的誘發(fā)因素。20min舉例10min舉例5min7min8min5min40min5min（教案末頁）小結(jié)通過課堂學(xué)習(xí)使同學(xué)掌握了掌握顱內(nèi)壓增高病人與急性腦疝的護(hù)理要點(diǎn)，掌握神經(jīng)外科手術(shù)前后與顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤及血管性疾病的護(hù)理及并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，熟悉各種引流管的護(hù)理要點(diǎn)。希望能靈活應(yīng)用課堂理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，結(jié)合病