2025年村衛(wèi)生室在崗工作人員自查自糾報(bào)告2025年以來(lái)，我作為XX村衛(wèi)生室在崗工作人員，嚴(yán)格按照《村衛(wèi)生室管理辦法》《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等要求開(kāi)展工作，現(xiàn)就個(gè)人履職情況、存在問(wèn)題及整改方向進(jìn)行全面自查。一、工作開(kāi)展基本情況（一）基本醫(yī)療服務(wù)方面。2025年110月累計(jì)診療826人次，其中門(mén)診792人次、急診34人次，主要處理感冒、胃腸炎、高血壓等常見(jiàn)病，未發(fā)生嚴(yán)重誤診或醫(yī)療事故。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)超出診療能力的12例患者（如急性胸痛2例、外傷出血3例）及時(shí)轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)診記錄完整率100%。日常診療中堅(jiān)持合理用藥，抗生素使用率控制在28%（低于30%的規(guī)范要求），未使用目錄外藥品。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)方面。負(fù)責(zé)全村427戶(hù)1213人的健康管理，其中高血壓患者103人、糖尿病患者37人、65歲以上老年人162人、孕產(chǎn)婦5人、06歲兒童89人。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋896人（簽約率73.9%），重點(diǎn)人群簽約率95%。按季度完成高血壓患者隨訪(fǎng)（已隨訪(fǎng)389人次，規(guī)范管理率89%）、糖尿病患者隨訪(fǎng)（132人次，規(guī)范管理率91%），老年人年度健康體檢完成151人（完成率93.2%）。疫苗接種方面，110月接種一類(lèi)疫苗216劑次，二類(lèi)疫苗47劑次，接種率98.6%，未出現(xiàn)漏種或錯(cuò)種情況。開(kāi)展健康宣教12場(chǎng)（覆蓋680人次），內(nèi)容涉及慢病管理、合理用藥、傳染病防控等。（三）藥品與設(shè)備管理方面。藥品采購(gòu)嚴(yán)格通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)，庫(kù)存藥品共123種（含中成藥28種），每月清點(diǎn)庫(kù)存1次，近效期藥品（3個(gè)月內(nèi)）單獨(dú)標(biāo)注，本年度未出現(xiàn)藥品過(guò)期現(xiàn)象。配備的血壓計(jì)、血糖儀、霧化器等6類(lèi)設(shè)備均按要求定期校準(zhǔn)（血壓計(jì)每季度校準(zhǔn)1次，血糖儀每月用質(zhì)控液檢測(cè)），設(shè)備完好率100%。（四）政策落實(shí)與服務(wù)規(guī)范方面。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，藥品零差率銷(xiāo)售，110月共為患者減免藥費(fèi)1.2萬(wàn)元。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)即時(shí)結(jié)算率100%，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)327人次，金額4.8萬(wàn)元，無(wú)串換藥品、虛報(bào)費(fèi)用等違規(guī)行為。落實(shí)分級(jí)診療要求，對(duì)需上級(jí)醫(yī)院治療的患者開(kāi)具轉(zhuǎn)診單并做好跟蹤，反饋率95%。中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展較好，使用針灸、推拿、拔罐等技術(shù)治療頸肩腰腿痛患者42例，患者滿(mǎn)意度92%。二、存在的主要問(wèn)題（一）業(yè)務(wù)能力存在短板。對(duì)部分復(fù)雜病例的鑒別診斷能力不足，如10月接診1例“腹痛待查”患者，初步判斷為胃腸炎，后轉(zhuǎn)診確診為急性闌尾炎，暴露出對(duì)急腹癥識(shí)別經(jīng)驗(yàn)欠缺。病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性不夠，9月15日門(mén)診日志中2例感冒患者未記錄體溫，3份糖尿病患者隨訪(fǎng)表空腹血糖值漏填。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量待提升。家庭醫(yī)生簽約存在“重簽約、輕履約”現(xiàn)象，部分簽約居民反映隨訪(fǎng)內(nèi)容單一（僅測(cè)血壓、問(wèn)癥狀），未針對(duì)個(gè)體健康問(wèn)題提供個(gè)性化建議（如3例高血壓合并肥胖患者未指導(dǎo)具體減重方案）。健康宣教形式較傳統(tǒng)（以集中講座為主），對(duì)留守老人、兒童等群體覆蓋不足（6場(chǎng)講座參與率不足50%）。（三）藥品與設(shè)備管理細(xì)節(jié)疏漏。8月庫(kù)存清點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)2盒復(fù)方氨酚烷胺片臨期（剩余45天），雖及時(shí)聯(lián)系鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)劑，但反映出近效期藥品預(yù)警機(jī)制未嚴(yán)格執(zhí)行。血糖儀質(zhì)控記錄填寫(xiě)不規(guī)范，7月2次質(zhì)控結(jié)果僅標(biāo)注“正?！保从涗浘唧w數(shù)值。（四）服務(wù)態(tài)度與溝通技巧需改進(jìn)。個(gè)別情況下因診療量大、情緒急躁，與患者溝通不夠耐心（如8月12日對(duì)一名反復(fù)詢(xún)問(wèn)用藥方法的老年患者回應(yīng)簡(jiǎn)略），經(jīng)患者反饋后已整改，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持。三、問(wèn)題原因分析（一）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足。日常工作側(cè)重診療任務(wù)，對(duì)最新診療指南、臨床技能培訓(xùn)參與積極性不高（本年度僅參加鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的2次培訓(xùn)，未主動(dòng)學(xué)習(xí)線(xiàn)上課程），專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新滯后。（二）制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格。雖制定了門(mén)診日志填寫(xiě)、隨訪(fǎng)表質(zhì)控等制度，但自查時(shí)存在“走過(guò)場(chǎng)”現(xiàn)象（如每月僅抽查10%的病歷），未形成常態(tài)化監(jiān)督機(jī)制。（三）服務(wù)理念有待深化。對(duì)“以患者為中心”的理解停留在完成任務(wù)層面，未充分考慮不同患者的健康需求差異（如忽略老年人對(duì)健康知識(shí)的“重復(fù)講解”需求），服務(wù)精細(xì)化程度不足。（四）資源限制影響效能。村衛(wèi)生室僅2名工作人員（1名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、1名護(hù)士），承擔(dān)診療、公衛(wèi)、防疫等多重任務(wù)，有時(shí)因時(shí)間緊張導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量打折扣（如老年人健康體檢因人員不足延遲2周完成）。四、整改措施與下一步計(jì)劃（一）強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力提升。制定個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃：11月起每周三晚學(xué)習(xí)《農(nóng)村常見(jiàn)病診療指南（2025版）》，每月參加鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的病例討論1次；12月底前完成“基層醫(yī)生臨床技能提升”線(xiàn)上課程（20學(xué)時(shí)），重點(diǎn)學(xué)習(xí)急腹癥、心腦血管急癥識(shí)別等內(nèi)容。邀請(qǐng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生每季度來(lái)室?guī)Ы?次，提升復(fù)雜病例鑒別能力。（二）規(guī)范服務(wù)流程與質(zhì)量。針對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題，11月15日前完成《門(mén)診日志填寫(xiě)規(guī)范》《家庭醫(yī)生隨訪(fǎng)表填寫(xiě)指南》培訓(xùn)，每日下班前自查當(dāng)日記錄，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)立即補(bǔ)正；每月5日前將上月全部病歷提交鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核，對(duì)問(wèn)題病歷納入個(gè)人績(jī)效考核。（三）優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)。11月起推行“簽約服務(wù)清單制”，根據(jù)患者健康檔案制定個(gè)性化履約內(nèi)容（如為高血壓合并肥胖患者增加飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）；健康宣教采用“集中講座+入戶(hù)講解”結(jié)合，每月針對(duì)留守老人開(kāi)展1次“一對(duì)一”健康指導(dǎo)（由村婦聯(lián)協(xié)助聯(lián)系），針對(duì)兒童開(kāi)展“健康小課堂”（聯(lián)合村小學(xué)）。（四）加強(qiáng)藥品與設(shè)備管理。完善近效期藥品預(yù)警機(jī)制，將3個(gè)月內(nèi)到期藥品納入“紅色預(yù)警”，每周清點(diǎn)時(shí)重點(diǎn)標(biāo)注，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)調(diào)劑；規(guī)范血糖儀質(zhì)控記錄，要求每次檢測(cè)后填寫(xiě)具體數(shù)值及操作人員，每月10日前將質(zhì)控記錄報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案。（五）提升服務(wù)意識(shí)與溝通技巧。參加“基層醫(yī)務(wù)人員溝通能力”培訓(xùn)（11月線(xiàn)上課程），日常診療中推行“三多”服務(wù)（多問(wèn)一句病史、多解釋一句用藥、多叮囑一句注意事項(xiàng)）；在衛(wèi)生室設(shè)置“意見(jiàn)箱”，每月10日匯總患者建議，針對(duì)性改進(jìn)服務(wù)。（六）爭(zhēng)取資源支持。向鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng)?jiān)黾?名兼職公衛(wèi)協(xié)管員（負(fù)責(zé)資料整理、宣教組織），緩解人員壓