2025年村醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自糾報告本次自查以2025年上級衛(wèi)生健康部門關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項整治的通知為指導(dǎo)，圍繞診療服務(wù)規(guī)范、醫(yī)患溝通質(zhì)量、公共衛(wèi)生任務(wù)落實、廉潔從業(yè)準(zhǔn)則等方面，通過查閱2023年1月至2025年6月期間的診療記錄2300余份、走訪村民126戶、發(fā)放并回收有效問卷189份、召開村醫(yī)小組討論會4次，結(jié)合個人日常執(zhí)業(yè)反思，對自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進行了全面梳理。在診療服務(wù)規(guī)范方面，自查發(fā)現(xiàn)存在三方面問題：一是慢性病管理精細(xì)化不足，如2025年3月對高血壓患者王某某的隨訪記錄僅簡單記錄血壓值150/95mmHg，未詳細(xì)詢問近期飲食、運動及用藥依從性，也未針對性給出限鹽指導(dǎo)；二是用藥解釋不夠到位，2025年5月為糖尿病患者張某某開具阿卡波糖時，因患者提及“之前吃過二甲雙胍胃不舒服”便直接調(diào)整用藥，但未向其說明阿卡波糖與二甲雙胍的適用場景差異及可能出現(xiàn)的腹脹副作用；三是輔助檢查合理性需加強，2024年11月對主訴“咳嗽3天”的兒童患者李某某，在無發(fā)熱、肺部體征陰性的情況下，應(yīng)家屬要求開具了胸部X線檢查，雖結(jié)果正常，但存在過度檢查傾向。醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)暴露出服務(wù)耐心待提升的問題。2025年農(nóng)忙季（56月）門診量日均達(dá)20人次時，對重復(fù)詢問用藥方法的78歲患者劉某某，曾出現(xiàn)“說了三遍了，按說明書吃”的急躁回應(yīng)；在健康知識宣教中，習(xí)慣使用“少吃咸的”“多運動”等籠統(tǒng)表述，未結(jié)合村民實際舉例（如“每天鹽不超過啤酒瓶蓋一平蓋”“晚飯后繞村走兩圈”），導(dǎo)致部分老年人理解模糊，問卷顯示32%的村民認(rèn)為“醫(yī)生講的道理聽不太明白”。公共衛(wèi)生任務(wù)落實中，家庭醫(yī)生簽約履約率未達(dá)目標(biāo)。2025年上半年簽約的87戶中，有19戶僅完成首簽建檔，未按計劃開展季度隨訪；65歲以上老年人健康體檢數(shù)據(jù)錄入存在延遲，2025年3月應(yīng)完成的52人體檢，因忙于門診治療，直至5月中旬才完成系統(tǒng)錄入，其中2例異常指標(biāo)（空腹血糖7.8mmol/L、心電圖ST段壓低）未及時反饋患者，延誤了早期干預(yù)。廉潔從業(yè)方面，雖未發(fā)現(xiàn)收受現(xiàn)金、紅包現(xiàn)象，但存在“熟人社會”下的情面問題。2025年春節(jié)期間，村民趙某某因孩子感冒治愈，送來2斤土雞蛋，雖多次婉拒但最終收下；2024年10月為村民孫某某開具慢性病用藥時，應(yīng)其要求多開了1周劑量（超出規(guī)定的2周用量），理由是“子女在外打工，下次取藥不方便”，違反了處方管理規(guī)定。深入分析問題根源，首先是服務(wù)意識有所淡化。長期扎根基層后，對“以患者為中心”的理念踐行不夠徹底，存在“完成任務(wù)”的心態(tài)，尤其在忙時忽視了溝通細(xì)節(jié)；其次是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)存在短板，對《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中關(guān)于隨訪記錄的具體要求掌握不牢，對《處方管理辦法》中特殊人群用藥量規(guī)定理解不深；再者是制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格，雖有家庭醫(yī)生簽約隨訪制度，但缺乏每日進度提醒和自我督促機制，導(dǎo)致履約滯后；最后是廉潔防線在熟人環(huán)境中松懈，認(rèn)為“土雞蛋是心意”“多開藥是方便村民”，未從職業(yè)規(guī)范的高度嚴(yán)格要求自己。針對上述問題，制定以下整改措施：一是強化服務(wù)意識教育，每月最后一個周五晚組織1次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》及基層醫(yī)生先進典型案例（如2024年全國“最美村醫(yī)”周某某的服務(wù)故事）開展討論，建立“服務(wù)日志”，每日記錄1件溝通改進小事；二是提升診療規(guī)范水平，參加鄉(xiāng)衛(wèi)生院每季度組織的“基本公共衛(wèi)生服務(wù)實操培訓(xùn)”，重點學(xué)習(xí)隨訪記錄模板（增加“飲食/運動/用藥依從性”三欄）和處方管理要點，2025年7月底前完成《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》通讀并做筆記；三是優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)流程，建立家庭醫(yī)生簽約履約臺賬，將87戶按地理位置分成5組，每周固定2天（周一、周四下午）上門隨訪，65歲以上體檢數(shù)據(jù)實行“當(dāng)日檢查、當(dāng)日錄入、當(dāng)日反饋”，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院公衛(wèi)科每月抽查；四是嚴(yán)守廉潔底線，在村衛(wèi)生室顯眼位置張貼《廉潔行醫(yī)承諾書》，明確“拒絕任何形式的禮品禮金”，對已收受