2025年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)打針自查自糾報告及整改措施表格2023年1月至2024年12月，我院以“提升患者就醫(yī)體驗，規(guī)范診療行為”為目標(biāo)，針對臨床打針（靜脈注射、肌肉注射等）環(huán)節(jié)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項自查自糾，通過病歷抽查、患者訪談、醫(yī)護(hù)互評、監(jiān)控調(diào)取等方式，累計收集問題點(diǎn)12類37項，現(xiàn)梳理核心問題及整改措施如下：一、自查發(fā)現(xiàn)問題1.服務(wù)態(tài)度與溝通不足（1）3例老年患者反映護(hù)士打針前未主動說明藥物名稱、作用及可能的局部反應(yīng)（如“這針有點(diǎn)涼，可能有點(diǎn)脹”），直接操作導(dǎo)致患者緊張；（2）兒科注射室4次出現(xiàn)因患兒哭鬧，護(hù)士語氣急躁（如“別哭了，馬上就好”），未采用安撫性語言（如“寶寶勇敢，阿姨輕輕打”）；（3）夜間急診注射時，2名護(hù)士因工作繁忙未回應(yīng)患者“這藥和昨天顏色不一樣，是不是打錯了？”的詢問，僅簡單回答“按醫(yī)囑打”。2.操作規(guī)范與安全隱患（1）抽查200份注射記錄，發(fā)現(xiàn)5例未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（核對患者姓名、藥名、劑量時僅口頭確認(rèn)，未核對腕帶/電子系統(tǒng)），其中1例老年患者因核對疏忽誤注胰島素（及時發(fā)現(xiàn)未造成嚴(yán)重后果）；（2）3次發(fā)現(xiàn)護(hù)士未按規(guī)范消毒（消毒范圍＜5cm，棉簽重復(fù)蘸取消毒液），2次未待消毒液完全干燥即進(jìn)針；（3）兒童頭皮靜脈注射中，2例因穿刺失敗后未及時安撫家長情緒（如“小孩血管細(xì)，不好打很正?！保l(fā)醫(yī)患矛盾。3.廉潔行醫(yī)與職業(yè)操守（1）門診注射室1名護(hù)士被患者反映暗示“加塞打針需額外給20元”（經(jīng)調(diào)查為患者誤解，但存在解釋不清問題）；（2）2名護(hù)士接受患者贈送的小禮品（水果、飲料）未及時上報，存在廉潔風(fēng)險隱患。4.患者權(quán)益保障疏漏（1）6例患者（主要為老年、文化程度較低群體）未簽署注射知情同意書（僅口頭告知），其中1例因藥物過敏引發(fā)爭議；（2）注射后觀察環(huán)節(jié)，3次未主動告知患者“留觀30分鐘”要求（僅在注射單上標(biāo)注），導(dǎo)致2例遲發(fā)性過敏反應(yīng)患者未及時處理。二、整改措施及責(zé)任分工|問題類別|具體表現(xiàn)|責(zé)任科室/人|整改措施|完成時限||||||||服務(wù)態(tài)度與溝通不足|打針前未主動說明藥物信息，語氣急躁，未回應(yīng)患者疑問|護(hù)理部、各臨床科室護(hù)士長|1.修訂《注射操作溝通規(guī)范》，明確“三必說”（藥物名稱、作用、可能反應(yīng)）；<br>2.每月開展“情景模擬溝通培訓(xùn)”（重點(diǎn)兒科、急診），邀請患者參與角色扮演；<br>3.設(shè)立“溝通評價卡”，患者掃碼實時評價，差評24小時內(nèi)護(hù)士長回訪。|2025年3月底前||操作規(guī)范與安全隱患|未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，消毒不規(guī)范，穿刺失敗后溝通不當(dāng)|護(hù)理部、院感科|1.推行“雙人核對+電子掃碼”制度（護(hù)士核對腕帶后掃描藥品二維碼確認(rèn)）；<br>2.院感科每月抽查消毒視頻，不規(guī)范操作納入個人績效考核；<br>3.制定《穿刺失敗應(yīng)急預(yù)案》，要求“先安撫（如‘對不起，讓您多遭罪了’）再處理”。|2025年2月底前||廉潔行醫(yī)與職業(yè)操守|患者誤解暗示加塞收費(fèi)，接受小禮品未上報|紀(jì)委辦公室、護(hù)理部|1.開展“廉潔行醫(yī)”專題教育，明確“六不準(zhǔn)”（不準(zhǔn)暗示收費(fèi)、不準(zhǔn)接受禮品等）；<br>2.在注射室張貼“費(fèi)用公示牌”“廉潔監(jiān)督電話”，接受患者監(jiān)督；<br>3.要求護(hù)士收到禮品后24小時內(nèi)上交科室，統(tǒng)一退還或登記保管。|2025年1月底前||患者權(quán)益保障疏漏|部分患者未簽署知情同意書，注射后觀察告知不到位|醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部|1.修訂《注射知情同意書》（簡化語言，增加圖示），對老年/文化程度低患者由護(hù)士逐條講解并簽字；<br>2.注射后護(hù)士口頭強(qiáng)調(diào)“留觀30分鐘”，并在注射單上用醒目標(biāo)識標(biāo)注，觀察室配備專人巡查。|2025年4月底前|三、整改監(jiān)督機(jī)制1.成立由分管院長牽頭的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改督導(dǎo)小組”