2026年浙江省醫(yī)師資格考試實踐技能及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年浙江省醫(yī)師資格考試實踐技能考核試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師資格考生題型分值分布：-判斷題（20題×2分）——20分-單選題（20題×2分）——40分-多選題（20題×2分）——40分-案例分析（3題×6分）——18分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）請判斷下列說法的正誤。1.急性闌尾炎患者發(fā)病后6小時內(nèi)，可考慮非手術(shù)治療。2.心電圖示室性心動過速時，心室率超過150次/分鐘，應(yīng)立即使用同步電復(fù)律。3.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時，應(yīng)給予高流量吸氧（>5L/min）以改善通氣。4.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動，首選藥物為β受體阻滯劑。5.脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)采用平托法或滾動法，避免脊柱二次損傷。6.腸梗阻患者腹部檢查可見“腸型”及“蠕動波”，聽診時腸鳴音亢進。7.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢應(yīng)避免提重物（>5kg），以防淋巴水腫。8.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，應(yīng)自行挑破并消毒，以防感染。9.腦出血患者發(fā)病后立即給予甘露醇脫水治療，以降低顱內(nèi)壓。10.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)程中應(yīng)避免使用硬膜外麻醉。二、單選題（每題2分，共40分）每題只有一個最佳答案。11.下列哪項是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標？A.肌酸激酶（CK）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.肌鈣蛋白T（cTnT）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）12.患者因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”入院，查體雙肺滿布濕啰音，血氣分析PaO?50mmHg，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性肺水腫C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.嚴重肺炎13.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，以下治療首選？A.碘化鉀B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.丙硫氧嘧啶D.放射性碘治療14.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)“馬尾神經(jīng)綜合征”，最緊急的處理是？A.腰椎穿刺B.按摩推拿C.急診手術(shù)減壓D.鎮(zhèn)痛藥物治療15.以下哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性血清學(xué)標志物？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）D.抗核抗體（ANA）16.患者因“高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿痛”就診，尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性，最可能的診斷是？A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.腎結(jié)石17.2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，首選的治療藥物是？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.胰島素D.二甲雙胍18.患者車禍后出現(xiàn)意識障礙（GCS評分6分），雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，最可能的診斷是？A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.硬膜外血腫19.妊娠期高血壓疾病患者，血壓180/110mmHg，伴有蛋白尿，首選降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.利尿劑20.以下哪項是急性胰腺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)？A.肝臟腫大B.胰腺彌漫性腫大、邊緣模糊C.脾臟萎縮D.腎臟鈣化21.患者因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸”就診，胃鏡示胃潰瘍，首選的治療藥物是？A.阿司匹林B.奧美拉唑C.西咪替丁D.碳酸氫鈉22.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫的能量選擇（首次）應(yīng)為？A.200JB.300JC.360JD.400J23.以下哪項是慢性腎衰竭的透析指征？A.血肌酐265μmol/LB.血肌酐530μmol/LC.尿量500ml/24hD.血磷2.5mmol/L24.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)按摩子宮無效，血壓下降，最緊急的處理是？A.靜脈輸血B.麥角新堿注射C.子宮動脈栓塞D.剖宮產(chǎn)止血25.患者因“突發(fā)胸痛伴大汗”入院，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是？A.變異型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.心包炎26.以下哪項是糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀？A.發(fā)熱、咳嗽B.嗜睡、呼吸深快C.皮疹、關(guān)節(jié)痛D.惡心、嘔吐27.脊柱骨折患者搬運時，錯誤的做法是？A.三人平托患者B.保持脊柱伸直位C.用枕頭墊高頭部D.快速移動患者28.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)不包括？A.皮膚干燥、怕冷B.體重增加、便秘C.心率增快、多汗D.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍29.患者因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱”就診，胸片示右下肺片狀陰影，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺氣腫30.以下哪項是急性腎小球腎炎的典型實驗室檢查結(jié)果？A.血清補體C3升高B.尿蛋白（+++）C.血肌酐正常D.腎功能衰竭31.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)按摩子宮無效，血壓下降，最緊急的處理是？A.靜脈輸血B.麥角新堿注射C.子宮動脈栓塞D.剖宮產(chǎn)止血32.患者因“突發(fā)胸痛伴大汗”入院，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是？A.變異型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.心包炎33.以下哪項是糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀？A.發(fā)熱、咳嗽B.嗜睡、呼吸深快C.皮疹、關(guān)節(jié)痛D.惡心、嘔吐34.脊柱骨折患者搬運時，錯誤的做法是？A.三人平托患者B.保持脊柱伸直位C.用枕頭墊高頭部D.快速移動患者35.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)不包括？A.皮膚干燥、怕冷B.體重增加、便秘C.心率增快、多汗D.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍36.患者因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱”就診，胸片示右下肺片狀陰影，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺氣腫37.以下哪項是急性腎小球腎炎的典型實驗室檢查結(jié)果？A.血清補體C3升高B.尿蛋白（+++）C.血肌酐正常D.腎功能衰竭38.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，以下治療首選？A.碘化鉀B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.丙硫氧嘧啶D.放射性碘治療39.患者因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”入院，查體雙肺滿布濕啰音，血氣分析PaO?50mmHg，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性肺水腫C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.嚴重肺炎40.2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，首選的治療藥物是？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.胰島素D.二甲雙胍三、多選題（每題2分，共40分）每題有多個正確答案。41.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個月有腦卒中史B.血壓>180/110mmHgC.活動性出血D.嚴重腎功能不全42.慢性阻塞性肺疾病患者氧療的指征包括？A.動脈血氧分壓（PaO?）<55mmHgB.海平面靜息狀態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣，PaO?<60mmHg伴二氧化碳潴留C.動脈血氧飽和度（SpO?）<88%D.活動時PaO?<50mmHg43.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動，治療措施包括？A.控制心室率（β受體阻滯劑）B.恢復(fù)竇性心律（同步電復(fù)律）C.抗甲狀腺藥物治療D.放射性碘治療44.脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)注意？A.保持脊柱中立位B.用硬板床搬運C.避免扭轉(zhuǎn)或屈曲脊柱D.三人協(xié)同操作45.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留46.糖尿病患者足部護理措施包括？A.每日檢查足部皮膚B.避免使用鞋墊過緊的鞋子C.足部出現(xiàn)水皰時自行挑破D.定期修剪趾甲47.腦出血患者的緊急處理措施包括？A.降低顱內(nèi)壓（甘露醇）B.控制血壓（首選鈣通道阻滯劑）C.保持呼吸道通暢D.腦室引流48.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括？A.血壓≥140/90mmHgB.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.惡心、嘔吐D.視物模糊49.急性胰腺炎的病因包括？A.膽石癥B.酗酒C.藥物（如糖皮質(zhì)激素）D.胰管阻塞50.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括？A.晨僵（>1小時）B.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.血沉增快四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，女，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”入院。查體：BP130/80mmHg，HR120次/分鐘，雙肺滿布濕啰音，SpO?85%。血氣分析：PaO?48mmHg，PaCO?45mmHg。（1）最可能的診斷是什么？（2）立即應(yīng)采取哪些治療措施？案例2：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸”就診。胃鏡示胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染。（1）首選的治療方案是什么？（2）治療期間需監(jiān)測哪些指標？案例3：患者，女，60歲，因“突發(fā)胸痛伴大汗”入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心室率150次/分鐘。（1）立即應(yīng)采取哪些急救措施？（2）若患者出現(xiàn)心源性休克，應(yīng)如何處理？---標準答案及解析一、判斷題（20分）1.×（急性單純性闌尾炎可非手術(shù)治療，但化膿性或穿孔性需手術(shù)）2.√（室速伴血流動力學(xué)障礙需立即同步電復(fù)律）3.×（COPD氧療應(yīng)低流量吸氧，>5L/min可抑制呼吸驅(qū)動）4.√（β受體阻滯劑可減慢心率，預(yù)防房顫發(fā)生）5.√（脊柱骨折搬運應(yīng)避免二次損傷）6.×（腸梗阻腸鳴音亢進，但“腸型”少見）7.√（術(shù)后上肢水腫需避免提重物）8.×（足部水皰應(yīng)避免挑破，防感染）9.√（腦出血需快速脫水降顱壓）10.×（硬膜外麻醉可用于妊娠高血壓）二、單選題（40分）11.C（肌鈣蛋白T是特異性指標）12.B（急性肺水腫典型表現(xiàn)）13.C（丙硫氧嘧啶控制甲亢）14.C（馬尾神經(jīng)綜合征需緊急手術(shù)）15.C（Anti-CCP是特異性抗體）16.A（腎盂腎炎常伴發(fā)熱尿痛）17.D（2型糖尿病首選二甲雙胍）18.B（腦挫裂傷意識障礙伴局灶體征）19.B（重度子癇首選硝苯地平）20.B（胰腺炎胰腺彌漫性腫大）21.B（胃潰瘍首選質(zhì)子泵抑制劑）22.C（首次除顫360J）23.B（血肌酐>450μmol/L需透析）24.C（產(chǎn)后出血需子宮動脈栓塞）25.C（ST段抬高型心梗典型表現(xiàn)）26.B（酮癥酸中毒呼吸深快）27.C（枕頭墊高頭部會加重損傷）28.C（甲減心率減慢）29.B（右下肺炎炎典型表現(xiàn)）30.B（急性腎炎尿蛋白顯著）31.C（產(chǎn)后出血需子宮動脈栓塞）32.