艾滋病梅毒乙肝工作制度為規(guī)范艾滋病、梅毒、乙肝防治工作，保障防治措施有效落實，切實維護(hù)患者權(quán)益和公共衛(wèi)生安全，結(jié)合《中華人民共和國傳染病防治法》《艾滋病防治條例》《性病防治管理辦法》《慢性乙型肝炎防治指南》等法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，制定本工作制度。一、組織管理成立由單位主要負(fù)責(zé)人任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，臨床、檢驗、公衛(wèi)、信息等部門負(fù)責(zé)人為成員的防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)檢測、報告、隨訪、宣傳等全流程工作。明確各部門職責(zé)：臨床科室負(fù)責(zé)病例診斷、治療及初步信息收集；檢驗科室負(fù)責(zé)規(guī)范開展檢測并及時反饋結(jié)果；公衛(wèi)科負(fù)責(zé)病例報告、隨訪管理及數(shù)據(jù)匯總；信息科負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)維護(hù)及數(shù)據(jù)安全。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開專題會議，分析工作進(jìn)展，解決突出問題，修訂完善工作方案。二、檢測服務(wù)規(guī)范檢測點(diǎn)需設(shè)置獨(dú)立的咨詢室和檢測室，配備經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。檢測前需進(jìn)行規(guī)范咨詢，內(nèi)容包括檢測目的、方法、意義、隱私保護(hù)及可能的心理影響，指導(dǎo)自愿簽署知情同意書。檢測方法選擇需符合國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：艾滋病初篩采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）或快速檢測試劑，陽性樣本需2種不同原理試劑復(fù)檢，確證試驗由艾滋病確證實驗室完成；梅毒檢測采用非梅毒螺旋體抗原血清試驗（如RPR）初篩，陽性樣本用梅毒螺旋體抗原血清試驗（如TPPA）確證；乙肝檢測需同時檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe）、乙肝核心抗體（抗HBc）五項指標(biāo)，HBsAg陽性者需檢測HBVDNA定量及肝功能。檢測結(jié)果需在收到樣本后48小時內(nèi)反饋，陽性結(jié)果由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面告知，詳細(xì)解釋結(jié)果意義、后續(xù)處理及注意事項，避免造成心理傷害。三、病例報告與信息管理嚴(yán)格執(zhí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度。艾滋病病毒感染者/病人、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、乙肝（急性、慢性、未分型）均為法定報告?zhèn)魅静?。?zé)任報告人需在診斷后24小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告內(nèi)容包括患者基本信息、發(fā)病日期、診斷日期、檢測結(jié)果等，確保信息準(zhǔn)確、完整、及時。公衛(wèi)科每日登錄系統(tǒng)審核報告卡，對填寫不規(guī)范、邏輯錯誤的報告及時聯(lián)系臨床科室修正。建立紙質(zhì)報告卡存檔制度，保存期限不少于5年。嚴(yán)格遵守患者信息保密規(guī)定，未經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意，不得向任何單位或個人泄露患者姓名、住址、檢測結(jié)果等信息；因工作需要查閱信息時，需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)并登記備案。四、隨訪與干預(yù)管理（一）艾滋病病毒感染者/病人：確診后由公衛(wèi)科納入隨訪管理，首次隨訪在確診后7個工作日內(nèi)完成，內(nèi)容包括健康狀況評估、抗病毒治療意愿調(diào)查、心理支持等。接受抗病毒治療者，每3個月隨訪1次，了解治療依從性、藥物不良反應(yīng)，督促定期檢測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)（每3個月1次）和病毒載量（每6個月1次）；未治療者每6個月隨訪1次，評估疾病進(jìn)展及治療時機(jī)。隨訪方式以門診隨訪為主，結(jié)合電話、微信等遠(yuǎn)程隨訪，每年至少1次面對面隨訪。（二）梅毒患者：早期梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期）確診后2周內(nèi)開展首次隨訪，指導(dǎo)性伴通知與檢測，治療后第3、6、12個月進(jìn)行血清學(xué)檢測（RPR滴度）；晚期梅毒（Ⅲ期）每6個月隨訪1次，持續(xù)23年；妊娠梅毒患者納入孕產(chǎn)期保健，指導(dǎo)規(guī)范治療，分娩后隨訪嬰兒梅毒感染情況至18月齡。（三）乙肝患者：HBsAg陽性者需檢測肝功能、HBVDNA、肝臟超聲，根據(jù)結(jié)果評估是否需要抗病毒治療。慢性乙肝患者每36個月隨訪1次，監(jiān)測肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)；接受抗病毒治療者每13個月評估療效及不良反應(yīng)；肝硬化患者每3個月隨訪1次，重點(diǎn)監(jiān)測肝癌相關(guān)指標(biāo)（AFP、超聲）。隨訪過程中需詳細(xì)記錄患者癥狀、檢查結(jié)果、治療情況及干預(yù)措施，隨訪記錄由公衛(wèi)科統(tǒng)一保管，保存期限不少于15年。對失訪患者，需在失訪后1周內(nèi)通過電話、家訪等方式追蹤，連續(xù)2次失訪者及時報告上級疾控機(jī)構(gòu)。五、宣傳教育與行為干預(yù)針對普通人群、高危人群（男男性行為者、靜脈吸毒者、性工作者等）及重點(diǎn)場所（學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）開展分層分類宣傳。普通人群宣傳以普及防治知識為主，通過健康講座、宣傳折頁、新媒體平臺（微信公眾號、短視頻）等方式，重點(diǎn)講解傳播途徑（性傳播、血液傳播、母嬰傳播）、預(yù)防措施（安全套使用、避免共用針具、新生兒乙肝疫苗接種）及消除歧視的意義；高危人群宣傳注重行為干預(yù)，聯(lián)合疾控機(jī)構(gòu)、社會組織開展外展服務(wù)，提供安全套、針具交換、檢測咨詢等服務(wù)；學(xué)校宣傳納入健康教育課程，通過主題班會、知識競賽等形式，重點(diǎn)講解青春期性健康及疾病預(yù)防；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)宣傳在門診、病房設(shè)置宣傳欄，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中開展個體化健康指導(dǎo)。每年至少開展4次專題宣傳活動，覆蓋人群比例不低于轄區(qū)人口的30%，宣傳效果通過問卷調(diào)查、知識知曉率評估等方式進(jìn)行評價，根據(jù)結(jié)果調(diào)整宣傳策略。六、實驗室質(zhì)量控制檢驗科室需符合生物安全二級（BSL2）標(biāo)準(zhǔn)，配備專用檢測設(shè)備（酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、離心機(jī)等），定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)。檢測試劑需從正規(guī)渠道采購，嚴(yán)格驗收并記錄生產(chǎn)批號、有效期、儲存條件。開展室內(nèi)質(zhì)量控制，每批次檢測同時使用弱陽性、陰性對照品，記錄質(zhì)控結(jié)果；參加省級或國家級室間質(zhì)量評價，每年至少2次，評價結(jié)果需達(dá)標(biāo)。檢測過程實行雙人核對制度，陽性樣本需保留原始檢測記錄（包括加樣、孵育、讀數(shù)等關(guān)鍵步驟）及剩余樣本（保存2周），確證試驗樣本及時送上級實驗室。七、物資與經(jīng)費(fèi)保障設(shè)立專項經(jīng)費(fèi)用于檢測試劑、宣傳材料、隨訪交通、人員培訓(xùn)等支出，經(jīng)費(fèi)使用嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度，?？顚Ｓ?。物資采購實行招標(biāo)或競爭性談判，確保質(zhì)量合格、價格合理。建立物資臺賬，詳細(xì)記錄采購日期、名稱、數(shù)量、規(guī)格、有效期、領(lǐng)用部門及人員，定期盤點(diǎn)（每季度1次），避免過期或浪費(fèi)。八、培訓(xùn)與考核每年制定全員培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括防治政策、技術(shù)規(guī)范、檢測操作、溝通技巧、倫理要求等，培訓(xùn)對象覆蓋臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗人員、公衛(wèi)人員及管理人員。新入職人員需接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。每半年開展1次技能考核，內(nèi)容包括檢測操作（如ELISA試驗）、病例報告規(guī)范、隨訪技巧等，考核結(jié)果與個人績效掛鉤，連續(xù)2次考核不合格者調(diào)整崗位。九、監(jiān)督與評估領(lǐng)導(dǎo)小組每半年對工作開展情況進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查檢測陽性率、病例報