醫(yī)院停電停氧應(yīng)急處理流程第一章總則與法律依據(jù)1.1制度目的本流程用于規(guī)范醫(yī)院在突發(fā)停電、停氧事件中的應(yīng)急響應(yīng)，最大限度保障患者生命安全、醫(yī)療設(shè)備安全及數(shù)據(jù)完整，避免因處置不當(dāng)引發(fā)次生事故或醫(yī)療糾紛。1.2適用邊界適用于本院所有院區(qū)（含主院區(qū)、分院區(qū)、獨(dú)立透析中心、ICU衛(wèi)星站點(diǎn)）及外駐120急救點(diǎn)；覆蓋高壓配電、低壓配電、醫(yī)用分子篩制氧站、液氧儲(chǔ)槽、匯流排、走廊終端、設(shè)備帶、搶救車氧氣瓶等全部供氧與供電節(jié)點(diǎn)。1.3法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第36、37條；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第28條；《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB510392014第8.3.2條；《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》GB507512012第4.2.7條；《醫(yī)院電力設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ162008第7.4條；《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第22條；《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用氧安全管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕178號(hào)）。上述條款若與地方法規(guī)沖突，以較嚴(yán)者為準(zhǔn)。第二章風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與預(yù)警閾值2.1停電分級(jí)A級(jí)：雙路市電同時(shí)失壓≥5秒，且柴油發(fā)電機(jī)組未在10秒內(nèi)啟動(dòng)；B級(jí)：單路市電失壓，另一路可自動(dòng)投切，但預(yù)計(jì)修復(fù)時(shí)間＞2小時(shí)；C級(jí)：局部樓層配電柜跳閘，影響≥2臺(tái)生命支持設(shè)備（如ECMO、呼吸機(jī)）。2.2停氧分級(jí)Ⅰ級(jí)：液氧儲(chǔ)槽液位≤15%且備用匯流排一側(cè)氣源耗盡，持續(xù)≤30分鐘；Ⅱ級(jí)：液氧儲(chǔ)槽液位≤5%或匯流排雙側(cè)同時(shí)壓力＜0.3MPa，預(yù)計(jì)≤10分鐘；Ⅲ級(jí)：區(qū)域閥門誤關(guān)或管道破裂，導(dǎo)致整層ICU或手術(shù)室終端氧壓瞬間為0。2.3預(yù)警閾值配電室SCADA系統(tǒng)設(shè)置“電壓<90%額定值且持續(xù)>3秒”即向總值班、后勤保障部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部同步推送短信+企業(yè)微信+聲光報(bào)警；制氧站PLC設(shè)置“液氧儲(chǔ)槽液位<25%”即啟動(dòng)橙色預(yù)警，<15%啟動(dòng)紅色預(yù)警；各病區(qū)護(hù)士站設(shè)置數(shù)字氧壓表，低于0.35MPa即觸發(fā)本地蜂鳴器，同時(shí)信號(hào)上傳至后勤指揮中心。第三章組織體系與崗位職責(zé)3.1應(yīng)急指揮架構(gòu)總指揮：院長（法定第一責(zé)任人）；副總指揮：分管后勤副院長、分管醫(yī)療副院長；現(xiàn)場指揮：后勤保障部主任、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任；專業(yè)組：電力搶修組、氧氣搶修組、醫(yī)療救護(hù)組、信息保障組、疏散警戒組、物資供應(yīng)組、法務(wù)輿情組。3.2關(guān)鍵崗位清單配電值班員（24h輪班，持高壓電工進(jìn)網(wǎng)證+醫(yī)院內(nèi)部上崗證）；制氧站運(yùn)行員（持壓力容器操作R1證+制氧特種作業(yè)證）；ICU護(hù)士長（掌握每個(gè)床位的備用氧氣瓶數(shù)量及切換流程）；醫(yī)療設(shè)備科工程師（掌握呼吸機(jī)內(nèi)置電池續(xù)航清單及斷電后UPS拓?fù)洌?；總值班（夜間行使院長授權(quán)，可調(diào)動(dòng)120、119、110）。3.3授權(quán)與匯報(bào)任何員工發(fā)現(xiàn)A級(jí)停電或Ⅲ級(jí)停氧，可越級(jí)直接撥打后勤指揮短號(hào)“6666”，無需逐級(jí)請(qǐng)示；現(xiàn)場指揮在確認(rèn)事件后3分鐘內(nèi)通過“應(yīng)急一鍵群呼”向總指揮匯報(bào)；總指揮在15分鐘內(nèi)向區(qū)衛(wèi)健委應(yīng)急辦書面?zhèn)髡妗锻话l(fā)事件初步報(bào)告表》。第四章應(yīng)急物資與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)4.1電力備份手術(shù)室、ICU、NICU、導(dǎo)管室、急診科、信息機(jī)房、消防控制室、負(fù)壓機(jī)房、液氧站、藥庫冷鏈按一級(jí)負(fù)荷設(shè)計(jì)，采用“雙市電+柴油發(fā)電機(jī)+UPS”三級(jí)備份；UPS按“實(shí)際負(fù)載×1.2倍”配置，電池續(xù)航≥30分鐘；柴油發(fā)電機(jī)日用油箱≥8小時(shí)滿載，儲(chǔ)油罐≥24小時(shí)；每月第1個(gè)工作日空載啟動(dòng)測試≥15分鐘，每季度帶載測試≥1小時(shí)，記錄波形、電壓畸變率<5%。4.2氧氣備份液氧儲(chǔ)槽≥2個(gè)，互為備用，單個(gè)有效容積≥7天峰值用量；匯流排≥2路，每路鋼瓶≥10瓶，自動(dòng)切換壓力0.4MPa；每個(gè)ICU床位下方配置帶輪5L鋼瓶1瓶，流量調(diào)節(jié)范圍015L/min，瓶閥為快速接頭；搶救車標(biāo)配2L鋼瓶2瓶，另備面罩、復(fù)蘇球囊、氧橋接頭；手術(shù)室每間吊塔預(yù)留備用瓶掛鉤及二次減壓表。4.3應(yīng)急照明與通訊走廊及樓梯間設(shè)自帶蓄電池的LED燈，斷電后照度≥5lux，續(xù)航≥90分鐘；護(hù)士站、藥房、收費(fèi)處配置手提防爆充電燈≥2盞；后勤指揮室配備數(shù)字集群對(duì)講機(jī)≥6部，頻道“CH3”為應(yīng)急專用；全院固定電話系統(tǒng)須接入U(xiǎn)PS，確保停電后持續(xù)≥2小時(shí)。第五章停電事件現(xiàn)場處置流程5.1發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)5.1.1護(hù)士發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀黑屏→查看同室設(shè)備→確認(rèn)本路插座無電→按下護(hù)士站“停電報(bào)警”紅色按鈕；5.1.2配電值班員通過SCADA確認(rèn)雙路10kV進(jìn)線電壓為0→遠(yuǎn)程啟動(dòng)柴油發(fā)電機(jī)→若10秒內(nèi)未啟動(dòng)→立即奔赴機(jī)房就地手動(dòng)啟動(dòng)。5.2醫(yī)療優(yōu)先處置（黃金3分鐘）呼吸機(jī)：立即斷開墻面交流，啟用內(nèi)置電池；檢查電池剩余時(shí)間并記錄；若<30分鐘，立即推來備用呼吸機(jī)并執(zhí)行“先接后備再斷前機(jī)”的無縫切換；ECMO：確認(rèn)UPS狀態(tài)燈綠色；若UPS報(bào)警，立即將手搖泵置于環(huán)路，維持轉(zhuǎn)速3000rpm，同時(shí)呼叫體外循環(huán)師；輸液泵：改用帶電池型號(hào)；若藥物為血管活性藥，先手動(dòng)推注維持劑量，再快速更換電池泵；新生兒暖箱：用預(yù)熱毛毯包裹患兒，關(guān)閉箱門減少散熱，必要時(shí)用輸液加溫器輔助。5.3電力搶修步驟步驟1：值班員穿戴絕緣靴、絕緣手套，持高壓驗(yàn)電器驗(yàn)明無電；步驟2：斷開低壓主開關(guān)401、402，掛“禁止合閘”警示牌；步驟3：到發(fā)電機(jī)房就地啟動(dòng)柴油機(jī)組，轉(zhuǎn)速穩(wěn)定1500rpm、電壓400V、頻率50Hz后，合上發(fā)電機(jī)出口開關(guān)，確認(rèn)母聯(lián)開關(guān)自投；步驟4：逐級(jí)恢復(fù)：先送UPS、電梯、消防、手術(shù)室，再送ICU、普通病區(qū)；步驟5：向供電局調(diào)度中心報(bào)修，記錄故障代碼；步驟6：市電恢復(fù)后，核相無誤，倒閘操作，退出發(fā)電機(jī)，冷卻運(yùn)行20分鐘后停機(jī)；步驟7：填寫《應(yīng)急電源切換記錄表》，由電氣工程師、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部三方簽字。5.4信息通報(bào)5分鐘內(nèi)：短信群發(fā)“停電已啟動(dòng)發(fā)電機(jī)，醫(yī)療運(yùn)行正?！?；30分鐘內(nèi)：企業(yè)微信推送《停電事件簡報(bào)》含影響床位、備用電源剩余時(shí)間；2小時(shí)內(nèi)：官網(wǎng)、APP發(fā)布權(quán)威公告，避免輿情發(fā)酵。第六章停氧事件現(xiàn)場處置流程6.1發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)護(hù)士發(fā)現(xiàn)中央氧壓報(bào)警<0.35MPa→查看隔壁床位→確認(rèn)整區(qū)低壓→關(guān)閉終端防塵帽→立即撥打“7777”供氧值班電話；制氧站值班員確認(rèn)液氧儲(chǔ)槽液位<15%或主管壓力<0.4MPa→啟動(dòng)紅色預(yù)警→穿戴防凍服、手套，攜氧濃度儀奔赴液氧站。6.2醫(yī)療優(yōu)先處置（黃金2分鐘）步驟A：將患者氧源從中央氧快速拔下→取床底備用鋼瓶→接氧橋→開閥→調(diào)節(jié)流量至原醫(yī)囑值；步驟B：若患者使用高流量濕化氧療（HFNO）≥60L/min，立即更換為40L/min鋼瓶并聯(lián)方式，或改用無創(chuàng)呼吸機(jī)+空氣氧氣混合器；步驟C：記錄更換時(shí)間、瓶號(hào)、起始?jí)毫Α⒘髁?，?0分鐘巡視一次壓力表，低于3MPa即更換；步驟D：對(duì)使用ECMO患者，確認(rèn)氧合器氣源已切換至備用鋼瓶，維持FiO21.0，監(jiān)測血?dú)釶O2。6.3氧氣搶修步驟步驟1：關(guān)閉液氧儲(chǔ)槽出液閥，切換至備用儲(chǔ)槽；步驟2：若備用儲(chǔ)槽亦低液位，立即啟動(dòng)10瓶組匯流排，打開高壓閥，確認(rèn)減壓后壓力0.4MPa；步驟3：巡檢管道井，用肥皂水檢測法蘭、焊縫，發(fā)現(xiàn)氣泡→關(guān)閉分區(qū)閥→排空→更換墊片→氮?dú)獯祾摺鷱?fù)壓；步驟4：若發(fā)現(xiàn)主管道凍裂，立即啟用移動(dòng)式液氧罐車（預(yù)先簽約3公里內(nèi)氣體公司），30分鐘內(nèi)接駁臨時(shí)氣化器，流量≥500Nm3/h；步驟5：搶修完畢，用氧濃度儀在末端抽樣，氧濃度≥99.2%，無異味，方可恢復(fù)中央供氧；步驟6：填寫《醫(yī)用氣體中斷及恢復(fù)記錄》，由供氧站、護(hù)理部、感染管理科三方簽字存檔。6.4鋼瓶管理備用瓶必須經(jīng)檢驗(yàn)合格（鋼印“TP”下次檢驗(yàn)日期≥6個(gè)月）；瓶閥出口為ISO5145標(biāo)準(zhǔn)快速接頭，與醫(yī)院氧橋匹配；空瓶與實(shí)瓶分色標(biāo)：實(shí)瓶綠色“滿”、空瓶紅色“空”，定點(diǎn)存放，通道寬度≥1.1米；運(yùn)輸使用專用推車，禁止在地面上滾動(dòng)；每班交接清點(diǎn)數(shù)量，誤差>1瓶即啟動(dòng)追查。第七章聯(lián)合演練與培訓(xùn)7.1演練頻次全院級(jí)聯(lián)合演練每年≥2次；ICU、手術(shù)室、急診科、導(dǎo)管室每季度≥1次專項(xiàng)演練；新員工入職一周內(nèi)必須完成“停電+停氧”VR模擬考核，分?jǐn)?shù)≥90分方可上崗。7.2演練場景設(shè)計(jì)場景A：雙路市電+發(fā)電機(jī)失效，UPS僅剩20分鐘，同時(shí)液氧儲(chǔ)槽液位10%；場景B：夜間雷擊，配電室跳弧光短路，引發(fā)局部火災(zāi)，消防噴淋啟動(dòng)，導(dǎo)致制氧站進(jìn)水跳閘；場景C：新冠滿床期間，ICU50臺(tái)呼吸機(jī)、10臺(tái)ECMO同時(shí)運(yùn)行，突遇Ⅲ級(jí)停氧。7.3考核指標(biāo)發(fā)電機(jī)啟動(dòng)成功率100%，電壓建立時(shí)間≤10秒；呼吸機(jī)切換時(shí)間≤3分鐘，無低氧事件（SpO2下降<5%）；鋼瓶到位時(shí)間≤5分鐘；員工應(yīng)急知識(shí)問卷平均分≥95分；演練后72小時(shí)內(nèi)完成整改，整改率100%。第八章信息記錄與持續(xù)改進(jìn)8.1記錄表單《停電事件報(bào)告表》：含發(fā)現(xiàn)時(shí)間、影響范圍、備用電源切換時(shí)間、患者不良事件；《停氧事件報(bào)告表》：含液位、壓力、鋼瓶使用量、患者血?dú)庾兓?；《?yīng)急演練評(píng)價(jià)表》：含場景描述、人員到位、物資完好、改進(jìn)建議；所有表單保存期限≥3年，電子版?zhèn)浞葜廉惖卦票P，RPO≤15分鐘。8.2根因分析采用“5Why+魚骨圖”雙工具，72小時(shí)內(nèi)召開多部門復(fù)盤會(huì)；對(duì)重復(fù)出現(xiàn)≥2次的“發(fā)電機(jī)啟動(dòng)超時(shí)”或“鋼瓶流量不足”問題，啟動(dòng)PDCA循環(huán)，設(shè)定新目標(biāo)：下次演練啟動(dòng)時(shí)間≤8秒、鋼瓶續(xù)航≥60分鐘。8.3改進(jìn)案例（2023年真實(shí)記錄）事件：2023071402:33，A級(jí)停電+Ⅱ級(jí)停氧；根因：配電室電容柜接觸器老化，液氧站電磁閥進(jìn)水短路；改進(jìn)：更換接觸器為無弧型號(hào)，防護(hù)等級(jí)IP65；液氧站屋頂加設(shè)防水檐，電磁閥線路穿管IP68；效果：20230920復(fù)測，發(fā)電機(jī)啟動(dòng)時(shí)間由11秒降至7秒；液氧站絕緣電阻由0.8MΩ升至500MΩ；患者低氧報(bào)警次數(shù)由3次降至0次。第九章法律責(zé)任與獎(jiǎng)懲9.1獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)A級(jí)停電/Ⅲ級(jí)停氧并正確處置的員工，一次性獎(jiǎng)勵(lì)2000元，全院通報(bào)表揚(yáng)；年度演練評(píng)比第一名科室，頒發(fā)“安全先鋒”流動(dòng)紅旗，績效加分5分。9.2處罰值班員未在10秒內(nèi)啟動(dòng)發(fā)電機(jī)，扣當(dāng)月績效50%，并強(qiáng)制離崗培訓(xùn)7天；護(hù)士未在2分鐘內(nèi)為患者切換備用氧源，導(dǎo)致患者SpO2<90%持續(xù)>3分鐘，按《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l