區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)方案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱“事件”）發(fā)生后，最大限度降低人群健康損害、社會(huì)秩序沖擊和經(jīng)濟(jì)損失，依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2021版）》以及《XX省突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》，特制定本技術(shù)方案，作為XX市疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱“市疾控中心”）內(nèi)部唯一可執(zhí)行的實(shí)操藍(lán)本。1.2適用范圍本方案適用于XX市行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、核與輻射事故以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件的應(yīng)急技術(shù)處置。1.3啟動(dòng)條件滿足下列任一條件即自動(dòng)觸發(fā)：a)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布Ⅳ級(jí)及以上事件預(yù)警；b)省級(jí)政府啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)；c)市疾控中心風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值≥60分（評(píng)分表見(jiàn)附件1）；d)市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)口頭或書(shū)面指令。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1指揮架構(gòu)市疾控中心實(shí)行“1+6+N”扁平化指揮：1總指揮：市疾控中心主任，擁有資源調(diào)度、對(duì)外發(fā)聲、緊急采購(gòu)三項(xiàng)終審權(quán)；6核心組：流調(diào)、檢驗(yàn)、消殺、醫(yī)療、后勤、宣傳；N機(jī)動(dòng)隊(duì)：按事件規(guī)模從現(xiàn)有48支小隊(duì)中動(dòng)態(tài)抽調(diào)，最小作戰(zhàn)單元5人。2.2崗位職責(zé)（節(jié)選）a)流調(diào)組組長(zhǎng)：24小時(shí)內(nèi)完成核心信息表，48小時(shí)內(nèi)提交傳播鏈圖；b)檢驗(yàn)組PCR實(shí)驗(yàn)崗：收到樣本后2小時(shí)內(nèi)上機(jī)，任何批次陽(yáng)性結(jié)果30分鐘內(nèi)電話+加密郵件雙通道報(bào)告；c)消殺組片區(qū)責(zé)任人：疫點(diǎn)終末消毒后須采集30個(gè)環(huán)境拭子，全部陰性方可申請(qǐng)解除封鎖。2.3外部聯(lián)動(dòng)接口與市公安、工信、交通、民政、網(wǎng)信辦、供電公司建立“七方微信群”，群主為市疾控中心應(yīng)急辦主任，群公告即為正式指令，免會(huì)簽，10分鐘內(nèi)響應(yīng)。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3.1風(fēng)險(xiǎn)矩陣采用“概率5級(jí)×后果5級(jí)”二維矩陣，概率以R0、暴露人數(shù)、季節(jié)指數(shù)計(jì)算；后果以病死率、ICU占用率、輿情熱度、GDP損失率加權(quán)?？偡帧?6分為高風(fēng)險(xiǎn)，立即啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)。3.2快速評(píng)分工具開(kāi)發(fā)微信小程序“XX疾控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”，內(nèi)置11個(gè)必填字段，3分鐘生成PDF報(bào)告，后臺(tái)同步到市應(yīng)急指揮大屏。3.3動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制每日16:00由數(shù)據(jù)組自動(dòng)抓取前24小時(shí)新發(fā)數(shù)、增速、Rt值，若連續(xù)兩次Rt>1.5且增速>30%，則升級(jí)響應(yīng)等級(jí)，無(wú)需等指揮部例會(huì)。第四章監(jiān)測(cè)、預(yù)警與信息報(bào)告4.1監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)橫向：全市194家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、88家學(xué)校、52家養(yǎng)老院、6家海關(guān)、3家機(jī)場(chǎng)、2家火車站全部接入“癥狀監(jiān)測(cè)前置機(jī)”；縱向：國(guó)家、省、市、縣四級(jí)直報(bào)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率100%，缺報(bào)1例即視為事故，啟動(dòng)內(nèi)部問(wèn)責(zé)。4.2預(yù)警閾值a)流感樣病例：周均值+2σ；b)腹瀉病例：日?qǐng)?bào)告數(shù)≥前三年同日均值×1.5；c)癥候群“發(fā)熱+出血+腎損害”同時(shí)出現(xiàn)≥3例，立即電話報(bào)告。4.3信息報(bào)告時(shí)限初次網(wǎng)絡(luò)直報(bào)≤2小時(shí)；進(jìn)程每24小時(shí)一次；結(jié)案事件結(jié)束后7天內(nèi)；所有報(bào)告均須同時(shí)抄送市紀(jì)委監(jiān)委備案。第五章現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)路徑5.1流調(diào)“黃金4小時(shí)”模板030分鐘：核實(shí)診斷、鎖定病例、獲取活動(dòng)軌跡；30120分鐘：繪制時(shí)間軸、標(biāo)注暴露場(chǎng)所、判定密接；120240分鐘：完成首份流調(diào)表、推送公安核查、生成初始傳播鏈。5.2密接判定標(biāo)準(zhǔn)（2023版）a)同一密閉空間直接相處≥15分鐘且距離<2米；b)同一航班前后三排；c)同乘網(wǎng)約車>20分鐘；d)無(wú)防護(hù)氣管插管操作醫(yī)護(hù)人員。5.3高階分析工具使用FETPChina提供的RStudio腳本包“EpiChain”，自動(dòng)計(jì)算代際間隔、潛伏期、隱性傳播比例，輸出可編輯的SVG格式傳播圖，節(jié)省人工繪圖70%時(shí)間。第六章實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與生物安全6.1檢測(cè)能力清單市疾控中心P3實(shí)驗(yàn)室：日單檢5000份，10合1混檢5萬(wàn)份；方艙實(shí)驗(yàn)室（移動(dòng)）：6小時(shí)內(nèi)完成安裝，日檢1萬(wàn)份；第三方機(jī)構(gòu)：簽訂“3小時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)+12小時(shí)出結(jié)果”協(xié)議，違約按每批次1萬(wàn)元扣罰。6.2樣本流轉(zhuǎn)“零丟失”七步法貼碼→掃碼→二次掃碼→冰柜鎖控→轉(zhuǎn)運(yùn)箱GPS→接收掃碼→實(shí)驗(yàn)掃碼，全程區(qū)塊鏈上鏈，任意環(huán)節(jié)斷鏈即觸發(fā)警報(bào)。6.3生物安全違規(guī)懲戒未在B2生物安全柜內(nèi)操作陽(yáng)性樣本，第一次停崗1個(gè)月、扣績(jī)效50%；第二次調(diào)離崗位并記過(guò)；第三次解除勞動(dòng)合同。第七章消毒與感染控制7.1疫點(diǎn)消毒SOPa)終末消毒：使用1000mg/L含氯消毒劑，物體表面噴灑至流水狀，作用30分鐘；b)空氣消毒：3%過(guò)氧化氫氣溶膠，20ml/m3，密閉90分鐘；c)消毒效果評(píng)價(jià)：自然菌殺滅率≥99.9%或重點(diǎn)部位新冠核酸陰性。7.2集中隔離點(diǎn)感染控制三區(qū)兩通道布局，緩沖間壓差≥5Pa；每日監(jiān)測(cè)工作人員核酸+抗原雙檢；醫(yī)療廢物使用雙層鵝頸結(jié)，表面1000mg/L含氯噴灑，稱重誤差≤0.1kg。第八章醫(yī)療救治與資源調(diào)度8.1定點(diǎn)醫(yī)院“四集中”原則集中患者、集中專家、集中資源、集中救治；騰空方案：48小時(shí)內(nèi)清空非必要住院患者，由醫(yī)保局按床日130%支付勸退補(bǔ)償。8.2ICU擴(kuò)容路徑a)48小時(shí)內(nèi)調(diào)用庫(kù)存14臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)；b)72小時(shí)內(nèi)完成普通病房三區(qū)兩通道改造，由住建局驗(yàn)收；c)7天內(nèi)從市級(jí)醫(yī)院抽調(diào)60名重癥護(hù)士，統(tǒng)一簽署《支援協(xié)議》，津貼每天500元，稅費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)。8.3應(yīng)急物資儲(chǔ)備量醫(yī)用N95口罩：常住人口×3×7；醫(yī)用防護(hù)服：常住人口×1×7；以XX市1100萬(wàn)人口計(jì)，N95儲(chǔ)備2310萬(wàn)只，防護(hù)服1100萬(wàn)套，動(dòng)態(tài)庫(kù)存低于70%即觸發(fā)緊急采購(gòu)。第九章公共衛(wèi)生與社會(huì)干預(yù)9.1分級(jí)管控圈設(shè)定核心圈：病例所在樓棟；警戒圈：小區(qū)或自然村；控制圈：所在街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)；防控圈：所在縣（市、區(qū)）。每圈設(shè)定出入口檢查崗，健康碼+體溫+核酸證明“三件套”，缺一則勸返。9.2停課與復(fù)工標(biāo)準(zhǔn)班級(jí)出現(xiàn)1例，全班停課；學(xué)校出現(xiàn)3例，全校停課；街道7天社會(huì)面清零，經(jīng)評(píng)估可復(fù)學(xué)；企業(yè)復(fù)工需滿足“連續(xù)3天無(wú)新增+環(huán)境樣本陰性+員工核酸篩查陰性”。9.3交通熔斷機(jī)制高鐵：發(fā)現(xiàn)≥5例關(guān)聯(lián)病例，經(jīng)省指揮部批準(zhǔn)，停開(kāi)該線路XX市上下客7天；航班：發(fā)現(xiàn)≥10例，民航華東地區(qū)管理局立即取消該航班14天；熔斷信息由市外辦2小時(shí)內(nèi)雙語(yǔ)推送至國(guó)際機(jī)場(chǎng)官網(wǎng)。第十章信息化與數(shù)據(jù)安全10.1數(shù)據(jù)底座使用“健康云XX市專有域”，所有數(shù)據(jù)加密落盤(pán)，流調(diào)、檢驗(yàn)、影像、用藥四類數(shù)據(jù)統(tǒng)一患者主索引（EMPI），保證1秒內(nèi)千萬(wàn)級(jí)碰撞。10.2健康碼賦碼規(guī)則紅碼：確診病例、無(wú)癥狀感染者、密接；黃碼：次密接、同時(shí)空暴露；綠碼：連續(xù)3天核酸陰性且不在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。賦碼、解碼權(quán)限收歸市疾控中心信息科，任何個(gè)人不得擅自修改，違規(guī)即移交公安以破壞計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)罪立案。10.3個(gè)人信息脫敏對(duì)外發(fā)布流調(diào)軌跡時(shí)，剔除姓名、手機(jī)號(hào)、詳細(xì)門(mén)牌，只保留性別、年齡區(qū)間、場(chǎng)所類型；媒體違規(guī)刊載完整信息，由市網(wǎng)信辦依法處以10萬(wàn)元罰款。第十一章風(fēng)險(xiǎn)溝通與輿情引導(dǎo)11.1新聞發(fā)布“三統(tǒng)一”統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一出口、統(tǒng)一時(shí)間；發(fā)布人：市疾控中心副主任；未經(jīng)授權(quán)，任何職工不得私自接受境外媒體采訪，違者視為泄露國(guó)家秘密。11.2社會(huì)心理援助熱線開(kāi)通8條坐席，24小時(shí)輪班，話術(shù)腳本由精神衛(wèi)生中心編制，平均等待時(shí)長(zhǎng)<20秒；每通來(lái)電自動(dòng)生成工單，高危（自殺傾向）30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)院。第十二章后勤保障與財(cái)務(wù)快速通道12.1應(yīng)急采購(gòu)“先采后審”事件響應(yīng)啟動(dòng)后，單批次≤100萬(wàn)元由中心主任直接簽批；100500萬(wàn)元由財(cái)政、衛(wèi)健、審計(jì)三方視頻會(huì)審，2小時(shí)內(nèi)完成；500萬(wàn)元以上走“一事一議”綠色通道，市政府先出具《應(yīng)急采購(gòu)承諾函》。12.2交通保障市公交集團(tuán)預(yù)留20輛大巴、市交通運(yùn)輸局預(yù)留50輛負(fù)壓救護(hù)車，司機(jī)集中居住、每日核酸；車輛通行證由公安交警部門(mén)電子推送，無(wú)需紙質(zhì)。12.3生活支援封控區(qū)居民生活物資按“三級(jí)配送”：市級(jí)商超→街道中轉(zhuǎn)站→樓棟長(zhǎng)。價(jià)格漲幅>15%即啟動(dòng)價(jià)格干預(yù)，對(duì)商家按《價(jià)格法》第40條頂格罰款200萬(wàn)元。第十三章培訓(xùn)演練與能力維持13.1全員年度最低學(xué)時(shí)流調(diào)人員：≥90學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)室人員：≥60學(xué)時(shí)；消殺人員：≥30學(xué)時(shí)；未達(dá)標(biāo)者年度考核不得評(píng)為“稱職”以上。13.2演練頻次桌面推演：每季度一次；實(shí)戰(zhàn)演練：每半年一次；跨區(qū)域演練：每年一次；演練腳本必須包含雙盲、夜間、極端天氣、網(wǎng)絡(luò)中斷四種復(fù)雜條件，評(píng)估不合格即重新演練并扣減承辦科室年度績(jī)效10%。13.3能力認(rèn)證建立“XX市公共衛(wèi)生應(yīng)急能力證書(shū)”，分初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)，與國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)并軌，作為職稱晉升硬性條件。第十四章監(jiān)督評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)14.1事件復(fù)盤(pán)“五個(gè)一”一份時(shí)間軸、一份問(wèn)題清單、一份整改清單、一份責(zé)任清單、一份制度修訂清單；復(fù)盤(pán)報(bào)告須在事件結(jié)束后14天內(nèi)完成，主送市政府，抄送省衛(wèi)健委。14.2第三方評(píng)估引入省級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)作為獨(dú)立評(píng)估方，隨機(jī)抽取30%事件進(jìn)行全過(guò)程績(jī)效評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，低于80分扣減次年專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)20%。14.3持續(xù)改進(jìn)庫(kù)建立“應(yīng)急缺陷庫(kù)”，所有職工可匿名提交，每季度由質(zhì)管科匯總，中心主任辦公會(huì)審議，被采納的金點(diǎn)子獎(jiǎng)勵(lì)2000元。第十五章附表與附件（節(jié)選）附件1XX市突發(fā)公共衛(wèi)