2025年上半年糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型免疫學(xué)標(biāo)志物？A.抗胰島素抗體（IAA）B.抗核抗體（ANA）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗平滑肌抗體（SMA）2.根據(jù)WHO2023年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（FPG）的診斷切點(diǎn)為？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L3.患者使用預(yù)混胰島素30R（30%短效+70%中效），最佳注射時(shí)間為？A.早餐前30分鐘+晚餐前30分鐘B.早餐前5分鐘+晚餐前5分鐘C.早餐后立即+晚餐后立即D.早餐前1小時(shí)+晚餐前1小時(shí)4.糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┑哪虬椎鞍着判孤剩║AE）范圍是？A.<30mg/24hB.30300mg/24hC.>300mg/24hD.>500mg/24h5.關(guān)于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的臨床應(yīng)用，以下描述錯(cuò)誤的是？A.可識(shí)別無癥狀性低血糖B.需每日至少4次指尖血糖校準(zhǔn)C.適用于脆性糖尿病患者D.傳感器通?？膳宕?4天6.2型糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)首選？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg7.胰島素泵治療中，“基礎(chǔ)率”的主要作用是？A.控制餐后血糖B.維持空腹及兩餐間血糖C.糾正高血糖急癥D.預(yù)防夜間低血糖8.糖尿病足Wagner分級(jí)中，“深度潰瘍伴骨組織暴露”屬于幾級(jí)？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)9.妊娠期糖尿?。℅DM）患者產(chǎn)后612周應(yīng)進(jìn)行的篩查是？A.空腹血糖B.75gOGTT試驗(yàn)C.隨機(jī)血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）10.以下哪種口服降糖藥禁用于嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）患者？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈（SGLT2抑制劑）C.格列齊特（磺脲類）D.利格列?。―PP4抑制劑）11.低血糖的Whipple三聯(lián)征不包括？A.低血糖癥狀（如心悸、出汗）B.血糖<3.9mmol/LC.補(bǔ)充葡萄糖后癥狀緩解D.胰島素水平升高12.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的臨床表現(xiàn)是？A.單側(cè)下肢無力B.手套襪套樣感覺異常C.視力突然下降D.排尿困難13.患者使用門冬胰島素（速效）后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)食？A.510分鐘B.1530分鐘C.3060分鐘D.60分鐘以上14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵治療措施是？A.大量補(bǔ)充堿性藥物（如碳酸氫鈉）B.快速靜脈輸注高滲葡萄糖C.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注+補(bǔ)液D.立即皮下注射長效胰島素15.關(guān)于糖尿病飲食治療，以下描述正確的是？A.嚴(yán)格禁止所有含糖食物B.碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%C.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)≥2.0g/kg/dD.飽和脂肪酸攝入無限制二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖癥2.胰島素治療的適應(yīng)證包括？A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳C.2型糖尿病合并嚴(yán)重感染D.所有新診斷的2型糖尿病3.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括？A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.外周動(dòng)脈病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）C.指甲修剪不當(dāng)D.血糖控制良好（HbA1c<6.5%）4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)包括？A.空腹時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖，<5.6mmol/L時(shí)補(bǔ)充碳水化合物C.合并增殖期視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)后立即注射胰島素5.以下哪些是糖化血紅蛋白（HbA1c）的特點(diǎn)？A.反映近23個(gè)月平均血糖水平B.受急性血糖波動(dòng)影響小C.可用于診斷糖尿?。ㄇ悬c(diǎn)≥6.5%）D.貧血患者結(jié)果不可靠6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率應(yīng)根據(jù)？A.治療方案（如胰島素/口服藥）B.血糖控制水平C.是否存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.患者年齡7.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存，正確的做法是？A.未開封的胰島素保存在28℃冰箱B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.冷凍后的胰島素解凍后仍可使用D.胰島素筆芯避免陽光直射8.糖尿病教育的核心內(nèi)容包括？A.血糖監(jiān)測方法B.藥物使用及不良反應(yīng)識(shí)別C.飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.并發(fā)癥預(yù)防與處理9.以下哪些情況可能導(dǎo)致空腹血糖升高？A.夜間低血糖后的反跳性高血糖（Somogyi效應(yīng)）B.黎明現(xiàn)象（清晨升糖激素分泌增加）C.晚餐后胰島素劑量不足D.睡前加餐過多10.糖尿病患者使用α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）時(shí)，正確的服用方法是？A.隨第一口飯嚼服B.餐前30分鐘服用C.餐后立即服用D.與碳水化合物同時(shí)攝入時(shí)效果最佳三、填空題（每題2分，共20分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和________。2.診斷糖尿病的隨機(jī)血糖切點(diǎn)為________mmol/L（需伴典型癥狀）。3.2型糖尿病的基本病理生理機(jī)制是________和________。4.胰島素注射部位的吸收速度由快到慢依次為：腹部、________、大腿外側(cè)、________。5.糖尿病患者HbA1c的一般控制目標(biāo)為________（非妊娠、無嚴(yán)重并發(fā)癥）。6.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和________，后者需盡早激光治療。7.糖尿病神經(jīng)病變中，________（類型）可導(dǎo)致胃排空延遲（胃輕癱）。8.糖尿病患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在________g以下。9.預(yù)混胰島素注射前需________（操作），使藥液混合均勻。10.低血糖的治療原則：意識(shí)清楚者口服________g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意識(shí)障礙者靜脈注射________%葡萄糖。四、簡答題（共20分）1.（封閉型，5分）簡述胰島素注射部位輪換的具體方法及意義。2.（封閉型，5分）列出糖尿病足日常護(hù)理的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。3.（開放型，5分）如何對一位文化程度較低的老年2型糖尿病患者進(jìn)行飲食教育？請舉例說明。4.（開放型，5分）分析“患者規(guī)律使用胰島素但餐后2小時(shí)血糖仍偏高”的可能原因，并提出干預(yù)措施。五、應(yīng)用題（共20分）【案例1】患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，使用甘精胰島素（長效）20U睡前皮下注射+二甲雙胍0.5gtid治療。近1周監(jiān)測空腹血糖8.59.5mmol/L（目標(biāo)<7.0mmol/L），餐后2小時(shí)血糖7.28.6mmol/L（達(dá)標(biāo)）。夜間無低血糖癥狀，飲食運(yùn)動(dòng)規(guī)律。問題：（1）該患者空腹血糖升高的可能原因是什么？（5分）（2）提出2項(xiàng)針對性干預(yù)措施。（5分）【案例2】患者女性，42歲，GDM病史，產(chǎn)后42天復(fù)查OGTT：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖9.2mmol/L。問題：（1）該患者產(chǎn)后糖代謝狀態(tài)如何？（3分）（2）需向患者強(qiáng)調(diào)哪些隨訪及預(yù)防措施？（7分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（1型糖尿病常見免疫學(xué)標(biāo)志物包括IAA、GADAb、IA2Ab等）2.B（WHO2023標(biāo)準(zhǔn)：FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴癥狀）3.A（預(yù)混胰島素含短效成分，需餐前30分鐘注射以匹配餐后血糖高峰）4.B（糖尿病腎?、笃跒槲⒘堪椎鞍啄蚱?，UAE30300mg/24h；Ⅳ期為大量白蛋白尿期>300mg/24h）5.B（CGM校準(zhǔn)頻率通常為每日12次，而非至少4次）6.A（2023年指南推薦合并高血壓的糖尿病患者血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg）7.B（基礎(chǔ)率模擬生理性胰島素分泌，維持空腹及兩餐間血糖；bolus（大劑量）控制餐后血糖）8.C（Wagner分級(jí)：0級(jí)無潰瘍但有高危因素；1級(jí)表淺潰瘍；2級(jí)深達(dá)肌腱；3級(jí)伴骨組織暴露/骨髓炎；4級(jí)局限性壞疽；5級(jí)全足壞疽）9.B（GDM患者產(chǎn)后需行75gOGTT篩查，以早期發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)異?；蛱悄虿。?0.A（二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄，eGFR<30時(shí)禁用；SGLT2抑制劑在eGFR<45時(shí)慎用，<30時(shí)禁用；部分磺脲類需調(diào)整劑量；利格列汀主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全無需調(diào)整）11.D（Whipple三聯(lián)征：癥狀+血糖<3.9mmol/L+補(bǔ)糖后緩解，不包含胰島素水平）12.B（周圍神經(jīng)病變以遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為手套襪套樣感覺異常）13.A（門冬胰島素為速效胰島素類似物，起效快（510分鐘），需在注射后510分鐘內(nèi)進(jìn)食）14.C（DKA治療核心是補(bǔ)液（糾正脫水）+小劑量胰島素（0.1U/kg/h）降糖+糾正電解質(zhì)紊亂，僅嚴(yán)重酸中毒（pH<7.0）時(shí)考慮補(bǔ)堿）15.B（糖尿病飲食中碳水化合物占50%60%，限制單糖；蛋白質(zhì)0.81.2g/kg/d；飽和脂肪酸<總熱量10%）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（糖尿病腎病為慢性并發(fā)癥）2.ABC（新診斷2型糖尿病并非均需胰島素治療）3.ABC（血糖控制良好是保護(hù)因素，非危險(xiǎn)因素）4.ABC（運(yùn)動(dòng)后注射胰島素可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)）5.ABCD（HbA1c反映23個(gè)月平均血糖，受貧血、血紅蛋白病影響）6.ABCD（SMBG頻率需個(gè)體化，根據(jù)治療方案、血糖控制、低血糖風(fēng)險(xiǎn)及患者需求調(diào)整）7.ABD（冷凍后胰島素結(jié)構(gòu)破壞，不可使用）8.ABCD（糖尿病教育需涵蓋監(jiān)測、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥等）9.ABCD（Somogyi效應(yīng)、黎明現(xiàn)象、晚餐后胰島素不足、睡前加餐過多均可導(dǎo)致空腹血糖升高）10.AD（α糖苷酶抑制劑需隨第一口飯嚼服，通過抑制碳水化合物分解起效）三、填空題1.體重減輕2.≥11.13.胰島素抵抗；胰島素分泌不足4.上臂外側(cè)；臀部5.<7.0%6.增殖期7.自主神經(jīng)病變8.59.上下顛倒混勻10次（或滾動(dòng)10次）10.15；50四、簡答題1.胰島素注射部位輪換方法：將注射區(qū)域分為多個(gè)“小格”（如腹部以臍周5cm外為界，分4個(gè)象限），每次注射間隔至少1cm，同一區(qū)域內(nèi)兩次注射間隔≥2周；不同部位輪換（如1周腹部、1周上臂）。意義：避免局部脂肪增生或萎縮，保證胰島素吸收的穩(wěn)定性，減少血糖波動(dòng)。2.糖尿病足日常護(hù)理措施：①每日檢查雙足（皮膚顏色、溫度、有無破損）；②溫水（<37℃）洗腳，輕柔擦干（尤其趾間）；③選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；④修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑤避免赤足行走，冬季注意保暖（禁用熱水袋直接熱敷）；⑥及時(shí)處理小傷口（清潔后無菌包扎，避免自行貼創(chuàng)可貼）。（任意5項(xiàng)）3.對文化程度較低的老年患者進(jìn)行飲食教育時(shí)，應(yīng)采用“簡單、具體、可視化”方法：①用“拳頭法”量化食物：主食（碳水）約1拳/餐，蔬菜（非淀粉類）2拳/餐，蛋白質(zhì)（肉/蛋/豆）1掌/餐，油脂（油/堅(jiān)果）1拇指/天；②舉例說明“可吃”與“少吃”的食物：如“早餐可以吃1個(gè)雞蛋+1小碗燕麥粥+1小把青菜”，“少吃粥、爛面條（升糖快）”；③結(jié)合患者飲食習(xí)慣調(diào)整：若患者愛吃面食，建議“1餐吃2兩饅頭，搭配1盤涼拌黃瓜”；④重復(fù)強(qiáng)化關(guān)鍵點(diǎn)：“每頓飯先吃菜，再吃肉，最后吃主食，這樣血糖升得慢”；⑤鼓勵(lì)家屬參與監(jiān)督，共同準(zhǔn)備餐食。4.可能原因：①胰島素劑量不足（餐時(shí)胰島素未覆蓋餐后碳水化合物攝入）；②飲食中碳水化合物比例過高或種類選擇不當(dāng)（如精制糖、白米飯）；③餐后活動(dòng)量不足（未通過運(yùn)動(dòng)消耗血糖）；④存在胰島素抵抗（如肥胖、感染等應(yīng)激狀態(tài)）；⑤胰島素注射方法錯(cuò)誤（如部位吸收不良、注射深度過淺）。干預(yù)措施：①監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖及對應(yīng)餐食，計(jì)算碳水化合物攝入量，調(diào)整餐時(shí)胰島素劑量（如加用短效胰島素）；②指導(dǎo)患者選擇低GI食物（如全麥面包、雜豆飯），控制單餐碳水化合物量（約2530g/餐）；③建議餐后30分鐘進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳）；④評估胰島素注射部位（如更換至腹部注射），檢查注射筆是否正常工作；⑤若存在胰島素抵抗，可加用二甲雙胍或GLP1受體激動(dòng)劑改善敏感性。五、應(yīng)用題【案例1】（1）可能原因：①甘精胰島素劑量不足（長效胰島素主要控制空腹血糖，20U可