2025年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(普通外科)歷年參考題庫含答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.甲狀腺癌中惡性程度最高的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌2.乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.乳頭溢液B.無痛性乳房腫塊C.乳房皮膚“橘皮樣”改變D.乳頭凹陷3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.板狀腹，全腹壓痛反跳痛C.移動性濁音陽性D.腸鳴音亢進(jìn)4.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是（）A.腹腔膿腫B.門靜脈炎C.化膿性腹膜炎D.闌尾周圍膿腫5.原發(fā)性肝癌首選的影像學(xué)檢查是（）A.腹部CTB.腹部B超C.MRID.選擇性肝動脈造影6.絞窄性腸梗阻的標(biāo)志性表現(xiàn)是（）A.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁C.腹膜刺激征D.停止排氣排便7.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.急性膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽總管結(jié)石D.膽囊癌8.肛裂的主要癥狀是（）A.無痛性便血B.周期性疼痛、便血、便秘C.肛門部腫塊D.里急后重9.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.下肢水腫B.股青腫C.肺栓塞D.血栓后綜合征10.腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是（）A.脾B.肝C.腎D.胰腺11.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植12.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酒精中毒C.高脂血癥D.暴飲暴食13.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.痔核脫出B.疼痛C.便血D.肛門瘙癢14.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.疝塊的形狀B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C.發(fā)病年齡D.嵌頓機(jī)會15.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽性D.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性16.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備中，能降低基礎(chǔ)代謝率的關(guān)鍵藥物是（）A.碘劑B.普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶D.地西泮17.直腸癌最主要的診斷方法是（）A.直腸指檢B.大便隱血試驗(yàn)C.結(jié)腸鏡檢查D.鋇劑灌腸18.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌19.腸結(jié)核的好發(fā)部位是（）A.空腸B.回盲部C.升結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸20.胰頭癌最主要的癥狀是（）A.上腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良21.閉合性氣胸肺壓縮量超過多少需胸腔穿刺抽氣或閉式引流（）A.10%B.20%C.30%D.40%22.肛裂“三聯(lián)征”是指（）A.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大B.肛裂、肛瘺、痔C.肛裂、肛竇炎、肛乳頭肥大D.肛裂、肛瘺、肛乳頭肥大23.血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┑暮冒l(fā)人群是（）A.老年女性B.青年男性吸煙者C.糖尿病患者D.長期臥床者24.胃癌根治術(shù)的切除范圍是（）A.腫瘤邊緣5cm以上胃組織B.腫瘤邊緣3cm以上胃組織C.全胃切除D.腫瘤邊緣2cm以上胃組織25.急性膽囊炎的典型體征是（）A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.墨菲征陽性C.季肋部叩擊痛D.振水音陽性26.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹膜刺激征輕，失血性休克為主B.腹膜刺激征明顯，失血性休克為主C.腹痛局限于右上腹D.腸鳴音亢進(jìn)27.原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.深靜脈血栓形成C.長期站立D.妊娠28.腸梗阻非手術(shù)治療期間，判斷腸管是否絞窄的最主要依據(jù)是（）A.腹痛程度B.嘔吐頻率C.腹膜刺激征D.腸鳴音變化29.乳腺癌改良根治術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)的主要區(qū)別是（）A.保留胸大肌或胸小肌B.擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍C.保留乳房皮膚D.不切除腋窩淋巴結(jié)30.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的時間是發(fā)病后（）A.1~2小時B.2~12小時C.12~24小時D.24~48小時二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證包括（）A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.妊娠早期（3個月內(nèi)）2.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)性劇烈腹痛，無緩解期B.嘔吐物或肛門排出物為血性C.腹膜刺激征D.X線顯示孤立、脹大的腸袢，位置固定3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有（）A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.腹腔間隔室綜合征D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）4.腹部閉合性損傷的處理原則包括（）A.首先處理威脅生命的合并傷（如窒息、大出血）B.懷疑實(shí)質(zhì)器官破裂者，應(yīng)盡快手術(shù)C.空腔器官破裂者，需抗感染、抗休克后手術(shù)D.觀察期間禁用鎮(zhèn)痛藥5.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移（腋窩淋巴結(jié)為主）B.血行轉(zhuǎn)移（肺、骨、肝等）C.直接浸潤周圍組織D.種植轉(zhuǎn)移至胸膜6.內(nèi)痔的分期依據(jù)包括（）A.痔核大小B.出血程度C.脫出后能否自行回納D.疼痛程度7.急性闌尾炎的鑒別診斷包括（）A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.異位妊娠破裂C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎D.克羅恩病8.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸9.膽囊切除術(shù)后綜合征的常見原因包括（）A.殘余膽囊管結(jié)石B.膽總管殘余結(jié)石C.Oddi括約肌功能障礙D.膽囊床肝管損傷10.下肢深靜脈血栓形成的診斷方法包括（）A.彩色多普勒超聲B.靜脈造影C.D二聚體檢測D.磁共振靜脈成像（MRV）三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.甲狀腺危象的主要誘因包括________、________、________。2.乳腺癌最常見的病理類型是________。3.胃癌的好發(fā)部位是________。4.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)為________、________、________（夏科三聯(lián)征）。5.肛裂的“三聯(lián)征”是指________、________、________。6.急性胰腺炎的血清淀粉酶超過________U/L（索氏法）有診斷意義。7.腹股溝斜疝的疝囊從________突出，經(jīng)腹股溝管，可進(jìn)入陰囊。8.原發(fā)性肝癌的血清腫瘤標(biāo)志物是________。9.腸梗阻按病因分類可分為________、________、________。10.血栓閉塞性脈管炎的典型癥狀是________、________、________。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.（封閉型）簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證。2.（開放型）試述急性腸梗阻的鑒別診斷思路。3.（封閉型）列舉胃十二指腸潰瘍外科治療的絕對手術(shù)指征。4.（開放型）如何判斷腹部閉合性損傷患者是否存在內(nèi)臟損傷？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者女性，45歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛6小時”急診入院。疼痛向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐1次（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱、黃疸。既往有“膽囊結(jié)石”病史3年，未規(guī)律治療。查體：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；急性病容，皮膚鞏膜無黃染；右上腹壓痛（+），反跳痛（±），墨菲征（+），肝區(qū)叩擊痛（+）；腸鳴音4次/分。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；腹部B超：膽囊增大（8cm×4cm），壁增厚（0.5cm），囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，膽總管直徑0.6cm。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步應(yīng)做哪些檢查？（4）治療原則是什么？案例2：患者男性，60歲，因“腹痛、腹脹、停止排氣排便3天”入院。既往有“便秘”史10年，未系統(tǒng)治療。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/85mmHg；腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。立位腹部X線平片：多個液氣平面，呈“階梯狀”排列，結(jié)腸內(nèi)未見氣體。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）簡述其分型（按病因、血運(yùn)情況）。（3）需與哪些疾病鑒別？（4）治療原則是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.D5.B6.C7.A8.B9.C10.A11.B12.A13.C14.B15.A16.C17.A18.A19.B20.B21.C22.A23.B24.A25.B26.B27.A28.C29.A30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、填空題1.感染、手術(shù)、創(chuàng)傷（或精神刺激）2.浸潤性導(dǎo)管癌3.胃竇部小彎側(cè)4.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸5.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大6.5007.腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）8.甲胎蛋白（AFP）9.機(jī)械性、動力性、血運(yùn)性10.間歇性跛行、靜息痛、肢端潰瘍或壞死四、簡答題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證：①中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥后復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者；②甲狀腺腫大顯著（＞80g），有壓迫癥狀；③胸骨后甲狀腺腫；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；⑤懷疑合并甲狀腺癌。2.急性腸梗阻的鑒別診斷思路：①首先區(qū)分機(jī)械性與動力性腸梗阻（機(jī)械性多有陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)；動力性（麻痹性）多為持續(xù)性脹痛、腸鳴音減弱或消失）；②區(qū)分單純性與絞窄性腸梗阻（絞窄性有腹膜刺激征、血性嘔吐物/排泄物、X線孤立脹大腸袢）；③明確梗阻部位（高位梗阻嘔吐早、頻繁，腹脹輕；低位梗阻嘔吐晚、腹脹重，X線液氣平面位置）；④尋找病因（如術(shù)后粘連、腫瘤、疝嵌頓、腸套疊等）。3.胃十二指腸潰瘍外科治療的絕對手術(shù)指征：①潰瘍急性穿孔；②潰瘍大出血（經(jīng)非手術(shù)治療無效）；③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍癌變或不能排除癌變；⑤經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。4.判斷腹部閉合性損傷是否存在內(nèi)臟損傷的方法：①癥狀：持續(xù)性劇烈腹痛、惡心嘔吐、嘔血/便血/血尿；②體征：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）、移動性濁音陽性、腸鳴音減弱或消失；③輔助檢查：血常規(guī)（Hb↓提示出血）、診斷性腹腔穿刺（抽出血液、胃腸內(nèi)容物等）、影像學(xué)（B超/CT顯示實(shí)質(zhì)器官破裂或腹腔積液）；④動態(tài)觀察：生命體征不穩(wěn)定（血壓下降、心率增快）提示活動性出血。五、案例分析題案例1參考答案：（1）診斷：急性結(jié)石性膽囊炎（膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎）。（2）鑒別診斷：急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、高位闌尾炎、右腎絞痛、心絞痛。（3）下一步檢查：血淀粉酶、肝功能（ALT、AST、總膽紅素）、腹部CT（明確膽囊及周圍情況）、心電圖（排除心臟疾病）。（4）治療原則：①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗感染（選用針對革蘭陰性菌及厭氧菌的抗生素，如頭孢哌酮+奧硝唑）、解痙止痛（山莨菪堿）；②手術(shù)治療：若非手術(shù)治療無效或病情加重（如出現(xiàn)高熱、黃疸、腹膜炎），應(yīng)行膽囊切除術(shù)（首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)）。案例2參考答案：（1）診斷：機(jī)械性腸