門診處方管理制度一、制度總則與目標為規(guī)范門診處方管理，確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本門診處方管理制度。本制度旨在明確處方書寫的標準、醫(yī)師資質(zhì)要求、藥物使用的規(guī)范、特殊藥品的審批流程、處方審核與調(diào)配的程序、患者用藥指導(dǎo)的內(nèi)容以及處方保存與歸檔的方法，全面提升門診處方管理水平。二、處方書寫規(guī)范1.基本信息：處方應(yīng)清晰書寫患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷等基本信息。2.藥品信息：準確無誤地列出藥品名稱（通用名）、規(guī)格、劑量、用法、用量及用藥頻次，必要時注明藥品的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項。3.字跡要求：處方字跡應(yīng)當(dāng)清晰可辨，不得涂改，如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。4.簽名蓋章：處方必須由具有處方權(quán)的醫(yī)師本人簽名或蓋章，以示負責(zé)。三、醫(yī)師資質(zhì)審核1.資格認證：所有開具處方的醫(yī)師必須具備國家承認的醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書，且注冊在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)。2.定期培訓(xùn)：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織醫(yī)師進行處方管理、合理用藥等知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)和處方水平。四、藥物使用管理1.合理用藥：醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)及用藥指南，合理選擇藥物品種、劑量和給藥途徑，避免不必要的聯(lián)合用藥和重復(fù)用藥。2.藥物禁忌：嚴格掌握藥物禁忌癥，對可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物進行必要的監(jiān)測和隨訪。五、特殊藥品審批1.定義范圍：特殊藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品等。2.審批流程：醫(yī)師需根據(jù)患者病情需要，提出特殊藥品使用申請，經(jīng)科室負責(zé)人審核后，報醫(yī)療機構(gòu)特殊藥品管理部門審批，并按照相關(guān)規(guī)定進行登記和管理。六、處方審核與調(diào)配1.審核內(nèi)容：藥師在調(diào)配處方前，應(yīng)對處方進行認真審核，確保處方書寫規(guī)范、用藥合理、無配伍禁忌等。2.調(diào)配操作：審核無誤后，藥師應(yīng)按照處方準確調(diào)配藥品，并在處方上簽字或蓋章確認。七、患者用藥指導(dǎo)1.用藥說明：藥師在發(fā)藥時，應(yīng)向患者或其家屬詳細說明藥品的名稱、用法用量、注意事項及可能的不良反應(yīng)等。2.用藥咨詢：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立用藥咨詢窗口或提供電話咨詢服務(wù)，解答患者關(guān)于用藥的疑問和困惑。八、處方保存與歸檔1.保存期限：根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求，普通處方保存期限為1年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方保存期限為2年。2.歸檔管理：處方應(yīng)按照時間順序、科別或醫(yī)師等分類歸檔，便于查閱和管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立處方電子管理系統(tǒng)，實現(xiàn)處方信息的數(shù)字化存儲和查詢。九、結(jié)語門診處方管理制度是保障患者用藥安全、促進合