2025年抗菌藥物合理用藥培訓考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為（）A.頭孢呋辛??B.克林霉素??C.利奈唑胺??D.復方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌具有最高耐藥突破率（>30%）且2024年CHINET監(jiān)測已建議限制經(jīng)驗性使用（）A.哌拉西林他唑巴坦??B.頭孢他啶阿維巴坦??C.頭孢哌酮舒巴坦??D.美羅培南答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，既往3個月內(nèi)未使用β內(nèi)酰胺類且無合并癥，首選方案為（）A.阿莫西林1gtid??B.阿奇霉素500mg首劑后250mgqd×4d??C.多西環(huán)素100mgbid??D.左氧氟沙星750mgqd答案：A4.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致醫(yī)院獲得性肺炎，下列藥物中循證證據(jù)最充分的是（）A.替加環(huán)素??B.頭孢他啶阿維巴坦??C.美羅培南法硼巴坦??D.依拉環(huán)素答案：B5.妊娠期婦女急性單純性膀胱炎，最安全的一線口服藥物為（）A.磷霉素氨丁三醇??B.呋喃妥因??C.頭孢泊肟酯??D.阿莫西林克拉維酸答案：A6.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“特殊使用級”必須滿足的條件（）A.藥事會備案??B.副高以上職稱醫(yī)師開具??C.微生物證據(jù)或藥敏報告??D.感染科或藥學部會診記錄答案：B7.對艱難梭菌感染（CDI）首次輕中度發(fā)作，首選口服藥物及療程為（）A.萬古霉素125mgqid×10d??B.非達霉素200mgbid×10d??C.甲硝唑500mgtid×10d??D.萬古霉素125mgqid×5d答案：C8.下列藥物中，對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥的是（）A.替卡西林克拉維酸??B.頭孢哌酮舒巴坦??C.亞胺培南??D.米諾環(huán)素答案：C9.新生兒早發(fā)型敗血癥（<72h）經(jīng)驗性治療，若當?shù)谿BS耐藥青霉素>10%，應首選（）A.氨芐西林+慶大霉素??B.頭孢曲松??C.萬古霉素??D.哌拉西林他唑巴坦答案：A10.下列哪項屬于時間依賴性抗菌藥物且PAE較長，可延長輸注時間以提高療效（）A.達托霉素??B.替加環(huán)素??C.美羅培南??D.阿米卡星答案：C11.對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌（CRAB）所致呼吸機相關(guān)肺炎，下列聯(lián)合方案中循證死亡率最低的是（）A.高劑量舒巴坦+替加環(huán)素??B.高劑量舒巴坦+多黏菌素B??C.替加環(huán)素+多黏菌素B??D.頭孢地爾單藥答案：B12.下列哪項不是抗菌藥物處方前置審核的核心指標（）A.適應證??B.給藥劑量??C.藥品單價??D.療程答案：C13.成人疑似急性細菌性鼻竇炎，癥狀持續(xù)>10天且CT證實，首選口服藥物為（）A.阿莫西林克拉維酸（2g/125mg）bid??B.多西環(huán)素100mgbid??C.左氧氟沙星500mgqd??D.頭孢地尼300mgbid答案：A14.對產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌所致急性腎盂腎炎，下列藥物中不推薦經(jīng)驗性使用的是（）A.厄他培南1gqd??B.頭孢曲松2gqd??C.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h??D.頭孢吡肟2gq12h答案：D15.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥物，且推薦日劑量一次給予（）A.頭孢唑啉??B.萬古霉素??C.阿米卡星??D.哌拉西林答案：C16.對萬古霉素MIC≥1mg/L的MRSA血流感染，下列策略最合理的是（）A.增加萬古霉素劑量至4g/d??B.換用達托霉素8mg/kgqd??C.聯(lián)合利福平600mgbid??D.換用利奈唑胺600mgbid答案：B17.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途（）A.監(jiān)測用藥強度??B.比較科室間用量??C.指導個體化給藥劑量??D.抗菌藥物管理指標答案：C18.對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌目（CRE）定植患者行結(jié)直腸手術(shù)，術(shù)前預防用藥推薦（）A.頭孢西丁??B.厄他培南??C.替加環(huán)素+多黏菌素B??D.頭孢他啶阿維巴坦答案：D19.下列哪項屬于抗菌藥物時間依賴性且%T>MIC靶值最高（）A.頭孢曲松??B.頭孢吡肟??C.碳青霉烯類??D.青霉素G答案：D20.成人疑似急性細菌性腦膜炎，頭孢曲松過敏，可選方案為（）A.美羅培南2gq8h??B.莫西沙星400mgqd??C.萬古霉素+利福平??D.頭孢吡肟2gq8h答案：A21.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合應用的明確指征（）A.疑似銅綠假單胞菌感染??B.中性粒細胞缺乏發(fā)熱??C.感染性心內(nèi)膜炎標準方案??D.急性單純性膀胱炎答案：D22.對產(chǎn)KPC型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌，下列藥物中活性最低的是（）A.美羅培南法硼巴坦??B.頭孢他啶阿維巴坦??C.替加環(huán)素??D.亞胺培南雷利巴坦答案：C23.下列哪項屬于抗菌藥物“雙碳”管理目標（）A.碳排放強度下降20%??B.碳青霉烯類使用強度下降20%??C.碳青霉烯類耐藥率下降20%??D.碳青霉烯類費用下降20%答案：B24.對急性盆腔炎門診治療，CDC2024指南推薦肌注+口服聯(lián)合方案為（）A.頭孢曲松500mgim+多西環(huán)素100mgbid×14d??B.頭孢西丁2gim+丙磺舒+多西環(huán)素??C.慶大霉素+克林霉素??D.左氧氟沙星+甲硝唑答案：A25.下列哪項不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）的常規(guī)指征（）A.萬古霉素≥3d??B.氨基糖苷類≥2d??C.利奈唑胺≥5d??D.頭孢曲松≥7d答案：D26.對碳青霉烯類耐藥的銅綠假單胞菌（CRPA）所致VAP，下列藥物中2024年CHINET敏感率最高的是（）A.頭孢地爾??B.多黏菌素B??C.阿米卡星??D.美羅培南法硼巴坦答案：A27.下列哪項屬于抗菌藥物“降階梯”策略的核心目的（）A.降低費用??B.減少耐藥??C.減少不良反應??D.縮短療程答案：B28.對急性細菌性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染（ABSSSI）住院患者，下列藥物中可一日一次給藥且無需調(diào)整腎功能的是（）A.達托霉素8mg/kgqd??B.萬古霉素1gq12h??C.利奈唑胺600mgbid??D.頭孢洛林600mgq12h答案：A29.下列哪項不是抗菌藥物處方點評“超常處方”判定標準（）A.無適應證??B.超劑量2倍以上??C.療程>14d無記錄??D.給藥頻次qd改為bid答案：D30.對疑似急性細菌性咽炎，Centor評分4分，快速抗原檢測陰性，最合理的處理為（）A.立即予阿莫西林??B.立即予阿奇霉素??C.咽拭子培養(yǎng)后觀察??D.觀察48h后復診答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者，男，68歲，體重75kg，COPD急性加重入院。既往1月內(nèi)反復使用頭孢曲松。血氣：pH7.28，PaCO?65mmHg，WBC16×10?/L，CRP120mg/L。胸CT示雙下肺斑片影。痰涂片見大量G?桿菌。31.經(jīng)驗性抗菌治療首選方案為（）A.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h??B.頭孢他啶2gq8h??C.亞胺培南0.5gq6h??D.環(huán)丙沙星400mgq12h答案：A32.入院第3天痰培養(yǎng)回報產(chǎn)ESBL大腸埃希菌，ESBL確認試驗陽性，對頭孢曲松耐藥，對哌拉西林他唑巴坦敏感。下一步策略為（）A.繼續(xù)原方案??B.降階梯為頭孢曲松??C.換為厄他培南??D.加用阿米卡星答案：A【案例2】患者，女，28歲，妊娠26周，急性腎盂腎炎，體溫39℃，WBC18×10?/L，尿培養(yǎng)示產(chǎn)ESBL大腸埃希菌，對頭孢曲松耐藥，對阿米卡星敏感。33.首選靜脈方案為（）A.頭孢曲松2gqd??B.厄他培南1gqd??C.阿米卡星15mg/kgqd??D.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：B34.療程至少為（）A.7d??B.10d??C.14d??D.21d答案：C【案例3】患者，男，55歲，肝硬化ChildPughC級，SBP首次發(fā)作，腹水PMN0.35×10?/L，腹水培養(yǎng)陰性。35.首選經(jīng)驗性靜脈用藥為（）A.頭孢曲松2gqd??B.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h??C.厄他培南1gqd??D.萬古霉素+頭孢曲松答案：A36.若48h后腹水PMN下降<25%，應（）A.繼續(xù)原方案??B.加用萬古霉素??C.換為碳青霉烯類??D.重復穿刺培養(yǎng)答案：D【案例4】患者，男，40歲，車禍后股骨開放性骨折，術(shù)后第5天切口滲液，培養(yǎng)示MRSA，對萬古霉素MIC=2mg/L，對利奈唑胺敏感。37.首選口服序貫藥物為（）A.克林霉素??B.利奈唑胺600mgbid??C.復方磺胺甲噁唑??D.多西環(huán)素答案：B38.療程推薦（）A.5d??B.7d??C.10d??D.14d答案：C【案例5】患者，女，65歲，糖尿病足感染，WBC20×10?/L，CRP150mg/L，創(chuàng)面培養(yǎng)示銅綠假單胞菌+MRSA。39.初始靜脈聯(lián)合方案為（）A.萬古霉素+哌拉西林他唑巴坦??B.利奈唑胺+頭孢他啶??C.達托霉素+環(huán)丙沙星??D.萬古霉素+環(huán)丙沙星答案：A40.若患者肌酐清除率25ml/min，環(huán)丙沙星劑量應調(diào)整為（）A.0.4gq12h??B.0.4gq24h??C.0.2gq12h??D.0.2gq24h答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物對CRE具有體外活性（）A.替加環(huán)素??B.頭孢他啶阿維巴坦??C.美羅培南法硼巴坦??D.多黏菌素B??E.磷霉素答案：ABCDE42.下列哪些情況需延長抗菌藥物療程至46周（）A.金葡菌感染性心內(nèi)膜炎??B.銅綠假單胞菌骨髓炎??C.隱源性腦膿腫??D.急性單純性膀胱炎??E.人工關(guān)節(jié)感染答案：ABCE43.下列哪些藥物屬于濃度依賴性且Cmax/MIC靶值≥810（）A.阿米卡星??B.達托霉素??C.左氧氟沙星??D.多黏菌素B??E.萬古霉素答案：ABC44.下列哪些抗菌藥物需根據(jù)肥胖調(diào)整劑量（）A.萬古霉素??B.達托霉素??C.替加環(huán)素??D.利奈唑胺??E.頭孢吡肟答案：AB45.下列哪些藥物對艱難梭菌具有活性（）A.非達霉素??B.萬古霉素口服??C.甲硝唑口服??D.利奈唑胺口服??E.替加環(huán)素靜脈答案：ABC46.下列哪些屬于抗菌藥物“三合理”核心內(nèi)容（）A.合理適應證??B.合理劑量??C.合理途徑??D.合理療程??E.合理費用答案：ABCD47.下列哪些藥物對嗜麥芽窄食單胞菌具有活性（）A.替卡西林克拉維酸??B.頭孢哌酮舒巴坦??C.米諾環(huán)素??D.復方磺胺甲噁唑??E.頭孢地爾答案：ABCDE48.下列哪些情況需行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（）A.萬古霉素聯(lián)合氨基糖苷類??B.新生兒使用阿米卡星??C.肥胖患者使用達托霉素??D.腎功能波動大使用利奈唑胺??E.肝功能不全使用替加環(huán)素答案：ABC49.下列哪些藥物可導致QT間期延長（）A.莫西沙星??B.紅霉素靜脈??C.復方磺胺甲噁唑??D.替加環(huán)素??E.頭孢曲松答案：ABC50.下列哪些屬于抗菌藥物DDD計算必需參數(shù)（）A.藥品消耗量（g）??B.藥品DDD值（g）??C.住院人日??D.藥品費用??E.抗菌藥物使用天數(shù)答案：ABC四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）51.頭孢他啶阿維巴坦對金屬酶型CRE無效。（）答案：√52.替加環(huán)素可用于銅綠假單胞菌感染單藥治療。（）答案：×53.美羅培南法硼巴坦對KPC型CRE敏感率>90%。（）答案：√54.利奈唑胺長期使用可致乳酸酸中毒。（）答案：√55.達托霉素對肺部感染療效優(yōu)于萬古霉素。（）答案：×56.復方磺胺甲噁唑可用于嗜麥芽窄食單胞菌感染口服序貫。（）答案：√57.頭孢吡肟屬于濃度依賴性抗菌藥物。（）答案：×58.碳青霉烯類延長輸注時間可提高%T>MIC。（）答案：√59.非達霉素對艱難梭菌復發(fā)率低于萬古霉素。（）答案：√60.抗菌藥物處方點評結(jié)果納入醫(yī)師定期考核。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.成人萬古霉素谷濃度推薦維持范圍________mg/L。答案：102062.阿米卡星日劑量一次給予時，Cmax/MIC靶值應≥________。答案：81063.對產(chǎn)KPC型CRE，頭孢他啶阿維巴坦推薦劑量為________gq8h。答案：2.564.非達霉素成人劑量為________mgbid×10d。答案：20065.成人社區(qū)獲得性肺炎CURB65評分≥________分建議住院。答案：266.抗菌藥物使用強度（DDDs）計算公式為________。答案：抗菌藥物消耗量（g）/該藥DDD值（g）/住院人日×10067.對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌，舒巴坦日劑量可達________g/d。答案：6968.達托霉素對金葡菌血流感染MICbreakpoint為________mg/L。答案：≤169.利奈唑胺骨髓抑制主要表現(xiàn)________減少。答案：血小板70.成人急性細菌性鼻竇炎，阿莫西林克拉維酸推薦劑量為________gbid。答案：2/0.12571.對CRE定植患者行ERCP，術(shù)前預防推薦________。答案：頭孢他啶阿維巴坦72.新生兒早發(fā)型敗血癥，若母親GBS培養(yǎng)陽性且產(chǎn)程未足4h，嬰兒需行________預防。答案：經(jīng)驗性抗菌藥物73.抗菌藥物“三合理”中合理療程要求CAP門診________天。答案：5774.對銅綠假單胞菌感染，頭孢吡肟%T>MIC靶值應≥________%。答案：607075.替加環(huán)素對CRE敏感折點MIC≤________mg/L。答案：276.成人急性腎盂腎炎，若合并膿毒癥，推薦初始靜脈療程至少