衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）發(fā)生時(shí)，最大限度降低人員傷亡、社會(huì)恐慌及經(jīng)濟(jì)損失，確保衛(wèi)生系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急響應(yīng)、12小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)資源統(tǒng)籌、24小時(shí)內(nèi)形成社會(huì)面管控，特制定本預(yù)案。1.2直接上位法與配套文件（1）《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第24、26、42條；（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》國務(wù)院令第376號(hào)；（3）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（國辦函〔2021〕27號(hào)）；（4）《傳染病防治法》2013修正版；（5）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單》國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2022〕15號(hào)；（6）本省《突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》2020版。1.3適用范圍本預(yù)案覆蓋××市行政區(qū)域內(nèi)所有公立、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疾控中心，120急救網(wǎng)絡(luò)，血液中心，醫(yī)廢處置單位，零售藥店，基層衛(wèi)生服務(wù)站及參與應(yīng)急處置的公安、交通、民政、工信、宣傳等部門。1.4事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用“四級(jí)三類”矩陣：四級(jí)：Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）、Ⅳ級(jí)（一般）；三類：傳染病、食源性疾病、核生化與放射。觸發(fā)Ⅰ級(jí)響應(yīng)的閾值：單日新增病例≥100例死亡≥10例，或跨省傳播風(fēng)險(xiǎn)≥2??；Ⅱ級(jí)：單日新增≥50例死亡≥5例；Ⅲ級(jí)：波及≥3區(qū)縣；Ⅳ級(jí)：局限1區(qū)縣且無死亡。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1指揮架構(gòu)成立“××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”（以下簡稱“指揮部”），市長任總指揮，分管副市長任副總指揮，市衛(wèi)健委主任任執(zhí)行指揮。指揮部下設(shè)“一辦八組”：（1）辦公室：24小時(shí)值班電話××××××××××××，負(fù)責(zé)信息匯總、公文流轉(zhuǎn)；（2）監(jiān)測預(yù)警組：市疾控中心牽頭，負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)警發(fā)布；（3）醫(yī)療救治組：市衛(wèi)健委醫(yī)政科牽頭，負(fù)責(zé)床位統(tǒng)籌、專家派遣；（4）流調(diào)溯源組：市疾控中心與公安刑偵支隊(duì)合署辦公，負(fù)責(zé)軌跡判定、密接判定；（5）物資保障組：市工信局牽頭，負(fù)責(zé)N95口罩、防護(hù)服、抗病毒藥物、呼吸機(jī)等八大類物資儲(chǔ)備與調(diào)撥；（6）交通管控組：市公安局交警支隊(duì)牽頭，負(fù)責(zé)高速出入口、機(jī)場、火車站“點(diǎn)對點(diǎn)”閉環(huán)；（7）社會(huì)穩(wěn)定組：市公安局治安支隊(duì)牽頭，負(fù)責(zé)輿情監(jiān)測、謠言打擊；（8）新聞宣傳組：市委宣傳部牽頭，每日16:00統(tǒng)一口徑發(fā)布；（9）善后評估組：市財(cái)政局、審計(jì)局、衛(wèi)健委聯(lián)合，負(fù)責(zé)費(fèi)用清算、績效評估。2.2專家?guī)旖ⅰ?+2”專家?guī)欤?級(jí)（國家、省、市）+2類（臨床、公共衛(wèi)生），共312人，實(shí)行ICD編碼對應(yīng)病種，專家接到短信后30分鐘必須回復(fù)“可/不可”出診，否則自動(dòng)遞補(bǔ)。2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部架構(gòu)二級(jí)以上醫(yī)院成立“院內(nèi)應(yīng)急專班”，由院長任組長，設(shè)置“紅區(qū)”“黃區(qū)”“綠區(qū)”三區(qū)兩通道，指定“感控督導(dǎo)員”每4小時(shí)巡查一次，發(fā)現(xiàn)問題立即通過“感控釘”App拍照上傳，整改時(shí)限≤2小時(shí)。第三章監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告3.1監(jiān)測哨點(diǎn)（1）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：全市428家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，法定傳染病報(bào)告時(shí)限甲類2小時(shí)、乙類24小時(shí)、丙類48小時(shí)；（2）癥狀監(jiān)測：在32家三甲醫(yī)院急診科設(shè)置“發(fā)熱+出血+腹瀉+神經(jīng)癥狀”四癥狀哨點(diǎn)，實(shí)時(shí)抓取HIS數(shù)據(jù)；（3）藥店監(jiān)測：對962家零售藥店布洛芬、抗病毒、抗生素等6類藥品銷售異常波動(dòng)（日銷量>基線3倍）自動(dòng)預(yù)警；（4）學(xué)校監(jiān)測：市教育局每日9:00前報(bào)送學(xué)生因病缺勤率，>5%觸發(fā)核實(shí)；（5）畜禽監(jiān)測：市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局每周抽檢活禽市場肛拭子120份，檢出H5、H7亞型立即同步指揮部。3.2預(yù)警發(fā)布流程監(jiān)測組→風(fēng)險(xiǎn)評估（采用WHO推薦的RiskRank矩陣）→指揮部執(zhí)行指揮簽發(fā)→市政府新聞辦30分鐘內(nèi)通過“××發(fā)布”微博、抖音、短信、電視臺(tái)滾動(dòng)字幕四渠道同步發(fā)布。預(yù)警分級(jí)顏色與響應(yīng)級(jí)別一致：紅Ⅰ、橙Ⅱ、黃Ⅲ、藍(lán)Ⅳ。3.3信息報(bào)告“三條線”（1）行政線：事發(fā)單位→區(qū)縣衛(wèi)健局→市衛(wèi)健委→市政府→省政府，逐級(jí)1小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告；（2）業(yè)務(wù)線：疾控→上級(jí)疾控→中國疾控中心；（3）執(zhí)法線：監(jiān)督所→上級(jí)監(jiān)督所。任何一條線遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)，均啟動(dòng)責(zé)任倒查，由紀(jì)委監(jiān)委介入。第四章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程4.1先期處置（0—2小時(shí)）（1）事件單位立即啟動(dòng)“小預(yù)案”，封鎖現(xiàn)場，設(shè)置單向通道，禁止非應(yīng)急人員進(jìn)出；（2）感控督導(dǎo)員指導(dǎo)工作人員穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩+工作帽+手套，必要時(shí)加隔離衣；（3）120指揮中心就近調(diào)派負(fù)壓救護(hù)車，出車時(shí)限≤10分鐘；（4）公安派出所10名警力維持秩序，拉起警戒線，半徑≥100米。4.2Ⅳ級(jí)響應(yīng)（2—6小時(shí)）（1）區(qū)縣衛(wèi)健局分管副局長到達(dá)現(xiàn)場，成立現(xiàn)場指揮部；（2）疾控流調(diào)組2小時(shí)內(nèi)完成核心信息表（姓名、性別、身份證號(hào)、發(fā)病時(shí)間、暴露史、疫苗接種史、密接名單）；（3）指定1家定點(diǎn)醫(yī)院騰空20張隔離病床，啟用“新冠、霍亂、登革熱”等臨床路徑；（4）交通管控組對病例居住小區(qū)實(shí)施“只進(jìn)不出”，生活物資由街道代辦。4.3Ⅲ級(jí)響應(yīng)（6—24小時(shí)）（1）市衛(wèi)健委主任到達(dá)現(xiàn)場，升級(jí)為市級(jí)響應(yīng)；（2）全市啟用“方艙實(shí)驗(yàn)室”，日檢測能力提升至10萬管，采用10混1采樣；（3）物資保障組向省級(jí)儲(chǔ)備庫申請緊急調(diào)撥，6小時(shí)內(nèi)到位N95口罩10萬只、防護(hù)服3萬套；（4）市委宣傳部召開首次新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)病例數(shù)、已采取措施、下一步計(jì)劃，時(shí)長≤20分鐘，全程直播。4.4Ⅱ級(jí)響應(yīng)（24—72小時(shí)）（1）市長主持指揮部全體會(huì)議，決定中小學(xué)停課、公共交通減班70%、關(guān)閉影院網(wǎng)吧等密閉場所；（2）市財(cái)政局啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)算5000萬元，采用“先支付后審批”綠色通道；（3）市民政局設(shè)置集中隔離點(diǎn)21處、房間1.2萬間，征用三星級(jí)以上酒店，房費(fèi)按政府采購價(jià)200元/間·天結(jié)算；（4）市人社局出臺(tái)政策，確診患者醫(yī)療費(fèi)用全免，疑似患者先救治后結(jié)算，納入“一站式”醫(yī)保。4.5Ⅰ級(jí)響應(yīng)（>72小時(shí)）（1）省政府報(bào)請國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制同意，實(shí)施封城措施；（2）市紀(jì)委監(jiān)委進(jìn)駐指揮部，對物資采購、人員調(diào)配進(jìn)行全程嵌入式監(jiān)督；（3）建立“戰(zhàn)時(shí)醫(yī)?！敝贫?，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付3個(gè)月醫(yī)?；?；（4）啟動(dòng)“城市靜默”管理，除就醫(yī)、供保、搶險(xiǎn)、垃圾清運(yùn)外，所有人員“足不出戶”，采用“電子圍欄+健康碼+人臉識(shí)別”三重驗(yàn)證。第五章醫(yī)療救治與院感控制5.1分級(jí)分類救治（1）輕型：無癥狀或輕微癥狀，入住方艙醫(yī)院；（2）普通型：有肺炎影像學(xué)改變，入住定點(diǎn)醫(yī)院；（3）重型：呼吸≥30次/分、SpO2≤93%，立即轉(zhuǎn)入三級(jí)甲等綜合醫(yī)院ICU；（4）危重型：需要ECMO，由市衛(wèi)健委統(tǒng)一調(diào)度，全市6臺(tái)ECMO2小時(shí)內(nèi)到位。5.2床位統(tǒng)籌“三張表”（1）可用床位日報(bào)表：每日7:00前由醫(yī)院感控科直報(bào)；（2）在院患者分型表：醫(yī)生工作站自動(dòng)抓取，實(shí)時(shí)更新；（3）出院計(jì)劃表：提前48小時(shí)預(yù)測，便于動(dòng)態(tài)平衡。5.3院感零容忍制度（1）所有工作人員進(jìn)入紅區(qū)前，必須在監(jiān)控下由同事互查防護(hù)用品穿戴，記錄雙人簽字；（2）每班次結(jié)束，用1000mg/L含氯消毒劑對地面、物表濕式擦拭，作用30分鐘；（3）醫(yī)廢采用“鵝頸結(jié)+雙層黃色醫(yī)療垃圾袋”，表面貼“新冠”標(biāo)識(shí)，稱重后掃碼上傳，48小時(shí)內(nèi)由醫(yī)廢中心清運(yùn)；（4）出現(xiàn)院感病例，立即啟動(dòng)“熔斷”，病區(qū)封閉、全員核酸、行政問責(zé)。第六章實(shí)驗(yàn)室檢測與基因測序6.1采樣規(guī)范（1）人員：采樣人員需通過省級(jí)考核，持證上崗；（2）耗材：使用滅活型病毒采樣管，內(nèi)置3mlVTVM培養(yǎng)基；（3）部位：新冠采鼻咽+口咽雙拭子，霍亂采糞便或肛拭子；（4）保存：4℃保存≤24小時(shí)，若超時(shí)需70℃凍存。6.2檢測流程提?。ú捎么胖榉?，32通道自動(dòng)提取儀）→擴(kuò)增（ORF1ab與N基因雙靶標(biāo)，內(nèi)標(biāo)為人RNaseP）→結(jié)果判讀（Ct值≤37為陽性，37<Ct<40復(fù)測，>40為陰性）。6.3基因測序?qū)κ着?例、聚集性病例5例、重癥病例全數(shù)進(jìn)行二代測序，數(shù)據(jù)下機(jī)后6小時(shí)內(nèi)上傳國家平臺(tái)，完成變異株判定。第七章物資保障與供應(yīng)鏈7.1實(shí)物儲(chǔ)備市本級(jí)建立1個(gè)中心庫+4個(gè)分庫，儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)按服務(wù)人口≥500萬、儲(chǔ)備量≥30天測算，關(guān)鍵物資目錄：N95口罩≥150萬只、醫(yī)用外科口罩≥500萬只、醫(yī)用防護(hù)服≥60萬套、護(hù)目鏡≥20萬副、84消毒液（5%）≥100噸、75%酒精≥50噸、抗病毒藥物（奈瑪特韋/利托那韋）≥5萬人份、呼吸機(jī)≥500臺(tái)、ECMO≥6臺(tái)。7.2產(chǎn)能儲(chǔ)備與本市3家口罩廠、2家防護(hù)服廠、1家呼吸機(jī)廠簽訂“戰(zhàn)時(shí)轉(zhuǎn)換協(xié)議”，72小時(shí)內(nèi)可日產(chǎn)N95口罩50萬只、防護(hù)服5萬套。7.3采購“雙通道”常規(guī)通道：政府采購平臺(tái)競價(jià)；緊急通道：指揮部出具《應(yīng)急采購函》，可單一來源，價(jià)格以近三月平均價(jià)上浮≤10%為限，審計(jì)事后跟蹤。7.4物流“綠色通道”發(fā)放《應(yīng)急物資通行證》，交警、交通部門對持證車輛“不停車、不檢查、不收費(fèi)”，ETC自動(dòng)抬桿。第八章信息化支撐8.1系統(tǒng)架構(gòu)采用“1+3+N”模式：1個(gè)市級(jí)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，3大核心庫（人口庫、健康庫、地理庫），N個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)（核酸采樣、流調(diào)溯源、疫苗接種、健康碼、隔離點(diǎn)管理等）。8.2健康碼賦碼規(guī)則紅碼：確診、疑似、密接、境外入城未滿7天；黃碼：次密接、發(fā)熱患者、購買退燒藥人員；綠碼：其余。賦碼權(quán)限集中到市大數(shù)據(jù)局，任何個(gè)人或組織不得擅自轉(zhuǎn)碼，違規(guī)者按《個(gè)人信息保護(hù)法》第66條處罰。8.3數(shù)據(jù)安全所有敏感數(shù)據(jù)經(jīng)AES256加密，密鑰托管在政務(wù)云密碼機(jī)；流調(diào)數(shù)據(jù)保存期限≤3年，到期自動(dòng)粉碎。第九章風(fēng)險(xiǎn)溝通與輿情管理9.1統(tǒng)一出口指揮部新聞宣傳組為唯一出口，任何專家、醫(yī)院、個(gè)人不得擅自接受境外媒體采訪，違反者由所在單位紀(jì)委約談。9.2發(fā)布頻率Ⅳ級(jí)：每日1次；Ⅲ級(jí)：每日2次；Ⅱ級(jí)：每日3次；Ⅰ級(jí)：每3小時(shí)1次。9.3謠言處置監(jiān)測組使用“爬蟲+語義識(shí)別”技術(shù)，30分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)謠言，1小時(shí)內(nèi)聯(lián)動(dòng)網(wǎng)信辦、公安網(wǎng)安支隊(duì)封堵，2小時(shí)內(nèi)發(fā)布辟謠信息，4小時(shí)內(nèi)對造謠者行政處罰或刑事立案。第十章培訓(xùn)演練與考核10.1培訓(xùn)（1）對象：醫(yī)護(hù)人員、疾控人員、公安、社區(qū)干部、志愿者；（2）內(nèi)容：穿脫防護(hù)服、鼻咽采樣、信息報(bào)告、心理危機(jī)干預(yù)；（3）周期：市級(jí)綜合培訓(xùn)每季度1次，單位內(nèi)部每月1次；（4）考核：線上理論≥90分合格，線下實(shí)操采用“情景模擬+OSCE”考站，不合格者暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)1周，補(bǔ)考仍不合格調(diào)離崗位。10.2演練每年至少組織1次市級(jí)拉動(dòng)演練，采用“雙盲”方式，不預(yù)先通知時(shí)間、地點(diǎn)，重點(diǎn)檢驗(yàn)2小時(shí)集結(jié)、4小時(shí)開艙、6小時(shí)檢測能力。演練結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)形成《問題清單+整改清單+責(zé)任清單》，整改時(shí)限≤30天。第十一章經(jīng)費(fèi)保障與審計(jì)11.1經(jīng)費(fèi)來源（1）年度預(yù)算：市財(cái)政每年安排5000萬元公共衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)；（2）預(yù)備費(fèi)：市本級(jí)預(yù)備費(fèi)50%用于突發(fā)事件；（3）社會(huì)捐贈(zèng)：紅十字會(huì)、慈善總會(huì)開設(shè)專用賬戶，捐贈(zèng)資金48小時(shí)內(nèi)公示用途。11.2支付流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治→每月5日前提交結(jié)算單→醫(yī)保中心5個(gè)工作日審核→財(cái)政國庫集中支付→審計(jì)局事后抽查，發(fā)現(xiàn)虛報(bào)費(fèi)用2倍以上罰款，并追究刑責(zé)。第十二章善后與評估12.1終止條件末例病例后連續(xù)兩個(gè)最長潛伏期無新發(fā)病例，經(jīng)省級(jí)專家組評估，報(bào)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制同意，由市政府發(fā)布終止響應(yīng)公告。12.2心理干預(yù)市精神衛(wèi)生中心開通24小時(shí)心理援助熱線××××××××××××，對醫(yī)護(hù)人員、確診患者、隔離人員分級(jí)干預(yù)：（1）一般人群：線上音頻疏導(dǎo)；（2）高危人群（失眠、焦慮評分≥8分）：線下面對面，必要時(shí)藥物干預(yù)；（3）PTSD患者：納入慢性病管理，隨訪≥1年。12.3績效評估采用“平衡計(jì)分卡”四維指標(biāo)：（1）結(jié)果維度：死亡率、院感率、疫苗接種率；（2）過程維度：報(bào)告及時(shí)率、物資到位率、核酸檢測時(shí)效；（3）成本維度：人均救治費(fèi)用、物資采購溢價(jià)率；（4）滿意度維度：患者滿意度、醫(yī)護(hù)人員滿意度。得分<80分的部門，年度考核不得評為優(yōu)秀，領(lǐng)導(dǎo)不得晉升。第十三章責(zé)任追究與獎(jiǎng)勵(lì)13.1追責(zé)情形（1）遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)，造成事件擴(kuò)大；（2）擅自發(fā)布信息，造成社會(huì)恐慌；（3）挪用、倒賣應(yīng)急物資；（4）院感防控不到位，導(dǎo)致聚集性疫情。13.2處罰標(biāo)準(zhǔn)對直接責(zé)任人：行政警告直至開除，構(gòu)成犯罪的移送司法；對單位：年度目標(biāo)考核一