突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告制度第一章制度定位與法律依據(jù)1.1定位本制度是××市疾病預防控制中心（以下簡稱“CDC”）內(nèi)部強制運行的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情報告”唯一法定通道，與《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《信息安全等級保護管理辦法》等上位法無縫銜接，任何部門、個人不得另行建立平行報告渠道。1.2法律紅線（1）隱瞞、緩報、謊報：依據(jù)《傳染病防治法》第69條，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除處分；造成傳播流行或其他嚴重后果的，移送司法機關(guān)追究刑事責任。（2）泄露個人隱私：違反《個人信息保護法》第66條，單位最高可處5000萬元罰款，個人處100萬元以上罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。（3）拒絕執(zhí)行調(diào)度指令：依據(jù)《突發(fā)事件應對法》第64條，對單位處10萬元以上20萬元以下罰款，對個人處5萬元以上10萬元以下罰款；造成嚴重后果的，追究刑事責任。第二章組織體系與崗位職責2.1三級網(wǎng)絡（1）決策層：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部（總指揮由市政府分管副市長擔任）。（2）協(xié)調(diào)層：CDC應急辦（設綜合、監(jiān)測、流調(diào)、檢驗、物資、宣傳、法務7組）。（3）執(zhí)行層：①監(jiān)測點——全市187家網(wǎng)絡直報醫(yī)療機構(gòu)、34家口岸檢疫機構(gòu)、1200家村衛(wèi)生室；②檢驗點——CDC中心實驗室、第三方醫(yī)學檢驗所（簽訂數(shù)據(jù)直通協(xié)議）；③社區(qū)點——161個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生委員會。2.2關(guān)鍵崗位清單|崗位|姓名（示例）|手機（虛擬號）|24h值班紅線|替代人||||||||疫情報告專職員|王××|1390521|10分鐘內(nèi)短信+電話雙通道回復|李××||網(wǎng)絡直報系統(tǒng)管理員|趙××|1382109|系統(tǒng)故障30分鐘內(nèi)到場|周××||實驗室結(jié)果確認人|陳××|1378903|陽性標本2小時內(nèi)雙簽字復核|林××|2.3替代規(guī)則任何崗位責任人因故離崗超過30分鐘，必須提前4小時書面授權(quán)替代人，并在“應急指揮釘釘群”同步@全體成員，未授權(quán)視為脫崗，一次扣年度績效30%。第三章監(jiān)測、識別與預警閾值3.1監(jiān)測數(shù)據(jù)源（1）法定傳染?。?9種甲、乙、丙類；（2）非法定但需關(guān)注的：水痘、手足口、諾如、登革熱、H5/H7/H9禽流感、MERS、埃博拉、拉沙熱；（3）癥候群：急性呼吸道、急性消化道、急性出血熱、急性神經(jīng)系統(tǒng)、急性黃疸；（4）藥品銷售異常：退熱、止咳、止瀉、抗生素類日銷量較前三年同期均值上升1.5倍；（5）學校缺勤：同一班級單日缺勤率>10%或連續(xù)3日每日新增≥5人；（6）畜禽異常：養(yǎng)殖場7日內(nèi)病死率>3%或出現(xiàn)人禽混感癥狀。3.2自動預警閾值（摘錄）|病種|單病例預警|聚集性預警|暴發(fā)預警|||||||鼠疫、霍亂、肺炭疽|1例|—|—||登革熱|首發(fā)病例|3例/7天/街道|10例/7天/街道||諾如|—|3例/24h/集體單位|20例/7天/集體單位||不明原因肺炎|1例|2例/14天/醫(yī)院|5例/14天/縣域|3.3預警發(fā)布路徑系統(tǒng)自動短信→CDC應急辦→市衛(wèi)健委→市政府→省級CDC→國家CDC，全程≤30分鐘；同步在“××市疫情可視化平臺”彈窗，紅色閃爍不可關(guān)閉，直至錄入核實結(jié)果。第四章報告流程與時限要求4.1報告分類（1）初次報告（首發(fā)病例或達到預警閾值）；（2）進程報告（每24小時一次，數(shù)據(jù)有重大變化隨時加報）；（3）結(jié)案報告（末例病例后最長潛伏期無新發(fā)病例，經(jīng)專家組評估同意結(jié)案）。4.2時限表|場景|醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡直報|CDC審核|政府通報|||||||甲類或按甲類管理|2小時內(nèi)|1小時內(nèi)|立即||乙類（肺炭疽、SARS、脊灰、埃博拉）|2小時內(nèi)|1小時內(nèi)|立即||其他乙類|24小時內(nèi)|12小時內(nèi)|24小時內(nèi)||丙類|24小時內(nèi)|24小時內(nèi)|48小時內(nèi)||突發(fā)公共衛(wèi)生事件（分級見5.2）|—|—|Ⅳ級2h、Ⅲ級1h、Ⅱ級30min、Ⅰ級15min|4.3網(wǎng)絡直報操作步驟（面向醫(yī)療機構(gòu)初學者）目的：讓零經(jīng)驗護士也能在5分鐘內(nèi)完成首診病例錄入并觸發(fā)預警。前置條件：①電腦已安裝“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)V3.0”客戶端；②已插入本單位USBKey，證書在有效期；③患者已掛號并生成門診號/住院號。步驟：Step1雙擊桌面圖標→輸入數(shù)字證書PIN碼→進入主界面。Step2點擊左側(cè)“傳染病報告”→“新增報告卡”。Step3在“患者基本信息”欄，刷身份證自動回填姓名、性別、出生日期；外籍人員手動輸入護照號，國籍選“其他”后填寫具體國家。Step4在“就診信息”欄，門診號/住院號必須與HIS系統(tǒng)一致；發(fā)病時間精確到小時，如患者無法回憶，默認填寫“就診前48小時”。Step5在“疾病診斷”欄，輸入拼音首字母快速選擇，例如“dlr”即可跳出“登革熱”；若診斷未明確，勾選“不明原因”，并在備注寫明“發(fā)熱伴出血點，已采樣待檢”。Step6點擊“保存”→系統(tǒng)自動彈窗“是否立即上傳”→點“是”。Step7上傳成功后，系統(tǒng)返回12位卡片編號，復制編號粘貼到本院電子病歷“傳染病上報”字段，完成閉環(huán)。截圖示意：（因文本限制，此處用文字描述）①上傳成功彈窗：綠色對勾，卡片編號②預警短信：【××市CDC】您單位報告1例登革熱，已觸發(fā)單病例預警，請立即電話確認2288。常見問題與排錯：Q1提示“證書無效”。A：檢查USBKey是否插緊，如仍無效，打開“證書管理工具”→“重新注冊證書”，或撥打400客服。Q2疾病列表找不到“諾如”。A：在“其他感染性腹瀉”中選擇“諾如病毒腸炎”，不可選“其他”后手寫，否則系統(tǒng)無法自動統(tǒng)計。Q3網(wǎng)絡超時。A：點擊右上角“離線緩存”，先本地保存，待網(wǎng)絡恢復后自動上傳；若24小時仍未上傳，需電話報告CDC應急辦備案。第五章事件分級與響應啟動5.1分級標準（節(jié)選）Ⅰ級（特別重大）：①甲類傳染病在本市范圍內(nèi)1周內(nèi)多點出現(xiàn)≥10例；②新發(fā)傳染病輸入并發(fā)生二代傳播，死亡≥3例；③世衛(wèi)組織宣布PHEIC，本市出現(xiàn)關(guān)聯(lián)病例。Ⅱ級（重大）：①乙類按甲類管理傳染病1周內(nèi)出現(xiàn)≥5例；②學校、托幼機構(gòu)同一事件≥100例或死亡≥1例；③化學品泄漏導致急性中毒≥100例或死亡≥3例。Ⅲ級（較大）：①乙類傳染病1周內(nèi)同一街道≥10例；②食物中毒≥30例或死亡≥1例；③預防接種群體性心因性反應≥50例。Ⅳ級（一般）：①丙類傳染病1周內(nèi)同一集體單位≥10例；②水源污染引起的腹瀉≥20例；③單例人感染H5/H7/H9禽流感、MERS、埃博拉輸入。5.2響應啟動表|級別|啟動主體|指揮部級別|每日例會|信息發(fā)布人||||||||Ⅰ級|國家衛(wèi)健委主任|國務院|每日20:00國辦視頻會|國家新聞發(fā)言人||Ⅱ級|省級政府|省指揮部|每日18:00省視頻會|省衛(wèi)健委宣傳處||Ⅲ級|市政府|市指揮部|每日16:00市視頻會|市新聞辦||Ⅳ級|市衛(wèi)健委|市CDC|每日14:00微信群會|市CDC應急辦|5.3現(xiàn)場指揮部搭建（4小時內(nèi)完成）①場所：市政府應急指揮大廳（200㎡），已預裝雙路供電、衛(wèi)星電話、加密視頻。②人員：指揮長1、副指揮長3、專家組長1、工作組組長7、法務與紀檢各1、記錄員2。③設備：75寸高清觸摸屏2臺，實時接入“××市疫情可視化平臺”；便攜式5G布控球4套，用于移動流調(diào)車現(xiàn)場回傳；彩色大幅打印機1臺，可30秒輸出A0疫情地圖；加密對講機50部，頻道已預制“指揮”“流調(diào)”“檢驗”“后勤”四組。第六章信息流轉(zhuǎn)與質(zhì)量控制6.1信息流轉(zhuǎn)圖（文字描述）患者就診→醫(yī)生填寫電子病歷→HIS自動推送至“院內(nèi)傳染病管理系統(tǒng)”→院感科審核→網(wǎng)絡直報→CDC應急辦后臺生成“待辦”→疫情報告專職員電話核實→填寫核實單→流調(diào)隊現(xiàn)場采樣→實驗室接收標本→LIMS系統(tǒng)回傳結(jié)果→CDC應急辦確認→生成“進程報告”→市指揮部決策→反饋醫(yī)療機構(gòu)。6.2質(zhì)量控制節(jié)點（1）醫(yī)療機構(gòu)：①首診醫(yī)生漏報率≤0.5%，每月抽查500份發(fā)熱病例；②院感科審核時效≤2小時，超時黃色預警，連續(xù)3次紅色預警約談院長。（2）CDC：①網(wǎng)絡直報審核及時率≥99%，每月隨機抽樣5%卡片電話回訪患者，發(fā)現(xiàn)不一致率≤1%；②實驗室從接樣到出具陽性報告≤6小時，超時須書面說明原因，由紀檢組備案。（3）考核工具：①“××市疫情報告質(zhì)量評分表”共20項100分，<90分扣年度績效10%；②使用Python腳本每日自動比對HIS、LIMS、網(wǎng)絡直報三大數(shù)據(jù)庫，異常數(shù)據(jù)自動發(fā)郵件至質(zhì)量專員。第七章實驗室檢測與結(jié)果確認7.1檢測能力清單|病原體|方法|設備|日最大通量|備注||||||||新冠病毒|熒光PCR|ABI7500|4000份|試劑儲備≥5萬人份||登革病毒|熒光PCR&NS1抗原|羅氏480&雅培ARCHITECT|2000份|1.5小時內(nèi)完成||諾如病毒|熒光PCR|博日LineGene|1000份|樣本可混檢5合1||埃博拉病毒|熒光PCR&基因測序|華大MGISEQ200|500份|BSL3實驗室|7.2結(jié)果確認流程Step1初篩陽性→實驗員A打印原始曲線→雙人簽字。Step2復核陽性→實驗員B使用不同試劑盒復檢→結(jié)果一致→填寫《陽性結(jié)果確認單》。Step3生物安全：①新冠病毒陽性樣本保存70℃冰箱，保存期限6個月；②埃博拉病毒陽性樣本保存70℃冰箱，保存期限10年，并上報國家病毒資源庫。Step4數(shù)據(jù)上傳：①結(jié)果自動回傳“國家傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)”；②同步推送“××市健康碼”后臺，2小時內(nèi)賦紅碼。第八章數(shù)據(jù)安全與隱私保護8.1分級加密（1）核心數(shù)據(jù)：姓名、身份證號、手機號、住址、基因序列→AES256加密+國密SM2傳輸；（2）統(tǒng)計數(shù)據(jù)：只保留街道級地理柵格，人口<2000的單元自動合并；（3）日志審計：所有賬號登錄、導出、修改記錄保存≥3年，每日自動備份至異地機房。8.2權(quán)限矩陣|角色|查看個案|導出明細|修改|刪除||||||||首診醫(yī)生|本院患者|無|本院24h內(nèi)|無||院感科|本機構(gòu)|本機構(gòu)|本機構(gòu)48h內(nèi)|無||CDC流調(diào)員|全市|需雙人UKey|核實前|無||系統(tǒng)管理員|無|無|無|無|8.3泄露處置①立即凍結(jié)賬號→啟動30分鐘應急響應→上報網(wǎng)信辦→48小時內(nèi)公告；②對受影響人群發(fā)送短信提醒，提供免費信用監(jiān)測一年；③責任人按8.1條法律紅線處理。第九章物資儲備與調(diào)用9.1儲備目錄（市級實物庫）|品類|數(shù)量|效期管理|存放點|||||||N95口罩|200萬只|每季度滾動更新|市糧食和物資儲備中心A庫||熒光PCR試劑|5萬人份|每月檢查剩余效期<90天預警|CDC冷庫||移動方艙實驗室|4套|每半年啟動測試一次|市會展中心停車場||應急疫苗（埃博拉腺病毒載體）|2000劑|20℃|市血站冷庫|9.2調(diào)用流程需求單位在“××市物資保障系統(tǒng)”提交電子申請→CDC物資組30分鐘內(nèi)審核→市物資儲備中心1小時內(nèi)出庫→物流GPS定位→接收方掃碼入庫→全程電子簽單，未按時出庫一次扣減年度績效5%。第十章培訓、演練與考核10.1培訓學時（1）首診醫(yī)生：每年不少于4學時現(xiàn)場+2學時線上；（2）CDC專業(yè)人員：每年不少于16學時現(xiàn)場+4學時線上；（3）政府行政人員：每年不少于2學時情景模擬。10.2演練頻次|類型|頻次|牽頭單位|評估指標|||||||桌面推演|每季度|CDC應急辦|完成時限誤差<10%||實戰(zhàn)演練|每半年|市指揮部|從事件發(fā)生到指揮部搭建≤4小時||盲演|每年|省級CDC|不提前通知，檢驗2小時響應|10.3考核與獎懲（1）個人：年度考核設“疫情報告無差錯獎”，獎金5000元，比例不超過5%；（2）單位：醫(yī)療機構(gòu)年度質(zhì)量評分前3名授予“金牌監(jiān)測哨點”，下一年度財政補助增加10%；（3）懲罰：同一單位一年內(nèi)出現(xiàn)2次遲報或1次漏報，取消當年評優(yōu)資格，并扣減財政補助20%。第十一章典型案例復盤（2024年××區(qū)登革熱疫情）11.1事件經(jīng)過2024年9月3日8:42，××區(qū)人民醫(yī)院網(wǎng)絡直報1例登革熱，患者為柬埔寨輸入。CDC應急辦8:45觸發(fā)預警，9:00流調(diào)隊到場，11:30發(fā)現(xiàn)患者小區(qū)蚊媒指數(shù)（BI）=32，遠超安全閾值（5）。市指揮部12:00啟動Ⅳ級響應，當日共篩查出本地二代病例3例。11.2關(guān)鍵經(jīng)驗（1）快速溯源：使用“北斗+藍牙+二維碼”三位一體軌跡追蹤，2小時鎖定患者活動軌跡，精準到攤位；（2）蚊媒控制：24小時內(nèi)完成核心區(qū)100%入戶消殺，使用無人機超低容量噴霧覆蓋樓頂、巷道，藥物選用10%氯氟醚菊酯+90%增效醚，KT50=4.3分鐘；（3）風險溝通：48小時內(nèi)召開3場社區(qū)見面會，發(fā)放中英柬三語宣傳單1.2萬份，微博話題閱讀>5000萬，謠言量<1%。11.3教訓與改進①初期BI監(jiān)測頻次不足，僅每月一次，已調(diào)整為每旬一次；②部分老舊小區(qū)拒絕入戶，已聯(lián)合公安、街道建立“拒絕入戶黑名單”，依法強制入戶消殺；③志愿者防護不到位，出現(xiàn)2例輕度農(nóng)藥中毒，已制