醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告制度第一章總則1.1立法與政策依據(jù)本制度以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法》《網(wǎng)絡(luò)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》以及國家衛(wèi)生健康委《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理工作規(guī)范（2022版）》為直接上位法，與《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實(shí)施辦法》《××市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》無縫銜接。1.2適用范圍本制度覆蓋××醫(yī)院（含主院區(qū)、分院區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、院外延伸服務(wù)點(diǎn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體成員單位）在診療、預(yù)防、科研、教學(xué)、后勤保障、第三方外包服務(wù)、志愿者服務(wù)等全場景下，突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊、輸入性烈性傳染病、藥品安全事件、醫(yī)院感染暴發(fā)、重大醫(yī)療事故、災(zāi)害事故衍生公共衛(wèi)生事件等所有信息報(bào)告活動(dòng)。1.3工作原則（1）法定唯一：醫(yī)院內(nèi)任何個(gè)人、科室、外包單位不得向院外任何機(jī)構(gòu)、媒體、個(gè)人先行發(fā)布信息，唯一出口為“醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心信息報(bào)告室”（下稱“信息報(bào)告室”）。（2）時(shí)限剛性：Ⅰ級(jí)事件2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并同步電話報(bào)告；Ⅱ級(jí)事件6小時(shí)內(nèi)；Ⅲ級(jí)事件12小時(shí)內(nèi)；Ⅳ級(jí)事件24小時(shí)內(nèi)。（3）質(zhì)量歸零：報(bào)告信息實(shí)行“零差錯(cuò)”管理，出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、瞞報(bào)即啟動(dòng)“零容忍問責(zé)”。（4）全程留痕：所有操作在“醫(yī)院應(yīng)急信息管理系統(tǒng)”（EMRSE）中完成，區(qū)塊鏈存證，時(shí)間戳精確到毫秒，任何人不得修改、刪除。（5）隱私最小化：采用去標(biāo)識(shí)化技術(shù)，個(gè)人信息經(jīng)加密脫敏后方可上傳，符合《個(gè)人信息保護(hù)法》第38條跨境提供安全評(píng)估要求。第二章組織體系與職責(zé)2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院黨委書記、院長對(duì)信息報(bào)告負(fù)首要政治責(zé)任；分管應(yīng)急副院長為直接責(zé)任人；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心（下稱“指揮中心”）為常設(shè)實(shí)體機(jī)構(gòu)，編制9人，掛靠醫(yī)務(wù)部，與醫(yī)院感染管理科、公共衛(wèi)生科、信息科、宣傳科、保衛(wèi)科、法務(wù)部合署辦公。2.2信息報(bào)告室編制5人，設(shè)主任1名（由醫(yī)院感染管理科科長兼任），報(bào)告專員3名（24小時(shí)輪班），系統(tǒng)運(yùn)維1名。職責(zé)：接收、初核、補(bǔ)正、編碼、上傳、歸檔、反饋、分析、預(yù)警。2.3科室信息報(bào)告員每個(gè)臨床、醫(yī)技、職能科室設(shè)1名“信息報(bào)告員”（兼職），行政上歸科主任領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上歸信息報(bào)告室垂直考核。醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放“數(shù)字證書+指紋Ukey”，一人一密，離崗即撤銷。2.4外部接口與屬地疾控中心、衛(wèi)健委應(yīng)急辦、藥監(jiān)局、公安局、網(wǎng)信辦、醫(yī)保局、海關(guān)、機(jī)場、火車站、120中心、血液中心、殯儀館、第三方檢測機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院建立“8+N”聯(lián)動(dòng)通道，接口密鑰每季度強(qiáng)制更新。第三章信息分級(jí)與判定標(biāo)準(zhǔn)3.1分級(jí)矩陣采用“事件性質(zhì)+健康危害+社會(huì)影響+輿情熱度”四維量化評(píng)分，總分≥90分為Ⅰ級(jí)（特別重大），70—89分為Ⅱ級(jí)（重大），50—69分為Ⅲ級(jí)（較大），<50分為Ⅳ級(jí)（一般）。評(píng)分算法嵌入EMRSE，自動(dòng)觸發(fā)分級(jí)，人工只能上調(diào)不能下調(diào)。3.2判定流程（1）臨床一線發(fā)現(xiàn)異常→科室信息報(bào)告員30分鐘內(nèi)登錄EMRSE填寫《初報(bào)表》；（2）系統(tǒng)評(píng)分≥50分或涉及甲類、乙類按甲類管理傳染病→即時(shí)短信、企業(yè)微信、電話三重推送至信息報(bào)告室主任；（3）信息報(bào)告室主任15分鐘內(nèi)召集“快速判定小組”（由感染、疾控、臨床、檢驗(yàn)、影像、藥學(xué)、法務(wù)、宣傳8個(gè)專業(yè)高年資專家組成）線上會(huì)商；（4）30分鐘內(nèi)出具《事件分級(jí)判定書》，同步抄送醫(yī)院黨委書記、院長、屬地衛(wèi)健委應(yīng)急辦；（5）判定書一經(jīng)簽發(fā)，立即啟動(dòng)對(duì)應(yīng)級(jí)別響應(yīng)，同時(shí)鎖定電子病歷、檢驗(yàn)系統(tǒng)、PACS、LIS、手麻、血透、靜配、消毒供應(yīng)、醫(yī)療廢物、視頻監(jiān)控、門禁、能耗等全部數(shù)據(jù)，進(jìn)入“司法保全”狀態(tài)。第四章報(bào)告流程與時(shí)限4.1發(fā)現(xiàn)與初報(bào)（1）時(shí)限：首診醫(yī)生或相關(guān)崗位發(fā)現(xiàn)達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的事件后，必須在30分鐘內(nèi)完成初報(bào)。（2）路徑：登錄EMRSE→“突發(fā)公衛(wèi)事件”模塊→勾選事件類型→自動(dòng)帶入患者基本信息→填寫《初報(bào)模板》（含流行病學(xué)史、癥狀體征、初步檢驗(yàn)結(jié)果、影像、用藥、轉(zhuǎn)歸、可疑暴露史、密接人數(shù)、院感風(fēng)險(xiǎn)、已采取措施）。（3）系統(tǒng)校驗(yàn)：內(nèi)置18項(xiàng)邏輯校驗(yàn)規(guī)則，如“體溫≥38℃且白細(xì)胞<4×10?/L”必須上傳血常規(guī)截圖；“群體性”≥3例必須填寫共同暴露史；“職業(yè)中毒”必須上傳毒物檢測報(bào)告。未通過校驗(yàn)無法提交。4.2進(jìn)程報(bào)告（1）Ⅰ級(jí)事件每2小時(shí)更新一次；Ⅱ級(jí)每6小時(shí)；Ⅲ級(jí)每12小時(shí)；Ⅳ級(jí)每日一次。（2）內(nèi)容：新增病例、轉(zhuǎn)歸、重癥/死亡、院內(nèi)感染、院外溢出、密接管理、溯源進(jìn)展、病毒基因測序、藥敏結(jié)果、防控措施、輿情、物資消耗、經(jīng)費(fèi)使用。（3）系統(tǒng)對(duì)“零新增”實(shí)行“零報(bào)告”，必須手動(dòng)勾選“無新增”并指紋確認(rèn)，否則視為未報(bào)。4.3結(jié)案報(bào)告（1）標(biāo)準(zhǔn)：末例病例后最長潛伏期×2無新發(fā)病例，且實(shí)驗(yàn)室外部評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)消除，經(jīng)屬地疾控中心同意結(jié)案。（2）時(shí)限：結(jié)案后24小時(shí)內(nèi)完成《結(jié)案報(bào)告》，含事件概況、臨床特征、流行曲線、傳播鏈、危險(xiǎn)因素、處置措施、效果評(píng)估、存在問題、改進(jìn)建議、經(jīng)濟(jì)損失、法律責(zé)任、表彰與問責(zé)。（3）歸檔：結(jié)案報(bào)告PDF版+全部原始數(shù)據(jù)打包加密，雙份備份（醫(yī)院本地私有云+省級(jí)政務(wù)云），保存年限≥15年，涉及死亡事件永久保存。第五章信息內(nèi)容與質(zhì)量控制5.1必填字段（1）患者基本信息：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、護(hù)照號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)、聯(lián)系電話、現(xiàn)住址、戶籍地址、職業(yè)、工作單位、既往史、疫苗接種史。（2）診療信息：就診時(shí)間、首診科室、首診醫(yī)生、癥狀起始時(shí)間、發(fā)熱峰值、檢驗(yàn)結(jié)果、影像結(jié)果、病原學(xué)結(jié)果、用藥名稱劑量起止、轉(zhuǎn)歸、ICD10編碼。（3）流行病學(xué)信息：暴露時(shí)間、暴露地點(diǎn)、暴露方式、共同暴露者名單、密接級(jí)別、交通工具航班號(hào)/車次/座位、酒店名稱房號(hào)、聚餐/會(huì)議/培訓(xùn)史、境外旅居史、海關(guān)申報(bào)、動(dòng)物接觸、冷鏈接觸、氣溶膠操作。（4）院感信息：是否醫(yī)務(wù)人員、所在科室、崗位、疫苗接種、N95佩戴、隔離衣類型、操作清單、環(huán)境采樣結(jié)果、同病區(qū)患者名單、探視史。5.2質(zhì)量控制（1）雙人雙崗：初報(bào)、進(jìn)程報(bào)、結(jié)案報(bào)均須“錄入人+審核人”兩級(jí)數(shù)字簽名，審核人須為主治及以上職稱。（2）隨機(jī)抽檢：信息報(bào)告室每日隨機(jī)抽取10%報(bào)告進(jìn)行電話回訪，核對(duì)患者姓名、癥狀、暴露史，一致率<98%即視為不合格，全科通報(bào)并扣績效。（3）邏輯比對(duì)：系統(tǒng)每日與省疾控中心大數(shù)據(jù)平臺(tái)比對(duì)，發(fā)現(xiàn)重復(fù)身份證號(hào)、不一致診斷、缺失密接，自動(dòng)退回并亮黃牌，24小時(shí)內(nèi)未修正亮紅牌，同時(shí)凍結(jié)科室新開醫(yī)囑權(quán)限。（4）外部質(zhì)控：每季度邀請(qǐng)省級(jí)疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行飛行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即啟動(dòng)“質(zhì)量歸零”整改，整改報(bào)告全院公示。第六章數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)6.1分級(jí)加密采用國密SM4CBC算法對(duì)個(gè)人信息加密，密鑰長度128位，每日凌晨3:00自動(dòng)更換；傳輸通道使用TLS1.3，雙向證書校驗(yàn)；存儲(chǔ)采用區(qū)塊鏈Fabric聯(lián)盟鏈，共識(shí)算法為Raft，防篡改。6.2訪問控制基于RBAC模型，角色細(xì)分為“錄入員、審核員、瀏覽員、統(tǒng)計(jì)員、管理員”五級(jí)，權(quán)限顆粒度到字段級(jí)；所有操作日志實(shí)時(shí)上傳至省公安廳“網(wǎng)安日志審計(jì)平臺(tái)”，保存≥6個(gè)月。6.3跨境數(shù)據(jù)涉及外籍人士信息需向省級(jí)網(wǎng)信辦申請(qǐng)“數(shù)據(jù)出境安全評(píng)估”，獲批后方可通過國際專線加密傳輸至WHOIHR聯(lián)絡(luò)點(diǎn)；未經(jīng)審批傳輸即視為泄露國家秘密，移交國家安全機(jī)關(guān)處理。第七章培訓(xùn)與演練7.1崗前培訓(xùn)（1）信息報(bào)告員上崗前須完成18學(xué)時(shí)線上+6學(xué)時(shí)線下培訓(xùn)，涵蓋法律法規(guī)、系統(tǒng)操作、個(gè)人防護(hù)、溝通技巧、心理疏導(dǎo)、倫理審查；（2）考核采用“閉卷+上機(jī)+情景模擬”三合一，80分合格，不合格補(bǔ)考一次，仍不合格調(diào)離崗位。7.2在職培訓(xùn)（1）每月最后一個(gè)周五下午固定為“公衛(wèi)報(bào)告日”，播放國家衛(wèi)健委最新培訓(xùn)視頻；（2）每季度邀請(qǐng)省級(jí)疾控專家來院案例復(fù)盤；（3）每年組織一次“黑盒演練”：在不提前通知的情況下，由第三方扮演患者輸入模擬數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限與質(zhì)量。7.3演練評(píng)估演練結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成“演練評(píng)估報(bào)告”，包含發(fā)現(xiàn)的問題、整改措施、責(zé)任科室、完成時(shí)限；整改情況納入年度目標(biāo)考核，占比績效權(quán)重20%。第八章獎(jiǎng)懲與問責(zé)8.1獎(jiǎng)勵(lì)（1）年度“金牌報(bào)告員”：限額5名，每人獎(jiǎng)勵(lì)2萬元，優(yōu)先推薦晉升職稱；（2）年度“零差錯(cuò)科室”：績效系數(shù)上調(diào)1.2倍，科主任優(yōu)先推薦市級(jí)以上先進(jìn)個(gè)人。8.2處罰（1）遲報(bào)1小時(shí)以內(nèi)，扣科室績效2分，責(zé)任人書面檢查；（2）遲報(bào)1—3小時(shí)，全院通報(bào)，扣績效10分，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)；（3）遲報(bào)>3小時(shí)或漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、瞞報(bào)，啟動(dòng)行政問責(zé)，給予警告至記過處分；造成疫情擴(kuò)散，移交紀(jì)委監(jiān)委，涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)；（4）私自對(duì)外發(fā)布信息，視為“泄露國家秘密”，解除勞動(dòng)合同，并依據(jù)《刑法》第398條追究刑事責(zé)任。第九章信息化支撐9.1系統(tǒng)架構(gòu)采用“1+3+N”架構(gòu)：1個(gè)醫(yī)院應(yīng)急數(shù)據(jù)中心，3大平臺(tái)（應(yīng)急指揮、信息報(bào)告、資源調(diào)度），N個(gè)前端（PC、移動(dòng)、IoT、可穿戴）。系統(tǒng)通過FHIR標(biāo)準(zhǔn)與省全民健康信息平臺(tái)對(duì)接，支持HL7、DICOM、LOINC、SNOMEDCT國際術(shù)語。9.2功能亮點(diǎn)（1）語音識(shí)別：醫(yī)生佩戴智能麥克風(fēng)，口述“發(fā)現(xiàn)3例腹瀉”即可觸發(fā)模板；（2）AI質(zhì)控：自然語言處理自動(dòng)提取癥狀、檢驗(yàn)、影像實(shí)體，與知識(shí)圖譜比對(duì)，提示疑似漏項(xiàng)；（3）區(qū)塊鏈存證：報(bào)告哈希值寫入省級(jí)政務(wù)鏈，司法機(jī)構(gòu)可直接調(diào)取；（4）一鍵群呼：點(diǎn)擊“上報(bào)”同時(shí)自動(dòng)撥打市疾控24小時(shí)值班電話，并發(fā)送加密郵件。9.3運(yùn)維保障（1）雙活數(shù)據(jù)中心：主院區(qū)與分院區(qū)相距30公里，光纖雙路由，RPO<15秒，RTO<5分鐘；（2）攻防演練：每年護(hù)網(wǎng)行動(dòng)期間邀請(qǐng)省公安廳“網(wǎng)安支隊(duì)”進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)攻擊，不得出現(xiàn)中高危漏洞；（3）災(zāi)備演練：每季度進(jìn)行一次“斷網(wǎng)、斷電、斷話”極端演練，確保4G/5G應(yīng)急基站、衛(wèi)星電話、UPS、柴油發(fā)電機(jī)無縫切換。第十章經(jīng)費(fèi)與物資保障10.1經(jīng)費(fèi)來源醫(yī)院年度預(yù)算單列“突發(fā)公衛(wèi)信息報(bào)告專項(xiàng)”，額度不低于業(yè)務(wù)收入的0.3%，納入財(cái)政零余額賬戶管理；接受社會(huì)捐贈(zèng)須通過法務(wù)部審查，確保無利益沖突。10.2物資清單（1）硬件：衛(wèi)星電話5部、5GCPE10臺(tái)、應(yīng)急筆記本20臺(tái)、便攜打印機(jī)10臺(tái)、移動(dòng)電源50個(gè)、指紋Ukey200個(gè)、加密移動(dòng)硬盤50塊；（2）軟件：VPN賬號(hào)200個(gè)、電子簽章系統(tǒng)、區(qū)塊鏈節(jié)點(diǎn)服務(wù)器2臺(tái)；（3）防護(hù)：N95口罩5000只、醫(yī)用防護(hù)服1000套、正壓頭罩50個(gè)、免洗手消500瓶；（4）辦公：應(yīng)急報(bào)告包（含紙質(zhì)表格、復(fù)寫紙、簽字筆、公章、封條）200套。10.3管理要求物資實(shí)行“三色標(biāo)簽”管理：綠色在庫、黃色待檢、紅色報(bào)廢；每月盤點(diǎn)一次，近效期6個(gè)月內(nèi)物資須輪換使用；任何科室不得私自挪用，發(fā)現(xiàn)即按“私用應(yīng)急物資”處理，扣績效20分。第十一章監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)11.1內(nèi)部審核醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每年組織一次“信息報(bào)告制度符合性審核”，覆蓋所有科室，審核結(jié)果與院長目標(biāo)年薪掛鉤，占比30%。11.2外部評(píng)審每三年接受一次國家衛(wèi)生健康委“三甲”評(píng)審中的“應(yīng)急管理”專項(xiàng)，信息報(bào)