PAGE醫(yī)院外科搬運(yùn)制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保醫(yī)院外科患者搬運(yùn)過(guò)程的安全、規(guī)范、高效，減少搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)患者造成的二次傷害，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院外科各科室在患者入院、轉(zhuǎn)科、檢查、治療及出院等環(huán)節(jié)涉及的搬運(yùn)工作。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將患者的安全放在首位，避免因搬運(yùn)操作不當(dāng)導(dǎo)致患者身體損傷、病情加重等情況發(fā)生。2.規(guī)范操作原則：嚴(yán)格按照本制度及相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行搬運(yùn)，確保操作流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。3.協(xié)作配合原則：搬運(yùn)過(guò)程中涉及的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工等各崗位人員應(yīng)密切協(xié)作，相互配合，共同完成搬運(yùn)任務(wù)。二、搬運(yùn)前準(zhǔn)備（一）評(píng)估患者情況1.病情評(píng)估：搬運(yùn)前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、傷口情況等，評(píng)估患者是否能夠耐受搬運(yùn)。對(duì)于病情不穩(wěn)定或存在特殊情況的患者，需提前與醫(yī)生溝通，制定相應(yīng)的搬運(yùn)方案。2.身體狀況評(píng)估：評(píng)估患者的體重、體型、肢體力量等身體狀況，以便合理安排搬運(yùn)人員和選擇合適的搬運(yùn)工具。（二）人員準(zhǔn)備1.醫(yī)護(hù)人員：根據(jù)患者病情和搬運(yùn)難度，安排足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員參與搬運(yùn)。搬運(yùn)過(guò)程中，醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)搬運(yùn)操作，確保患者身體處于正確的體位，避免加重病情；護(hù)士負(fù)責(zé)觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。2.護(hù)工：選擇經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、具備良好溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的護(hù)工作為搬運(yùn)輔助人員。護(hù)工應(yīng)熟悉搬運(yùn)流程和操作技巧，嚴(yán)格按照要求協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搬運(yùn)。（三）物品準(zhǔn)備1.搬運(yùn)工具：根據(jù)患者的具體情況選擇合適的搬運(yùn)工具，如平車(chē)、輪椅、擔(dān)架等。搬運(yùn)工具應(yīng)定期檢查和維護(hù)，確保性能良好、安全可靠。2.輔助物品：準(zhǔn)備好必要的輔助物品，如床單、毛毯、枕頭等，用于保護(hù)患者身體、維持舒適體位。同時(shí)，準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備，如氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀等，以便在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。（四）環(huán)境準(zhǔn)備1.確保搬運(yùn)通道暢通無(wú)阻，地面干燥、無(wú)障礙物，避免在搬運(yùn)過(guò)程中發(fā)生滑倒、碰撞等意外。2.根據(jù)搬運(yùn)需要，調(diào)整病房或檢查室的床位高度，使其與搬運(yùn)工具高度相適應(yīng)，便于患者順利轉(zhuǎn)移。三、搬運(yùn)操作流程（一）平車(chē)搬運(yùn)法1.挪動(dòng)法適用范圍：適用于病情較輕、能夠在床上配合挪動(dòng)的患者。操作步驟：移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被。護(hù)士協(xié)助患者向床邊移動(dòng)，將平車(chē)推至床尾，使平車(chē)頭端與床尾呈鈍角。護(hù)士在患者一側(cè)抵住平車(chē)，患者按上身、臀部、下肢的順序向平車(chē)挪動(dòng)，使患者躺臥在平車(chē)上，用蓋被包裹患者。整理床單位，鋪暫空床。推送患者至目的地后，按上述相反順序協(xié)助患者從平車(chē)挪動(dòng)至床上。2.一人搬運(yùn)法適用范圍：適用于病情較輕、體重較輕的患者。操作步驟：移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被。將平車(chē)推至床尾，使平車(chē)頭端與床尾呈鈍角。護(hù)士一只手臂自患者腋下伸至對(duì)側(cè)肩部外側(cè)，另一只手臂伸至患者大腿下，囑患者雙臂交叉依附于護(hù)士頸部。護(hù)士抱起患者，移步轉(zhuǎn)身，將患者輕放于平車(chē)上，蓋好蓋被。整理床單位，鋪暫空床。推送患者至目的地后，按上述相反順序協(xié)助患者從平車(chē)移至床上。3.二人搬運(yùn)法適用范圍：適用于病情較輕，但體重較重的患者。操作步驟：移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被。將平車(chē)推至床尾，使平車(chē)頭端與床尾呈鈍角。兩名護(hù)士站在床的同一側(cè)，一人托住患者的頭、頸、肩部及腰部，另一人托住患者的臀部及下肢。兩人同時(shí)抬起患者，移步轉(zhuǎn)身，將患者輕放于平車(chē)上，蓋好蓋被。整理床單位，鋪暫空床。推送患者至目的地后，按上述相反順序協(xié)助患者從平車(chē)移至床上。4.三人搬運(yùn)法適用范圍：適用于病情較重、體重超重的患者。操作步驟：移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被。將平車(chē)推至床尾，使平車(chē)頭端與床尾呈鈍角。三名護(hù)士站在床的同一側(cè)，一人托住患者的頭、頸、肩部，一人托住患者的背部、腰部及臀部，另一人托住患者余下肢。三人同時(shí)抬起患者，移步轉(zhuǎn)身，將患者輕放于平車(chē)上，蓋好蓋被。整理床單位，鋪暫空床。推送患者至目的地后，按上述相反順序協(xié)助患者從平車(chē)移至床上。5.四人搬運(yùn)法適用范圍：適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重、體重超重且不能配合的患者。操作步驟：移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被。將平車(chē)推至床尾，使平車(chē)頭端與床尾呈鈍角。在患者腰、臀下鋪帆布兜或中單。一名護(hù)士站于床頭，托住患者的頭、頸、肩部；兩名護(hù)士分別站于床的兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角；另一名護(hù)士站于床尾，托住患者的雙下肢。四人同時(shí)抬起患者，將其輕輕放于平車(chē)上，蓋好蓋被。整理床單位，鋪暫空床。推送患者至目的地后，按上述相反順序協(xié)助患者從平車(chē)移至床上。（二）輪椅搬運(yùn)法1.目的：護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。2.操作步驟：檢查輪椅性能，將輪椅推至床旁，椅背與床尾平齊，面向床頭。扳制動(dòng)閘，將輪椅制動(dòng)，翻起腳踏板。協(xié)助患者坐于床緣，系好安全帶。護(hù)士站在患者右側(cè)，協(xié)助患者轉(zhuǎn)身，背向輪椅，囑患者用手扶住輪椅扶手，緩慢坐入輪椅中。調(diào)整患者體位，放下腳踏板，讓患者雙腳置于其上。松開(kāi)制動(dòng)閘，推患者至目的地。到達(dá)目的地后，將輪椅推至合適位置，扳制動(dòng)閘，固定輪椅。協(xié)助患者站起、轉(zhuǎn)身，坐于床上或椅子上，系好安全帶。整理床單位，將輪椅放回原處。（三）擔(dān)架搬運(yùn)法1.目的：用于護(hù)送病情較重、不宜搬動(dòng)的患者。2.操作步驟：準(zhǔn)備擔(dān)架，檢查擔(dān)架性能，確保安全可靠。將擔(dān)架平穩(wěn)地放置在患者床旁，使擔(dān)架頭端與床頭平齊。在擔(dān)架上鋪上厚墊子，以保護(hù)患者。兩名護(hù)士分別站在患者兩側(cè)，一名護(hù)士托住患者的頭、頸、肩部及胸部，另一名護(hù)士托住患者的腰部及臀部。第三名護(hù)士站在患者腳端，托住患者的雙下肢。三人同時(shí)用力，將患者輕輕抬起，平移至擔(dān)架上，使患者頭朝擔(dān)架頭端，保持患者身體在擔(dān)架上的平衡。用安全帶或繩索將患者固定在擔(dān)架上，防止患者在搬運(yùn)過(guò)程中晃動(dòng)或滑落。抬起擔(dān)架，由專(zhuān)人護(hù)送患者至目的地。到達(dá)目的地后，將擔(dān)架平穩(wěn)地放置在合適位置，解開(kāi)安全帶或繩索，按照上述相反順序?qū)⒒颊邚膿?dān)架上移至床上或其他合適的地方。四、搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)（一）患者安全1.搬運(yùn)過(guò)程中，始終保持患者身體處于正確的體位，避免扭曲、牽拉患者肢體，防止加重病情。2.對(duì)于骨折患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意固定骨折部位，避免骨折斷端移位，加重?fù)p傷。3.密切觀察患者的生命體征和病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、呼吸困難、意識(shí)不清等情況，應(yīng)立即停止搬運(yùn)，進(jìn)行緊急處理。（二）人員協(xié)作1.醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工等各崗位人員應(yīng)明確分工，密切配合，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，確保搬運(yùn)過(guò)程順利進(jìn)行。2.在搬運(yùn)過(guò)程中，如有需要調(diào)整患者體位或更換搬運(yùn)工具，應(yīng)提前告知其他人員，避免因溝通不暢導(dǎo)致操作失誤。（三）操作規(guī)范1.嚴(yán)格按照搬運(yùn)操作流程進(jìn)行操作，不得簡(jiǎn)化或省略步驟。2.搬運(yùn)過(guò)程中，避免碰撞患者身體及周?chē)锲?，保持?dòng)作輕柔、平穩(wěn)。3.使用搬運(yùn)工具時(shí)，應(yīng)確保工具性能良好，正確使用制動(dòng)裝置，防止搬運(yùn)過(guò)程中工具滑動(dòng)。（四）特殊情況處理1.對(duì)于病情危急、生命體征不穩(wěn)定的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取緊急措施進(jìn)行搬運(yùn)，并在搬運(yùn)過(guò)程中持續(xù)進(jìn)行生命支持。2.如遇搬運(yùn)通道狹窄、障礙物較多等特殊情況，應(yīng)提前清理通道，確保搬運(yùn)安全。必要時(shí)，可調(diào)整搬運(yùn)路線或采用特殊的搬運(yùn)方法。五、搬運(yùn)后護(hù)理（一）安置患者1.將患者妥善安置在病床上或其他合適的位置，根據(jù)患者病情調(diào)整體位，確保患者舒適。2.協(xié)助患者整理衣物、蓋好被子，注意保暖。（二）病情觀察1.搬運(yùn)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。2.對(duì)于骨折患者，應(yīng)觀察骨折部位的固定情況及肢體血運(yùn)、感覺(jué)、活動(dòng)等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（三）心理護(hù)理1.搬運(yùn)過(guò)程可能會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理壓力，護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張情緒。2.向患者解釋搬運(yùn)的目的和過(guò)程，告知患者搬運(yùn)后會(huì)得到更好的治療和護(hù)理，增強(qiáng)患者的安全感和信任感。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.定期組織醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工等相關(guān)人員進(jìn)行搬運(yùn)知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括搬運(yùn)制度規(guī)范、操作流程、注意事項(xiàng)、特殊情況處理等。2.根據(jù)不同崗位人員的需求，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對(duì)性和實(shí)用性。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬操作等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）考核制度1.建立搬運(yùn)操作考核制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工等相關(guān)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能。2.考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確、具體，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，激勵(lì)員工積極參加培訓(xùn)，提高搬運(yùn)技能水平。3.對(duì)于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。七、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立醫(yī)院外科搬運(yùn)工作監(jiān)督小組，定期對(duì)搬運(yùn)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，確保搬運(yùn)制度規(guī)范的執(zhí)行。2.監(jiān)督小組可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、查閱記錄、患者