大病報(bào)銷民政局申請書申請書一：

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我叫XXX，現(xiàn)居住于XX市XX區(qū)XX街道XX社區(qū)，身份證號碼為XXXXXXXXXXXXXXXXXX。我懷著無比沉重和焦急的心情，向您鄭重遞交這份大病報(bào)銷申請書，懇請貴局能夠體恤我的實(shí)際情況，對我申請的大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷給予審查和批準(zhǔn)。

###一、申請內(nèi)容

我因突發(fā)疾病住院治療，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用巨大，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)療保障政策，特向民政局申請大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，以緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，保障我能夠繼續(xù)得到必要的治療和康復(fù)。

###二、申請?jiān)?/p>

####1.疾病情況及治療過程

2023年X月X日，我突然感到身體劇烈不適，前往XX醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)過一系列的診斷和治療，醫(yī)生確診我為XX疾病，并安排我住院接受治療。在住院期間，我接受了手術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等一系列治療措施，總醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)人民幣XX萬元。

我的病情不僅給我?guī)砹司薮蟮纳眢w痛苦，也給我家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我的家庭是一個(gè)普通的工薪家庭，父母年事已高，身體也不好，需要常年服藥。我本人也是一名普通職工，收入微薄，每月工資僅夠維持家庭的基本開銷。此次大病治療，不僅花光了家里所有的積蓄，還向親戚朋友借了不少錢，目前仍然背負(fù)著沉重的債務(wù)。

####2.家庭經(jīng)濟(jì)狀況

我的家庭共有四人，父親、母親、我和我的配偶。父母年事已高，身體不好，需要常年服藥，每月醫(yī)藥費(fèi)就高達(dá)數(shù)千元。我的配偶是一名普通的工人，收入不高，每月工資僅夠維持家庭的基本生活。我本人因病無法正常工作，不僅無法分擔(dān)家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，反而需要家庭承擔(dān)我的醫(yī)療費(fèi)用。

此次大病治療，我們家庭已經(jīng)傾盡所有，仍然無法負(fù)擔(dān)剩余的醫(yī)療費(fèi)用。親戚朋友也無力再幫助我們，我們家庭已經(jīng)陷入了極度的經(jīng)濟(jì)困境。如果再無法得到社會的幫助，我們家庭可能會因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用而陷入更加嚴(yán)重的困境。

####3.社會保障政策的理解

我國政府一直高度重視民生問題，出臺了一系列社會保障政策，以保障人民群眾的基本生活需求。大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策就是其中之一，旨在幫助因病致貧的家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障患者能夠得到必要的治療和康復(fù)。

我深知國家醫(yī)療保障政策的重要性，也深刻理解這項(xiàng)政策的意義。我希望通過申請大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，不僅能夠緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，也能夠讓我能夠繼續(xù)得到必要的治療和康復(fù)，早日恢復(fù)健康，重新回到工作崗位，為家庭和社會做出貢獻(xiàn)。

###三、決心和要求

####1.決心

我雖然因病遭受了巨大的身體痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，但我始終沒有放棄希望。我堅(jiān)信，在黨和政府的關(guān)懷下，在社會各界的幫助下，我一定能夠戰(zhàn)勝病魔，早日恢復(fù)健康。我將積極配合醫(yī)生的治療，努力康復(fù)，爭取早日回到工作崗位，為家庭和社會做出貢獻(xiàn)。

####2.要求

我懇請民政局領(lǐng)導(dǎo)能夠體恤我的實(shí)際情況，對我申請的大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷給予審查和批準(zhǔn)。我的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)人民幣XX萬元，其中已經(jīng)支付了XX萬元，剩余XX萬元無法負(fù)擔(dān)。我希望民政局能夠根據(jù)我的實(shí)際情況，給予一定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，以緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

我保證，所提供的所有材料都是真實(shí)有效的，如有虛假，愿承擔(dān)一切責(zé)任。我懇請民政局領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我這個(gè)機(jī)會，幫助我渡過難關(guān)。

####3.具體要求

我具體申請的大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額為人民幣XX萬元，希望能夠得到貴局的部分報(bào)銷，以緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。我愿意積極配合民政局的工作，提供所有必要的材料和證明，并按照貴局的要求提交申請。

###四、結(jié)尾

此致

敬禮！

請組織考驗(yàn)

請審查

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

申請人：XXX

單位蓋章：XXX

2023年X月X日

申請書二：

一、申請人基本信息

申請人姓名：王強(qiáng)

性別：男

民族：漢族

出生日期：1985年6月15日

身份證號碼/p>

家庭住址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號院8號樓302室

聯(lián)系電話/p>

工作單位：北京科技有限公司

職務(wù)：軟件工程師

收入情況：稅后月收入約8000元

二、申請事項(xiàng)

本人因突發(fā)重大疾病，于2023年5月在北京協(xié)和醫(yī)院接受治療，產(chǎn)生巨額醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)療救助政策及民政局關(guān)于大病醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，本人特此向貴局提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請，請求民政局能夠根據(jù)本人實(shí)際情況，給予相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，以緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，幫助本人及家人渡過難關(guān)。

三、事實(shí)與理由

（一）疾病發(fā)生及治療情況

2023年5月10日，本人突然出現(xiàn)高燒、咳嗽、呼吸困難等癥狀，前往北京市海淀區(qū)醫(yī)院進(jìn)行初步診斷。醫(yī)院檢查結(jié)果顯示，本人可能患有肺炎，遂住院治療。在住院期間，經(jīng)過醫(yī)生進(jìn)一步檢查，確診本人患有一種罕見的肺部感染性疾病，并伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。為了進(jìn)一步明確診斷和制定治療方案，醫(yī)生建議將本人轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

北京協(xié)和醫(yī)院作為國內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。本人于2023年5月15日轉(zhuǎn)入北京協(xié)和醫(yī)院，經(jīng)過一系列的檢查和治療，醫(yī)生最終確診本人患有一種罕見的肺部感染性疾病，并伴有肺纖維化、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)醫(yī)生建議，本人需要接受長期的住院治療，包括藥物治療、呼吸機(jī)輔助呼吸、肺功能康復(fù)訓(xùn)練等。

在治療過程中，本人經(jīng)歷了多次手術(shù)和漫長的康復(fù)期。首先，于2023年5月20日接受了胸腔穿刺手術(shù)，以抽出胸腔積液，緩解呼吸壓力。術(shù)后，本人呼吸困難癥狀有所緩解，但肺部感染仍然嚴(yán)重。隨后，于2023年6月5日接受了肺穿刺活檢手術(shù)，以明確病原體類型，為后續(xù)治療提供依據(jù)?；顧z結(jié)果顯示，本人感染的是一種罕見的真菌，需要采用特殊的抗真菌藥物進(jìn)行治療。

在接下來的治療中，本人接受了長達(dá)兩個(gè)多月的住院治療。醫(yī)生制定了詳細(xì)的化療方案，并采用了一系列的支持治療措施，包括呼吸機(jī)輔助呼吸、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等。在治療過程中，本人經(jīng)歷了多次病情波動，但經(jīng)過醫(yī)生和護(hù)士的精心治療和護(hù)理，本人體溫逐漸正常，肺部感染得到有效控制，呼吸功能也逐漸恢復(fù)。

截至2023年7月25日，本人已經(jīng)在北京協(xié)和醫(yī)院治療了兩個(gè)月零五天，累計(jì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用約人民幣120萬元。其中，住院費(fèi)約80萬元，藥品費(fèi)約30萬元，檢查費(fèi)約10萬元。這些費(fèi)用中，已經(jīng)通過個(gè)人醫(yī)保報(bào)銷了約30萬元，剩余醫(yī)療費(fèi)用約90萬元。

（二）家庭經(jīng)濟(jì)狀況

本人出生于一個(gè)普通的工薪家庭，父母均為退休職工，每月退休金收入共計(jì)約6000元。本人是家庭唯一經(jīng)濟(jì)來源，稅后月收入約8000元。在治療期間，本人無法正常工作，不僅失去了收入來源，還需要支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，家庭經(jīng)濟(jì)狀況急劇惡化。

在治療初期，本人家庭的所有積蓄都被用于支付醫(yī)療費(fèi)用。為了籌集剩余的醫(yī)療費(fèi)用，本人在治療期間向親戚朋友借了約20萬元，并申請了信用卡額度用于支付部分醫(yī)療費(fèi)用。截至2023年7月25日，本人家庭已經(jīng)負(fù)債累累，總計(jì)負(fù)債約110萬元。

本人在治療期間，除了醫(yī)療費(fèi)用外，還需要支付家庭日常開支、老人贍養(yǎng)費(fèi)用等。目前，本人家庭每月需要支付醫(yī)療費(fèi)用約5000元，加上日常開支約3000元，老人贍養(yǎng)費(fèi)用約2000元，每月總計(jì)支出約10000元。由于本人無法工作，家庭收入銳減，每月僅靠父母退休金和親戚朋友的資助，難以維持正常生活。

（三）社會救助需求

在治療期間，本人及家人積極了解國家和社會的相關(guān)醫(yī)療救助政策。根據(jù)本人了解，北京市政府出臺了《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則》，其中規(guī)定參保人員因病住院治療，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷。本人家庭已經(jīng)繳納了北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但在治療過程中，由于本人患病情況特殊，報(bào)銷比例有限，難以緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

此外，本人還了解到，北京市政府設(shè)立了醫(yī)療救助基金，用于幫助因病致貧的家庭減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。根據(jù)本人了解，申請醫(yī)療救助需要符合一定的條件，包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況、患病情況等。本人家庭雖然經(jīng)濟(jì)困難，但由于本人患病情況特殊，醫(yī)療費(fèi)用高昂，仍然符合申請醫(yī)療救助的條件。

因此，本人特此向貴局提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請，請求民政局能夠根據(jù)本人實(shí)際情況，給予相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，以緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，幫助本人及家人渡過難關(guān)。

（四）個(gè)人承諾及決心

本人深知，目前家庭經(jīng)濟(jì)狀況非常困難，但本人對生活充滿信心，對未來充滿希望。本人將積極配合醫(yī)生的治療，努力康復(fù)，爭取早日恢復(fù)工作，為家庭和社會做出貢獻(xiàn)。同時(shí)，本人承諾，所提供的所有材料都是真實(shí)有效的，如有虛假，愿承擔(dān)一切責(zé)任。

本人相信，在黨和政府的關(guān)懷下，在社會各界的幫助下，本人一定能夠戰(zhàn)勝病魔，早日恢復(fù)健康。本人也希望通過本次申請，能夠得到貴局的幫助和支持，幫助本人及家人渡過難關(guān)。

四、落款

此致

敬禮！

申請人：王強(qiáng)

2023年7月25日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請事項(xiàng)與理由

####申請事項(xiàng)

本人XXX，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX，現(xiàn)居住于XX省XX市XX區(qū)XX街道XX社區(qū)。因本人于2023年X月X日不幸罹患XX疾病，在XX醫(yī)院接受長期住院治療，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用高昂，家庭經(jīng)濟(jì)陷入極度困境。根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)療救助政策及本市民政局關(guān)于大病醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，特此向貴局提出大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請，懇請貴局能夠體恤本人的實(shí)際情況，給予相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用支持，以解燃眉之急，幫助本人及家庭渡過難關(guān)。

####申請理由

####（一）疾病發(fā)生及治療經(jīng)過

2023年X月X日，本人無明顯誘因出現(xiàn)劇烈腹痛、高燒不退、惡心嘔吐等癥狀，在家人的陪同下前往XX醫(yī)院急診科就診。經(jīng)初步診斷，考慮本人可能患有急性闌尾炎，遂收入院治療。在住院期間，經(jīng)過醫(yī)生進(jìn)行全面的體格檢查、血液生化檢查、B超檢查以及CT掃描等輔助檢查，最終確診本人為急性化膿性闌尾炎伴穿孔，并伴有局限性腹膜炎。

診斷明確后，醫(yī)生為本人制定了詳細(xì)的手術(shù)治療方案。于2023年X月X日，在全身麻醉下為本人實(shí)施了腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后本人恢復(fù)良好，疼痛癥狀明顯緩解。然而，術(shù)后第X天，本人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，醫(yī)生再次進(jìn)行相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)本人可能存在術(shù)后感染，遂加強(qiáng)了抗感染治療，并進(jìn)行了腹腔沖洗。經(jīng)過一周的積極治療，本人體溫逐漸恢復(fù)正常，感染得到有效控制。

但不幸的是，術(shù)后第X天，本人再次出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，B超檢查發(fā)現(xiàn)本人腹腔內(nèi)出現(xiàn)積液，CT掃描顯示積液量較大，考慮可能存在腹腔膿腫。醫(yī)生為本人進(jìn)行了腹腔穿刺引流術(shù)，抽出膿液約XX毫升。術(shù)后，醫(yī)生為本人制定了進(jìn)一步的抗感染治療和引流方案。經(jīng)過兩個(gè)月的精心治療，本人在家人的精心照料下，病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫正常，腹痛癥狀基本消失，腹腔引流液也逐漸減少。

然而，就在本人準(zhǔn)備出院時(shí)，于2023年X月X日，本人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，再次入院治療。經(jīng)過醫(yī)生進(jìn)行全面的體格檢查、血液生化檢查、B超檢查以及CT掃描等輔助檢查，最終確診本人為術(shù)后肺栓塞。診斷為肺栓塞后，醫(yī)生為本人制定了緊急的溶栓治療方案。經(jīng)過一個(gè)多月的積極治療，本人在家人的精心照料下，呼吸困難癥狀逐漸緩解，肺栓塞得到有效治療。

經(jīng)過近三個(gè)月的住院治療，本人總共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用約人民幣XX萬元。其中，住院費(fèi)約XX萬元，藥品費(fèi)約XX萬元，檢查費(fèi)約XX萬元，其他費(fèi)用約XX萬元。這些費(fèi)用中，已經(jīng)通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了約XX萬元，個(gè)人自付費(fèi)用約XX萬元。盡管已經(jīng)通過醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了一定程度的報(bào)銷，但個(gè)人自付費(fèi)用仍然高達(dá)XX萬元，對于本人生計(jì)困難的家庭來說，無疑是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

####（二）家庭經(jīng)濟(jì)狀況

本人家住XX省XX市XX區(qū)XX街道XX社區(qū)，家庭人口四口，本人是家庭唯一的經(jīng)濟(jì)來源。本人現(xiàn)年XX歲，從事XX工作，月收入約XX元。妻子因身體原因無法工作，需要長期服藥治療，每月醫(yī)藥費(fèi)約XX元。兒子正在上小學(xué)，每年學(xué)費(fèi)及生活費(fèi)約XX元。父母年事已高，身體健康狀況良好，但也需要定期進(jìn)行體檢和購買藥品，每年醫(yī)藥費(fèi)約XX元。

在本人患病之前，家庭經(jīng)濟(jì)雖然不算富裕，但也算得上是勉強(qiáng)維持。然而，自本人患病以來，家庭經(jīng)濟(jì)狀況急劇惡化。首先，本人在醫(yī)院住院治療期間，無法正常工作，失去了收入來源，每月家庭收入減少了XX元。其次，本人在治療期間，需要支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，這進(jìn)一步加劇了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，妻子因本人患病，也無法正常工作，家庭收入再次減少了XX元。

目前，本人家中已經(jīng)負(fù)債累累，總計(jì)負(fù)債約XX萬元。這些債務(wù)主要是用于支付本人在醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用和家庭的日常開支。為了籌集醫(yī)療費(fèi)用，本人在親戚朋友那里借了不少錢，但目前仍然無法還清所有債務(wù)。本人在醫(yī)院治療期間，每天都要面對病痛的折磨和經(jīng)濟(jì)壓力的困擾，身心俱疲，但為了家人的幸福，本人不得不堅(jiān)強(qiáng)地支撐著。

####（三）社會救助需求

在本人患病期間，本人在醫(yī)院里接觸了很多同樣遭受疾病折磨的患者及其家屬，他們中的許多人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而無法得到及時(shí)有效的治療，這深深觸動了本人心弦。本人深知，如果本人不能得到及時(shí)有效的治療，不僅自己的健康將受到嚴(yán)重威脅，整個(gè)家庭也將陷入絕望的境地。

本人通過多種渠道了解到了國家和社會的相關(guān)醫(yī)療救助政策，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助基金等。本人家庭雖然經(jīng)濟(jì)困難，但本人仍然積極參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的繳納，并在醫(yī)院治療期間使用了醫(yī)保卡進(jìn)行了部分費(fèi)用的支付。然而，由于本人患病的特殊性，醫(yī)療費(fèi)用仍然非常高昂，醫(yī)保報(bào)銷的比例有限，個(gè)人自付費(fèi)用仍然居高不下。

本人了解到，本市民政局設(shè)立了醫(yī)療救助基金，用于幫助因病致貧的家庭減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。根據(jù)本人了解，申請醫(yī)療救助需要符合一定的條件，包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況、患病情況等。本人家庭雖然經(jīng)濟(jì)困難，但由于本人患病情況特殊，醫(yī)療費(fèi)用高昂，仍然符合申請醫(yī)療救助的條件。

因此，本人特此向貴局提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請，請求民政局能夠根據(jù)本人實(shí)際情況，給予相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用支持，以緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，幫助本人及家人渡過難關(guān)。本人相信，在黨和