PAGE中西醫(yī)結(jié)合科規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合科的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)科室的可持續(xù)發(fā)展，特制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于中西醫(yī)結(jié)合科全體醫(yī)護(hù)人員、管理人員以及在科室開展相關(guān)工作的其他人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《臨床診療指南中西醫(yī)結(jié)合分冊(cè)》等制定。二、科室人員管理（一）人員資質(zhì)與聘用1.科室所有醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，取得執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新入職人員需提供完整的學(xué)歷、資格證書等相關(guān)材料，經(jīng)醫(yī)院人事部門審核通過(guò)后方可辦理入職手續(xù)。2.聘用程序應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，包括面試、試用、考核等環(huán)節(jié)。試用期一般為[X]個(gè)月，試用期滿經(jīng)考核合格者予以正式聘用，簽訂聘用合同。（二）崗位職責(zé)1.醫(yī)生崗位職責(zé)負(fù)責(zé)患者的診斷、治療工作，制定個(gè)性化的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。認(rèn)真書寫病歷，記錄患者的病情變化、診療過(guò)程及用藥情況等，確保病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)。積極參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展工作，對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診和討論。負(fù)責(zé)與患者及家屬溝通，告知病情、治療方案及注意事項(xiàng)，解答患者疑問(wèn)，做好醫(yī)患溝通工作。2.護(hù)士崗位職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理操作，觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，如飲食、起居、康復(fù)指導(dǎo)等。做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、安全，預(yù)防醫(yī)院感染。參與科室的急救工作，熟練掌握各種急救技術(shù)和設(shè)備的使用。負(fù)責(zé)與患者及家屬溝通，了解患者需求，提供心理支持和健康教育。3.其他人員崗位職責(zé)藥劑人員負(fù)責(zé)中西藥品的調(diào)配、發(fā)放和管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。檢驗(yàn)人員按照操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查，及時(shí)準(zhǔn)確地出具檢驗(yàn)報(bào)告，做好檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存和送檢工作。后勤保障人員負(fù)責(zé)科室的物資供應(yīng)、設(shè)備維護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等工作，確?？剖夜ぷ鞯恼＿\(yùn)轉(zhuǎn)。（三）培訓(xùn)與考核1.科室應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，包括業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部授課、學(xué)術(shù)講座、外出進(jìn)修、病例討論等多種形式。2.定期組織業(yè)務(wù)考核，包括理論考核和技能考核?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格者進(jìn)行補(bǔ)考或針對(duì)性培訓(xùn)，直至合格。3.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，對(duì)取得相關(guān)學(xué)術(shù)成果或完成規(guī)定學(xué)分的人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（四）職業(yè)道德與紀(jì)律1.全體人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，尊重患者的人格和權(quán)利，做到關(guān)愛患者、誠(chéng)實(shí)守信、廉潔奉公。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上下班，不遲到、早退、曠工。工作期間不得擅自離崗、串崗，不得在工作場(chǎng)所吸煙、聊天、玩游戲等。3.保守患者的隱私和秘密，不得泄露患者的個(gè)人信息、病情及診療情況等。嚴(yán)禁收受患者及其家屬的紅包、禮品等不正當(dāng)利益。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）診療規(guī)范1.嚴(yán)格執(zhí)行中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。2.對(duì)于疑難重癥患者，應(yīng)及時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，制定綜合治療方案，提高診療效果。3.加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)特色診療技術(shù)的應(yīng)用和管理，如針灸、推拿、中藥外敷等，確保操作安全、有效。（二）病歷書寫與管理1.病歷書寫應(yīng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、表述準(zhǔn)確。2.住院病歷應(yīng)在患者入院后[X]小時(shí)內(nèi)完成，急診病歷應(yīng)及時(shí)書寫。病歷書寫過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真檢查、核對(duì)，避免出現(xiàn)錯(cuò)別字、漏項(xiàng)等問(wèn)題。3.科室應(yīng)定期對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)存在問(wèn)題的病歷及時(shí)反饋給責(zé)任人進(jìn)行整改。病歷應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限進(jìn)行存檔。（三）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對(duì)制度防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，定期進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，防止交叉感染。4.制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件能夠迅速響應(yīng)，及時(shí)采取有效的救治措施，保障患者生命安全。（四）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)1.建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，定期對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，包括醫(yī)療指標(biāo)、病歷質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面。2.對(duì)監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。3.定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。四、藥品與物資管理（一）藥品管理1.中西藥品的采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院藥品采購(gòu)制度執(zhí)行，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。2.藥品驗(yàn)收應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息，檢查藥品的外觀質(zhì)量，對(duì)不合格藥品及時(shí)進(jìn)行退貨處理。3.藥品儲(chǔ)存應(yīng)按照藥品的性質(zhì)和要求分類存放，設(shè)置專門的藥庫(kù)和藥房，保持適宜的溫度、濕度和通風(fēng)條件。4.嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)劑制度，藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對(duì)無(wú)誤后發(fā)放給患者，并做好用藥交代。5.定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，做到賬物相符。對(duì)過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品應(yīng)及時(shí)清理，按規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。（二）物資管理1.科室物資包括辦公用品、醫(yī)用耗材、設(shè)備配件等，應(yīng)建立物資管理制度，明確專人負(fù)責(zé)采購(gòu)、保管和發(fā)放。2.物資采購(gòu)應(yīng)遵循合理、節(jié)約的原則，選擇質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的供應(yīng)商。采購(gòu)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行，做好采購(gòu)記錄。3.物資入庫(kù)時(shí)應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，核對(duì)物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息，確保物資符合要求。物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和使用。4.建立物資領(lǐng)用登記制度，使用人員應(yīng)填寫領(lǐng)用申請(qǐng)表，經(jīng)批準(zhǔn)后到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取物資。物資發(fā)放應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，避免浪費(fèi)。5.定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，及時(shí)掌握物資的庫(kù)存情況，對(duì)積壓、損壞的物資應(yīng)及時(shí)處理。五、科室環(huán)境與設(shè)施管理（一）科室環(huán)境管理1.保持科室環(huán)境整潔、衛(wèi)生，每天進(jìn)行清掃和消毒，定期進(jìn)行大掃除。2.病房應(yīng)保持通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。3.加強(qiáng)對(duì)科室公共區(qū)域的管理，禁止在科室吸煙、隨地吐痰、亂扔垃圾等，保持良好的秩序。（二）設(shè)施設(shè)備管理1.科室設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用設(shè)備。2.建立設(shè)施設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置時(shí)間、型號(hào)、維修保養(yǎng)情況等信息。對(duì)設(shè)備的維修、更換零部件等情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄。3.對(duì)于大型設(shè)備或貴重設(shè)備，應(yīng)制定專人負(fù)責(zé)管理，定期進(jìn)行性能檢測(cè)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。4.設(shè)施設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修部門進(jìn)行維修，并做好維修記錄。對(duì)因設(shè)備故障影響正常醫(yī)療工作的情況，應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。六、患者服務(wù)管理（一）患者接待與咨詢1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待每一位患者，主動(dòng)詢問(wèn)患者需求，耐心解答患者疑問(wèn)，提供及時(shí)、有效的幫助。2.設(shè)立咨詢服務(wù)臺(tái)，安排專人負(fù)責(zé)解答患者關(guān)于科室就診流程、專家信息、診療項(xiàng)目等方面的問(wèn)題。3.利用醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布科室的專家出診信息、診療特色、健康科普知識(shí)等內(nèi)容，方便患者了解科室情況。（二）醫(yī)患溝通1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬交流，了解患者的病情、心理狀態(tài)和需求，及時(shí)告知患者的診斷、治療方案及預(yù)后情況。2.溝通方式應(yīng)多樣化，包括面對(duì)面溝通、電話溝通、書面溝通等。溝通內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，避免使用刺激性語(yǔ)言。3.建立醫(yī)患溝通記錄制度，對(duì)溝通的時(shí)間、內(nèi)容、結(jié)果等進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便跟蹤和評(píng)估溝通效果。（三）患者投訴處理1.設(shè)立投訴接待窗口，公布投訴電話和郵箱，及時(shí)受理患者的投訴。對(duì)投訴內(nèi)容應(yīng)認(rèn)真記錄，詳細(xì)了解投訴原因和訴求。2.接到投訴后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和處理，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)給予患者答復(fù)。處理結(jié)果應(yīng)向患者反饋，征求患者意見。3.對(duì)投訴事件進(jìn)行分析總結(jié)，查找存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，防止類似投訴事件再次發(fā)生。七、科研與教學(xué)管理（一）科研管理1.鼓勵(lì)科室醫(yī)護(hù)人員積極開展科研工作，提高科室的科研水平。制定科研獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)在科研方面取得突出成績(jī)的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.科研項(xiàng)目的申報(bào)應(yīng)按照醫(yī)院科研管理部門的要求進(jìn)行，認(rèn)真填寫申報(bào)材料，確保項(xiàng)目的科學(xué)性和可行性。3.科研項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照研究計(jì)劃進(jìn)行，做好數(shù)據(jù)收集、整理和分析工作。定期對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。4.科研成果的發(fā)表和推廣應(yīng)遵循學(xué)術(shù)道德規(guī)范，確保成果的真實(shí)性和創(chuàng)新性。對(duì)取得的科研成果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記和歸檔。（二）教學(xué)管理1.承擔(dān)醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)任務(wù)，制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，確保教學(xué)質(zhì)量。2.安排具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任授課任務(wù)，定期組織教學(xué)培訓(xùn)和教學(xué)研討活動(dòng)，提高教師的教學(xué)水平。3.加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理，制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，安排專人負(fù)責(zé)帶教工作。帶教教師應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床實(shí)踐，幫助學(xué)