PAGE規(guī)范護理交接班管理制度一、總則（一）目的為確保護理工作的連續(xù)性、準確性和安全性，規(guī)范護理交接班流程，提高護理質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構內(nèi)所有護理單元及護理人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《護士條例》、《護理分級標準》、《醫(yī)院護理質(zhì)量管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、交接內(nèi)容（一）患者基本信息包括患者姓名、年齡、性別、床號、診斷、病情、護理級別等。（二）病情觀察1.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。2.意識狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏迷等。3.病情變化：如傷口滲血、引流液異常、疼痛程度改變等。（三）治療情況1.醫(yī)囑執(zhí)行情況：已執(zhí)行的醫(yī)囑、未執(zhí)行的醫(yī)囑及原因。2.特殊治療：如輸血、化療、透析等的進展及注意事項。（四）護理措施1.基礎護理：如口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等的執(zhí)行情況。2.?？谱o理：如氣管插管護理、導尿管護理、傷口護理等的要點。（五）用藥情況1.藥物名稱、劑量、用法、用藥時間。2.藥物不良反應及處理情況。（六）患者心理狀態(tài)患者的情緒、心理需求及溝通情況。（七）物品交接1.急救藥品、器材的數(shù)量、功能狀態(tài)。2.患者的個人物品及特殊用品。三、交接流程（一）床邊交接1.交班護士在床邊向接班護士詳細介紹患者情況，接班護士應認真傾聽并查看患者。2.交接雙方共同檢查患者的皮膚、管道、傷口等情況，確認無誤后簽字。（二）書面交接1.交班護士填寫護理交班報告，內(nèi)容應真實、準確、完整。2.接班護士認真閱讀交班報告，如有疑問及時與交班護士溝通。（三）重點患者交接對于病情危重、特殊治療、存在安全隱患等重點患者，應進行詳細的床邊交接，并在交班報告上注明。四、交接時間（一）常規(guī)交接時間1.各班次之間應進行規(guī)范的交接班，一般為早班與中班、中班與夜班、夜班與早班交接。2.交接時間應相對固定，避免過早或過晚交接。（二）特殊情況交接1.患者病情突然變化時，應立即進行床邊交接。2.手術患者術后返回病房，應在手術室護士與病房護士之間進行詳細交接。五、交接人員職責（一）交班護士職責1.完成本班各項護理工作，確保護理記錄準確、完整。2.整理好用物，為接班護士做好準備。3.向接班護士詳細交班，不得遺漏重要信息。（二）接班護士職責1.提前15分鐘到崗，認真聽取交班內(nèi)容。2.對交班內(nèi)容有疑問時及時詢問，確保準確理解。3.與交班護士共同進行床邊交接，檢查患者情況。（三）護士長職責1.監(jiān)督交接班制度的執(zhí)行情況，定期檢查交接班記錄。2.對交接過程中出現(xiàn)的問題及時進行協(xié)調(diào)處理。3.組織護理人員學習交接班制度，不斷提高交接質(zhì)量。六、交接記錄（一）護理交班報告1.應使用統(tǒng)一的格式，內(nèi)容包括患者基本信息、病情、治療、護理措施、用藥等。2.交班報告應字跡清晰、書寫規(guī)范，不得涂改。（二）電子記錄1.利用醫(yī)院信息系統(tǒng)進行護理記錄的電子化管理。2.電子記錄應與紙質(zhì)交班報告內(nèi)容一致，便于查詢和追溯。七、培訓與考核（一）培訓1.定期組織護理人員進行交接班制度培訓，培訓內(nèi)容包括交接流程、交接內(nèi)容、注意事項等。2.培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等。（二）考核1.建立交接班考核機制，定期對護理人員進行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作，考核結(jié)果與績效掛鉤。八、監(jiān)督與檢查（一）科室自查1.各護理單元護士長應定期對本科室的交接班情況進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.自查結(jié)果應記錄在科室質(zhì)量控制本上。（二）護理部檢查1.護理部定期對各護理單元的交接班制度執(zhí)行情況進行檢查。2.檢查內(nèi)容包括交接記錄、床邊交接情況、護士掌握程度等。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改，并將檢查結(jié)果納入科室護理質(zhì)量考核。九、獎懲制度（一）獎勵1.對在交接班工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員，給予表彰和獎勵。2.獎勵方式包括榮譽證書、獎金、晉升機會等。（二）懲罰1.對違反交接班制度的護理人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款等處罰。2.