PAGE醫(yī)務(wù)人員行業(yè)規(guī)范制度一、總則（一）目的本規(guī)范制度旨在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)工作的全體醫(yī)務(wù)人員。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。2.以人為本原則：以患者為中心，尊重患者的人格尊嚴(yán)和合法權(quán)益，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。3.質(zhì)量第一原則：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。4.誠(chéng)實(shí)守信原則：誠(chéng)實(shí)守信，廉潔自律，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)，維護(hù)行業(yè)形象。二、執(zhí)業(yè)資格與注冊(cè)（一）資格要求1.醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)資格考試，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。2.護(hù)士必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)后，方可從事護(hù)理工作。（二）注冊(cè)管理1.新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，注冊(cè)有效期為[X]年。2.執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)向原注冊(cè)部門(mén)申請(qǐng)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。3.定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況進(jìn)行審核，確保注冊(cè)信息的真實(shí)性和有效性。三、醫(yī)療行為規(guī)范（一）診療規(guī)范1.嚴(yán)格按照診療指南、臨床路徑等規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)，因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。2.認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，病歷內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，避免錯(cuò)別字和涂改。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定,嚴(yán)禁違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)。（二）醫(yī)療告知1.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；無(wú)法取得患者意見(jiàn)的，應(yīng)當(dāng)取得其近親屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)近親屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。2.對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療告知時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，確?；颊吣軌蚶斫?。（三）醫(yī)療安全1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度等，確保醫(yī)療安全。2.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)警，采取有效措施防范醫(yī)療事故的發(fā)生。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理組織架構(gòu)和職責(zé)分工，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析。2.制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度，將醫(yī)療質(zhì)量納入績(jī)效考核體系，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。（二）質(zhì)量控制措施1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問(wèn)題。2.定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施并組織實(shí)施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。五、醫(yī)療文書(shū)管理（一）病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范1.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》執(zhí)行，使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，工整書(shū)寫(xiě)，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。2.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。3.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。住院病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)在患者入院后[X]小時(shí)內(nèi)完成；急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。（二）病歷保管與查閱1.病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管，保管期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.患者有權(quán)查閱、復(fù)印其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者查閱、復(fù)印病歷資料提供便利條件，并按規(guī)定收取費(fèi)用。六、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告與處理（一）報(bào)告制度1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。2.科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)查分析，并在[X]小時(shí)內(nèi)將事件詳情報(bào)告醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)。3.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核實(shí)和評(píng)估，并及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。（二）處理措施1.對(duì)醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，采取有效的防范措施，避免類似事件再次發(fā)生。2.根據(jù)醫(yī)療安全不良事件的嚴(yán)重程度，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處理，包括批評(píng)教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等。3.定期對(duì)醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，不斷完善醫(yī)療安全管理機(jī)制。七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（一）職業(yè)道德規(guī)范醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，愛(ài)崗敬業(yè)，誠(chéng)實(shí)守信，服務(wù)群眾，奉獻(xiàn)社會(huì)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（二）廉潔自律1.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受患者及其家屬的紅包、禮品、宴請(qǐng)等不正當(dāng)利益。2.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便謀取私利，如開(kāi)單提成、推銷(xiāo)藥品、醫(yī)療器械等。3.加強(qiáng)廉潔自律教育，定期開(kāi)展廉政談話，提高醫(yī)務(wù)人員的廉潔意識(shí)。（三）醫(yī)患溝通1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。2.積極開(kāi)展醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧和能力。八、繼續(xù)教育與培訓(xùn)（一）繼續(xù)教育1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，為醫(yī)務(wù)人員提供必要的學(xué)習(xí)條件和支持。（二）培訓(xùn)制度1.定期組織醫(yī)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)