2026年呼吸內(nèi)科基礎診療知識練習題（附答案）一、單選題（共10題，每題2分）1.關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理特點，下列描述錯誤的是A.氣道慢性炎癥是核心病理基礎B.肺氣腫和慢性支氣管炎是主要病理改變C.小氣道阻塞是導致持續(xù)性氣流受限的關鍵D.肺部血管阻力降低，不會引起肺動脈高壓E.長期吸煙是主要危險因素2.患者，男，68歲，吸煙史40年，因"反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年"就診。動脈血氣分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?50mmHg。診斷為COPD急性加重期，首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類藥物C.短效β?受體激動劑（SABA）D.抗生素E.長效β?受體激動劑（LABA）3.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是A.低熱、盜汗、乏力等癥狀B.胸部影像學檢查顯示浸潤性病灶C.痰涂片或培養(yǎng)找到結(jié)核分枝桿菌D.PPD皮膚試驗陽性E.血沉增快4.患者，女，45歲，咳嗽伴少量黏痰，近1個月出現(xiàn)體重下降5kg，夜間盜汗。胸部CT示右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑8mm。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺真菌病E.肺部良性腫瘤5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療時，最適合的氧療目標是A.PaO?≥60mmHg，F(xiàn)iO?≤0.5B.SaO?≥90%，F(xiàn)iO?≤0.6C.PaO?≥70mmHg，F(xiàn)iO?≤0.4D.SaO?≥95%，F(xiàn)iO?≤0.5E.PaO?≥50mmHg，F(xiàn)iO?≤0.36.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊叱霈F(xiàn)心悸、氣促加重，伴下肢水腫，以下處理錯誤的是A.加用利尿劑B.使用血管擴張劑C.靜脈滴注洋地黃D.立即給予高流量吸氧E.控制感染和改善通氣7.患者，男，50歲，長期接觸粉塵，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預計值%<50%。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺間質(zhì)纖維化C.石棉肺D.支氣管哮喘E.肺部感染8.對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，以下藥物屬于控制氣道炎癥的一線藥物是A.短效β?受體激動劑（SABA）B.白三烯受體拮抗劑C.糖皮質(zhì)激素D.茶堿類藥物E.抗組胺藥9.患者，女，65歲，診斷為晚期非小細胞肺癌，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，伴骨痛。以下治療措施中，最可能緩解骨痛的是A.化療B.放療C.靶向治療（如EGFR-TKIs）D.內(nèi)分泌治療（如芳香化酶抑制劑）E.鎮(zhèn)痛藥物10.診斷成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的標準不包括A.急性起病B.胸部影像學顯示雙肺浸潤C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHgD.正常肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.肺功能檢查示限制性通氣功能障礙二、多選題（共5題，每題3分）1.COPD患者急性加重期的常見誘因包括A.感染（細菌或病毒）B.吸煙C.空氣污染D.免疫功能低下E.藥物不規(guī)律使用2.肺結(jié)核的化學治療原則包括A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.短程化療可縮短療程至6個月C.不可隨意調(diào)整劑量或停藥D.對耐藥結(jié)核需采用二線藥物E.兒童和老年人需加強劑量3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)病機制可能涉及A.肺泡上皮損傷B.肺毛細血管內(nèi)皮損傷C.中性粒細胞過度激活D.繼發(fā)性炎癥反應E.氧自由基損傷4.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥包括A.肺性腦病B.心律失常C.肺動脈血栓栓塞D.慢性呼吸衰竭E.肝腎綜合征5.肺癌的早期篩查建議適用于哪些人群A.吸煙者B.有肺癌家族史者C.長期接觸石棉、氡氣等職業(yè)暴露者D.50歲以上人群E.胸部影像學檢查異常者三、判斷題（共10題，每題1分）1.肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC比值是判斷氣流受限的重要指標，正常值應≥70%。2.支氣管哮喘的病理基礎是氣道慢性炎癥和氣道高反應性。3.肺結(jié)核的治療方案必須嚴格遵循"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程"原則，不可隨意更改。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標是維持SaO?≥95%，F(xiàn)iO?≤0.5。5.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)下肢水腫時，應立即給予高流量吸氧以改善氧合。6.肺癌的早期篩查主要通過低劑量螺旋CT進行，建議50歲以上人群每年檢查一次。7.肺間質(zhì)纖維化的病理特點是肺泡壁增厚和肺間質(zhì)膠原沉積。8.支氣管擴張患者的主要癥狀是反復咳嗽、咳痰，痰液常呈膿性。9.肺栓塞的典型癥狀是突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血。10.糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的一線藥物。四、填空題（共5題，每題2分）1.COPD患者長期吸煙的病理改變主要包括__、__和氣道結(jié)構(gòu)重塑。2.肺結(jié)核的化學治療常用一線藥物包括__、__、__和__。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標是維持PaO?/FiO?比值__以上，同時避免高FiO?導致的氧中毒。4.慢性肺源性心臟病的治療原則包括__、__、__和__。5.肺癌的常見病理類型包括__、__和__。五、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述COPD急性加重期的診斷標準。2.簡述肺結(jié)核的治療方案選擇原則。3.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的監(jiān)測指標。六、論述題（共2題，每題10分）1.論述COPD的防治策略。2.論述肺癌的早期篩查和診斷流程。答案與解析一、單選題1.D解析：COPD患者長期缺氧可導致肺血管阻力增加和肺動脈高壓，故選D錯誤。2.C解析：COPD急性加重期首選短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）緩解氣道痙攣。3.C解析：痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的金標準。4.B解析：磨玻璃結(jié)節(jié)伴體重下降、盜汗等癥狀高度提示肺癌。5.D解析：ARDS氧療目標為SaO?≥95%，F(xiàn)iO?≤0.5，避免高FiO?。6.D解析：肺心病患者高流量吸氧可能導致CO?潴留，應低流量吸氧。7.E解析：長期接觸粉塵伴氣流受限，符合塵肺病診斷。8.C解析：糖皮質(zhì)激素是控制哮喘炎癥的一線藥物。9.B解析：放療可有效緩解骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。10.E解析：ARDS肺功能檢查示限制性通氣功能障礙少見，應為彌散功能障礙。二、多選題1.A、B、C、E解析：感染、吸煙、空氣污染和藥物不規(guī)律使用均可誘發(fā)COPD加重。2.A、C、D解析：短程化療療程通常為6個月，兒童和老年人需調(diào)整劑量。3.A、B、C、D、E解析：以上均參與ARDS發(fā)病機制。4.A、B、E解析：肺心病并發(fā)癥包括肺性腦病、心律失常和慢性呼吸衰竭。5.A、B、C、D解析：以上均為肺癌篩查的高危人群。三、判斷題1.正確2.正確3.正確4.錯誤（應為PaO?/FiO?比值）5.錯誤6.正確7.正確8.正確9.正確10.錯誤（緩解急性發(fā)作首選SABA）四、填空題1.肺氣腫、慢性支氣管炎2.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇3.2004.控制感染、改善通氣、氧療、處理并發(fā)癥5.鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌五、簡答題1.COPD急性加重期診斷標準：①呼吸困難加重；②痰量增多或痰液變膿；③新的呼吸道癥狀（如咳嗽、咳痰），需抗菌藥物治療。2.肺結(jié)核治療方案選擇原則：①早期：及時治療；②聯(lián)合：多種藥物；③適量：避免毒性；④規(guī)律：按時用藥；⑤全程：完成療程；⑥耐藥結(jié)核需調(diào)整方案。3.ARDS監(jiān)測指標：①生命體征（血壓、心率、呼吸）；②氧合指標（PaO?、SaO?、PaO?/FiO?）；③肺功能（順應性、死腔率）；④血氣分析；⑤影像學（胸部CT）；⑥并發(fā)癥（感染、出血）。六、論述題1.COPD防治策略：-一級預防：戒煙、避免空氣污染、接種流感疫苗。-二級預防：定期肺功能檢查、藥物干預（如SABA、LABA/ICS聯(lián)合用藥）。-三